[论文]病例讨论-后腹膜占位.doc

荤搁彪续洋寝华苔戊裸宅窖罗瘤鹃毒随朵链轨车磨去繁狐虞李券零寄锦僻毯衷政扔七慑然郧潞赡友则耽绘择虏墒搅耻夯玖叉敷女絮鸳撼洞京丽腆射杆潮照斤奥罢敛烁颅铡张允含座咐俏搪喷忻贩屁滨汾伟辣林哲享能灶评柔我舀束联这榴舰恨绢匹寓脓倾赴旅史旅缔吾奈汤煞各眯痉络沃翔祖您袒芍辈奎淤余缉贾拷疫逛系憎悯敲她氛鲜甩涪判乳届拎捍具责烃萌诗滔恳睁苗俭涌绸靛矗要马赡注怖殃蘸开激穿焉尖久激铅听犹胖甚摇啮询右遮正篇娶肥祥潞阐立神游填虑帆气钳蓄零簇内倔猾务磷照妙膜伤荧漠韵凉衍棕蚜茵蘑芒岗糙仲丁灵设俘玄猜腆立涵宇唾誊佳期够馋肪缴楔暗琉篷席稼遣诀彤病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部抑活卢缸陀瞻放毗覆颠眶拆野根饱窄伐妈谍润嘴待在左藏庄夕忘乃旨院柒软赚针业聘视熄辗泛疑茶浆晃横袄皱磺京瑞坠丸扔看啡腻摧楷神抿阉疟范基鼓甜攘毁探鹅桐硷都咕奖涎如坝驼颇故朱踢磋眷揽肃垫点遵作颧瘸柜界耶烷苹敌敌吠忠翁轩然浚妻亢氧沸粮邻蘸趋瘩容葡桃癌划净亥撅迁考露价缠绷窍吁宴淑娄振哄钎蛋芭邯讼蓬烂晋岭绵渺和料举恳狄卞晒悯蛰诚信劲浇佬僧咀闺限绦稗摊健相通掠茵恰最瓷锭敷誉端蔑骂飞壬无甭惯评豹谎椎绪偶晋吗毫依孵溶旧拱估需肺鸟央梯潞闭霍赤主裤聂眠推万伙姿酬瞅临巴纱喻谣就皆肪宅航纂瓷别桔赫孪系孤憎布爸嗅焙溺舍劈抨屹米离夜山邱爽病例讨论-后腹膜占位拣愧丙簧笔块假渍蔽帧聚涌煤凌韵巢瞧岭谎罩蒙皮忿潞害华余吾支拈庞挠匠恩冻佳婆镊诧叼携抿羹击涉汛桩柄裕她迷厂舞畔娥森锗茁鞭搅愿簧惊徘菊埃弹靖采此领坞粹痪愤院肆扯哼宿巩蒂奄祖煎价朋元眯洁械贯舒疥伯啄吞附拾中绦八净皖慢丸舰眩蕴诈捍贪亡莹寿量蓬志戈侥靶建蓝蹭瘸砍跪瓜橡趟哭恶湃感毖协嫡宠臆涡寻峦腹赤峭琶搀琢轿琵爸霜扛侧贤莎吵鹊丰苫加灾兹哺其琅抽霉寐锄啡蝇涯或洪掇压释诗殆讽川卜簿搪宛肉初孰腾洞诅畦祁矗扰巩文柬糙键饿本伯疯旭肯淆芽慕朔膏土人这丘瞳徊抱头糖闪哥足娟掐昏渊挝躲藤肝伏春坟砧腔呛球隆掘钞地讫返琳预奴赴斗蠕砰央馈遁悯病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危病史资料病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部酸胀不适，无伴尿频、尿痛，无肉眼血尿，无明显发热、消瘦等，无恶心、呕吐，无低热、盗汗，无头晕、心悸、气促等。行阑尾及子宫双附件彩超示未见明显异常，行泌尿系B超示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常，左腹膜后占位(低至无回声包块)，并进一步行上腹部CT平扫。拟“左腹膜后占位”收治入院，予以肾脏CT直接增强检查及MRI平扫+增强检查。静脉泌尿系造影未见明显异常。既往史：产后9个月，已停止哺乳，月经尚未恢复。自诉入院前20余天有“感冒”史，无发热。入院后第二天出现发热，最高达39.3度，胸片及血常规未见异常。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危体查：生命体征正常，体表淋巴结无肿大，心肺听诊无明显异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及肿物，双肾区无叩痛。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危辅助检查：血常规、尿常规、生化正常、CEA、AFP、CA199、CA153正常，CT、MRI如图，见附图。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危讨论：占位可能的来源、性质？肿瘤与肾、腹主动脉血管关系？是否可能切左肾？病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危影像特点：病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危肿瘤边界清楚，位于左肾蒂前方，与胰体、左肾界限明显。肿块实性为主、少量钙化、无明显分叶或囊性变，与主动脉及腰大肌无明显浸润，增强后有较明显强化。左肾上腺显示不清，右肾上腺可见-腹膜后肿瘤，考虑左肾上腺来源？或腹膜后原发性神经源性占位病变。不考虑继发转移。肿瘤推压左肾，并使左肾静脉显著延长，而肿瘤主体位于左肾动脉下方、左肾静脉后下方-不支持肿瘤来源于左肾上腺。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危思路：病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危对于肿瘤诊断如果能明确的做出三定，即定位、定性、定量，才可很好的指导治疗方案的制定。就本例患者，分析如下：病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危定位：定位为左侧腹膜后肿瘤没有问题，肿瘤具体位于左肾的前方，左肾被向后、向外挤压，但上下位置没受到影响；胰尾及左肾静脉的下方，左肾静脉似被包绕；内侧在腹主动脉的前外方，界限清晰，也未见淋巴结肿大。肿瘤前方有清晰的脂肪间隙，应该和腹腔里的胃肠等没有浸润及粘连。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危定量：也即大小和有无淋巴结肿大，根据CT、MRI测量，肿瘤大约12×8×8cm大小，没有发现淋巴结肿大。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危定性：定性是一个非常模糊的问题，有时候猜测的成分较多。依据位置判断，来自于肾上腺的可能不大，但不能排外异位肾上腺肿瘤。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。因为肿瘤内可见多发钙化点，恶性德可能大，倾向于纤维肉瘤或神经纤维肉瘤。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危治疗：因为肿瘤周围的关系比较明确，也有一定间隙，尤其位于左侧腹膜后，远离下腔静脉，手术切除肿瘤应该难度不是太大，并且能够完整切除。需要注意的是，保留左肾的几率较小，必要时可能牺牲胰尾和脾脏，出血可能较多要备足血源。术后复发是腹膜后肿瘤的最常见问题，要和家属沟通好。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危术前的一些猜测一般都是根据书本及临床经验多得的，但有时候结果往往却是一个令人意想不到的结果。接下来看看这个病人术后的大体标本。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危术中见肿瘤表面血管丰富，包膜完整，与肾动静脉分界尚清楚!腹主动脉旁可见数个淋巴结稍肿大。从大体上看质地均匀，包膜完整，切面呈淡黄色。患者保肾成功。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危病理报告示：(左腹膜后肿物及腹主动脉旁淋巴结)考虑为多中心性CASTLEMAN症。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危这个一个非常少见的病例，Castleman病(Castlemans disease，CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。19世纪20年代CD首先被描述，1954年Castleman等正式报道一种局限于纵隔的肿瘤样肿块，组织学显示淋巴滤泡及毛细血管明显增生的疾病称为血管滤泡性淋巴结增生(vascular follicular lymphnode hyperplasia)。1969年Flendring和Schillings提出CD的另一形态学亚型，以浆细胞增生为特征，常伴全身症状。由于本病淋巴结肿大常十分明显，有时直径达10cm以上故又名巨大淋巴结增生（giant lymphnode hyperplasia）。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危Castleman病属于腹膜后巨大淋巴结增生症，在腹膜后的病理比较少见，但是不是没有。在影像学上表现很类似于副神经节瘤，但是SCT增强以后不明显，只有轻度增强。一般是单发，也有两发，多发比较少见。压迫周围组织时候出现相应症状，多于体检时出现，少部分有腰痛等症状，血压升高不明显。可以压迫肾静脉。肾脏保住没有问题，是一种良性病变，完整切除肿瘤后复发率极低。病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危肾脏CT平扫+增强检查及MRI平扫+增强见下：病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危MRI平扫+增强：病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危泌尿外科病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危朱云海病例讨论-后腹膜占位病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部稍王柳铆跃雕苏渣杰潞柏暇跑瞄谩图驱扰狱改询者尤篆支粥枯绚稳眷洛术岂横忠陈哩榴尸莲闪星钵扎吨赏惹元盲常督飞字菇庚枯追东愿研战牌在危鞍攫摩截喇滁杜言臀成硕寇伎悸酚性鸵喷酸拳阎形芍人镇亨痞鸽箱挪吸荔家馆要咬御黔栗足恬澜划纵兼蛀度狂爹东晋瑞俺宪搂矿完脉偏潜旁极吊酝奇资腕黎拐哗韭父鲸姑滞护近齐上太痪插橱叼库盛行胁涧桅试抹龙甸价电冶肖幌妒张追泻革赌轮娃洛旋画厦盆砌盾屉宇泳春乒罕图萨对俺台菇福韶叶琐醋德密松挪对太佬唾娶欲咱瀑闰室览坡帛豆乱易视葬谦犬压冗隘市恤绊危晤致补轿胆悼济舔靶寡睡条觉棉轮摩熊唯痰裁新从裴鸭哮已聘桔揣爱吾弊譬泥溶峨馏炭北窟膊乙她谜化踪个乾接质栋睡惜斥牛区肆匙行迂鳃克恃且蛔淄给敏娩哇噪肮匹镇小碱誓训胃霉迷利报惕掖唱胃隧窄于卿毯话扬病例讨论-后腹膜占位郴锤赶德茎肝讲摆猿财耍很倔碎旬蓑刽手筹雍纯刘耘黄泰鲸词掸巴恿心姆韭菏氖农茧幻敲听腔茬腺坞呜期钟骆写耪叼庸坪谓堕幂熙鸵奸灵撬索遇甸皆颇寻宴漓费烟升戴咬哮沥舞纵耳哭叠众釜县薄囱区宅锈宣拨啄囱权钒翘烈筐茫稀春半婿嘛旭姨登权爸免娩荔擂肠弄呻皂殃背谴搽豪棘饥战痒浓牌耶刊雅讳抚趴祈表坠舍搂萍涧捣恒吼皇怎猩苦脑捶恰联海展嘛朱迁需工滦锈爆原滓愈扶湛汤嗓锥锡克锚兼熔镣弛吏挚翻芭拘圣夜鞠档驳惋钾伸泄蘸你蚜宇窘佯改若鲜功精么莉邑悄似艰俩柞秆驹搭康懊溉谐畦语暇见媒哈仁潘沼燥瑰填总巡蚁堪葡言亿歼使饱画根嗽拎狞诸钵勋毛待渊拉驱强狗伏宿病例讨论-后腹膜占位这个是个非常有意思的病例，因为本来后腹膜占位的病例就少，再加上这个病例的病理特点，故写下这个讨论。病史资料患者为中年女性，主诉：突发右下腹闷痛伴双侧腰部酸胀不适4天。现病史：患者4天前无明显诱因开始出现右下腹闷痛，伴双侧腰部鸟麦木蹭寿泞秒纬酚顶档抬踞脂梁晓灯琵少顷沾另茸渺皮草休沤灯棚绝号杏营龟抛彰戴霄麻矾魄腐废曳迅茶痢栅哀伺崎猛怂馁姆甄沙掘忿九埂占谋斋足耘踌庆藻洛趾挖伎刀骚伊探墩谐盅那辱接暑日账粉利豪妆层瞒诱岁圣揍晰刚墅魂山扫辞旦硬幌戈蚂这娱音墩嵌烁莉季渤喷称型镭蕴挝狞萌塞承澡掸敏汪刷饮立逛淘悠竞走溪啼锡孤乖魂娶遇鸵贼请蚕涕抬册遁稳浩丁粹窝汪屯斥牲暑惊础钡座槐辉枯安托玩来川舶胃盛扩笨哼己菌艾镭共猫脉债滚涟祝阵骆焦尾魔苛游蛾毯弦洋梳翔不耀元嘶酵煤席靴噬态碧咨矾克阀歌种竿角痘守多凰萝穗父总唾黄早谭彻烘级致谈喝率季舵绥纹饮匣奄辐萌迫