肝炎病毒测试题.doc

第22章 肝 炎 病 毒测 试 题一、 选择题A型题1. 甲型肝炎病毒属于A. 肠道病毒70型B. 肠道病毒72型C. 腺病毒8型D. 疱疹病毒6型E. ECHO病毒 2. 甲型肝炎病毒的主要传播途径是A. 呼吸道传播B. 消化道传播C. 血液接触D. 蚊虫叮咬E. 性接触 3. HAV区别于其他肠道病毒的生物学特性是A. 形态B. 大小C. 结构D. 对热的抵抗力E. 目前无法细胞培养 4. HAV随粪便排出体外最主要的时间是A. 感染后1周内B. 发病2周后C. 发病前后2周内D. 恢复期E. 发病后1个月 5. Dane颗粒是指A. HAV颗粒B. 完整的HBV颗粒C. HBV球形颗粒D. HBV管形颗粒E. 狂犬病病毒包涵体 6. HBV的核酸类型为A. 单正链RNAB. 单负链RNAC. 双链分节段DNA D. 双链环状DNAE. 双链RNA 7. 乙型肝炎病毒的主要传播途径是A. 消化道传播B. 血液、血制品传播C. 蚊虫叮咬D. 呼吸道传播E. 直接接触 8. 下列病毒中抵抗力最强的是A. 脊髓灰质炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 乙脑病毒D. 单纯疱疹病毒E. 流感病毒 9. HBsAg在血清中的最主要存在形式是A. 小球形颗粒B. 管形颗粒C. Dane颗粒D. 免疫球蛋白免疫复合物 10. HBV感染的主要标志是A. 血中测出HBsAgB. 血中测出抗-HBs C. 血中测出HBcAgD. 血中测出HBeAg和抗-HBs E. 血中测出抗-HBe 11. HBV的免疫病理机制中包括A. 、型超敏反应B. 、型超敏反应C. 、型超敏反应D. 、型超敏反应E. 以上都不是 12. 与原发性肝癌相关的病毒是A. HAVB. HBVC. HIVD. EBVE. HSV-2 13. 关于HBV的叙述下列哪项是正确的A. 核酸为双股线状DNAB. 其DNA多聚酶无逆转录酶功能C. 血中测出HBeAg是体内HBV复制的指标之一D. 可用减毒活疫苗特异性预防E. 主要传播方式为粪-口途径 14. 下列哪种病毒为缺陷病毒A. HAVB. HBVC. HCVD. HDVE. HEV 15. 关于乙型肝炎病毒表面抗原，下列叙述哪项正确A. 有感染性，有抗原性，能产生保护性抗体B. 无感染性，有抗原性，能产生非保护性抗体C. 有感染性，有抗原性，能产生非保护性抗体D. 无感染性，有抗原性，能产生保护性抗体E. 有感染性，无抗原性，不产生任何抗体 15. 关于HAV的叙述，下列哪项是错误的A. 形态结构与肠道病毒相似B. 经粪-口传播C. 只有一个血清型D. 感染易转变成慢性E. 病后免疫力牢固 16. 关于乙肝病毒e抗原，下列哪项不正确A. 是传染性高的指标B. 具有抗原性，能诱导人体产生相应抗体C. 是体内有HBV复制的指标D. 化学成分为可溶性蛋白E. 存在于Dane颗粒的最外层 17. 关于乙型肝炎的叙述，下列哪项是错误的A. 致病机制主要是HBV对肝细胞的直接损伤B. 感染途径主要是非胃肠道途径和垂直传播C. 临床表现呈多样性D. 转为慢性迁延性肝炎的多见E. 有些可发展为肝硬化或肝癌 18. 关于HBsAg，下列叙述哪项不正确A. 我国无症状携带者占人口总数的10%左右B. 少数无症状携带者肝脏有病理改变C. 是最早出现在血清中的抗原D. 阳性者不能作为献血员E. 其相应抗体出现表示传染性强 19. 关于HBeAg 叙述，下列哪项是错误的A. 由HBVDNA的preC和C基因 编码B. 相应抗体对人体有保护作用C. 是机体有HBV复制的指标D. 化学成分为可溶性蛋白E. 在人体血清中，不能与抗-HBc同时出现 20. 与HBV致病机制无关的是A. HBV体内增殖抑制CTL的活性B. HBV的preC基因易变异C. 型超敏反应D. 型超敏反应E. 型超敏反应 21. 关于丁型肝炎病毒的叙述。下列哪项是错误的A. 是一种缺陷病毒B. 其基因组是已知动物病毒中最小的基因组C. 传播途径与HBV相同D. 其感染常可导致乙型肝炎病毒感染者的症状加重与恶化E. 其抗原性弱，通常机体不产生相应抗体 22. 肝炎病毒的传播途径不包括A. 粪-口途径B. 血液传播C. 接触传播D. 呼吸道传播E. 垂直传播 23. 下列哪种情况不会出现HBsAg检测阳性A. 急性乙型肝炎的潜伏期和急性期B. 慢性乙型肝炎病人C. 无症状携带者D. HBeAg阳性者E. 抗-HBs阳性者 24. 患者恢复后，仅有低度免疫力的病毒是 A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 脊髓灰质炎病毒E. 麻疹病毒 25. 关于肝炎病毒及其所致疾病的叙述，下列哪项是错误的A. 甲型肝炎一般不转为慢性B. 乙型肝炎病毒有致胎儿畸形危险C. 丙型肝炎病毒主要通过血液和血制品传播D. 丁型肝炎病毒为DNA病毒，必须在HBV或其他嗜肝细胞DNA病毒辅助下才能复制E. 戊型肝炎在新疆发生过一次大流行 26. HDV复制必须有下列哪种病毒存在A. HAVB. HBVC. HCVD. HDVEHEV 27. 乙肝病毒感染不引起A. 急性肝炎B. 慢性肝炎C. 重症肝炎D. 肝豆状核变形E. 肝细胞癌 28. 关于丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的描述，不正确的一项是A. 均为RNA型病毒B. 均需要依赖乙型肝炎病毒完成其病毒复制C. 均主要为经输血注射途径传播D. 均可有慢性携带者E. 均可导致慢性肝炎、肝硬化 29. 关于HEV致病性，下列描述中错误的是A. 人感染HEV后可表现为临床型和亚临床型，成人中多见临床型。B. HEV传播途径与甲型肝炎相似，同为粪-口途径传播为主，且可引起暴发或流行。C. 潜伏期为10天60天，多数患者于发病后6周即好转并痊愈，不发展成为慢性肝炎。D. 潜伏期末和急性期初的病人粪便排毒量最大，粪便中HEV检出率最高。E. 孕妇患戊肝病死率可高达10%20%，但病死率高低与其患戊肝时妊娠期的早晚无关。 B型题问题3034A. HAVB. HBVC. HCVD. HDVE. HEV30. 属于DNA病毒 31. 与肝癌、肝硬化关系最密切 32. 其基因组最小 33. 目前能在细胞培养中增殖 34. 属于缺陷病毒 问题3539A. HBsAg B. HBeAg C. HBcAgD. 抗-HBSE. 抗-HBc35. 存在于Dane颗粒表面 36. 血清中不易监测到 37. 对机体具有保护性 38. 由HBV的C基因编码的产物 39. HBV复制及强感染性的一个指标问题4043A. S基因B. C基因C. P基因D. X基因E. preC和C基因40. HBsAg的基因为HBV的 41. HBcAg的基因为HBV的 42. HBV与肝癌发生和发展相关的基因是 43. HBeAg的基因为HBV的 C型题问题4448A. 经粪-口途径传播B. 属RNA病毒C. 两者均是D. 两者均否44. 丁型肝炎病毒45. 甲型肝炎病毒 46. 乙型肝炎病毒 47. 丙型肝炎病毒 48. 戊型肝炎病毒 问题4952A. HBVB. HCVC. 两者均是D. 两者均否49. 能通过输血和血制品传播 50. 与肝癌、肝硬化相关 51. 氯仿、乙醚等有机溶剂不能杀灭 52. 可在细胞培养中增殖 X型题53. 甲型肝炎病毒的特点是A. 为单股RNA病毒 B. 易转成慢性感染C. 机体形成牢固免疫力D. 临床病例以成人为主E. E.目前能用细胞体外培养 54. 关于乙肝病毒的叙述，正确的是A. 是通过首先发现其表面抗原而逐步认识的B. 在我国有1亿多人感染C. 基因组比其它肝炎病毒大，编码着多种抗原D. 经血液、血制品传播及母婴传播E. E.病毒增殖直接损害肝细胞，是其主要致病机制 55. HBsAg在机体血清中的存在形式有A. 小球形颗粒B. 管形颗粒C. Dane颗粒D. DIPE. 包涵体 56. 对HBV消毒的方法有A. 紫外线照射30分钟B. 70%酒精处理15分钟C. 100煮沸10分钟D. 高压蒸气灭菌法E. E.0.5%过氧乙酸处理10 分钟 57. 不形成慢性感染或病原携带状态的病毒是A. HAVB. HBVC. HCVD. HDVE. HEV 58. 关于乙肝病毒的核心抗原，下列哪些是正确的A. 存在于Dane颗粒核心部位B. 具有抗原性C. 不易在血循环中监测出D. 存在于肝细胞核内E. 产生的抗体具有保护作用 二、填空题1. 甲型肝炎的传染源多为 。甲型肝炎的传染期主要在 和 。2. 乙型肝炎的表面抗原阳性者血清标本，在电子显微镜下可观察到3种形态结构的颗粒，即 、 和-小球形颗粒。其中 颗粒是由感染性的HBV颗粒，内含有 和 。3. 乙型肝炎的病毒基因组为双链环状DNA，内含4个开放读框，分别称为S区、C区、 和- -。在这两条DNA链中，长链为 ，较短的一链为 。4. 乙型肝炎病毒感染主要经4种传播途径，即经血液传播，日常生活密切接触传播， 和 。5. 人类感染丁型肝炎病毒，需要与乙型肝炎病毒混合感染，其方式有2种，即 和 。6. 戊型肝炎的主要传染源是 期和 期的患者。三、名词解释1. Dane颗粒2. 小球形颗粒3. 管形颗粒四问答题1. 简述甲型肝炎的传染源及其传播途径2. 试述乙型肝炎的血清学主要抗原抗体系统并简述其在疾病诊断中的意义3. 简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性4. 简述戊型肝炎病毒的致病性及免疫性5. 试比较甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎的预防措施的异同。参 考 答 案一、选择题A型题 1.B 2.B 3.D 4.C 5.B 6.D7.B 8.B 9.A 10.A 11.D 12.B 13.C 14.D 15.D 16.E 17.A 18.E 19.E 20.C 21.E 22.D 23.E 24.C 25.D 26.B 27.D 28.B 29.E B型题 30.B 31.B 32.D 33.A 34.D 35.A36.C 37.D 38.C 39.B 40.A 41.B 42.D 43.E C型题 44.B 45.C 46.D 47.B 48.C 49.C 50.C 51.A 52.DX型题 53.ACE 54.ABD 55.ABC 56.CDE 57.AE 58.ABCD 二、 填空题1甲型肝炎患者 潜伏期末期、急性期早期2. 大球形颗粒，管形颗粒，大球形颗粒（DANE颗粒） DNA DNA多聚酶3P区、X区 、负链、正链4母婴传播，性接触传播5同时感染，重叠感染6. 潜伏期末，急性期初三、 名词解释1.Dane颗粒:大球形颗粒 具有感染性的HBV完整颗粒。2. 小球形颗粒:是由HBV感染肝细胞时产生的过剩病毒衣壳装配而成。3. 管形颗粒:是由小球形颗粒“串联而成”。四问答题1. HAV的传染源多为患者。主要经粪-口途径传播，患者粪便污染了水源，食物，水产品、食具、玩具和卫生用具等引起水型、食物型暴发或流行及通过生活密切接触经消化道传播引起散在发病。其次HAV也可经输血、注射传播，但几率很低。HAV的潜伏期为1550天，病毒常在患者转氨酶升高前56天就存在患者的血液和粪便中。2周后肠道抗-HAVIgA及血清中抗-HAVIgM/IgG产生，粪便中不再排出病毒。2. 乙型肝炎病毒主要有3个抗原抗体系统1）HBsAg和抗-HBs系统：HBsAg为病毒体外壳蛋白、小球形颗粒及管形颗粒成分，包含PreS1、PreS2蛋白。HBsAg是检查乙肝感染的主要标志，并刺激机体产生特异性抗-HBs（中和抗体）。表面抗原始于感染后19天即在潜伏期早期便可检出，它分多个亚型，各亚型间有部分交叉免疫，其分布有地区性。2）HBcAg和抗-HBc系统：HBcAg为大球形颗粒的外衣壳成分，因为它被外衣壳蛋白包裹，在感染者血清中难以监测到HBcAg，它有很强的抗原性，刺激机体产生抗-HBcIgM类和IgG类两种非中和抗体，前者于发病早期，但一过性感染者其持续时间短，在IgM高峰后IgG出现并持续多年。3）HBeAg和抗HBe系统：HBeAg与HBcAg 同时出现，HBeAg阳性与抗-HBcIgM阳性均为HBV复制活跃的指标。一过性感染患者，HBeAg持续时间较短，一般在其阴转后，出现对应的抗-HBe，为感染后时间较长以及有一定的保护作用，预后较好的征兆。诊断意义见下表：HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBe抗-HBs结果分析IgMIgG+-急性乙肝潜伏期+-急性乙肝早期+/-+-急性乙肝后期+-/+-慢性乙肝有HBV复制+-+-慢性乙肝无或低度复制-+-+乙肝恢复期-+-/+既往感染已恢复-+接种过乙肝疫苗3. 乙肝传染源包括急性、慢性和无症状携带者。肝炎患者可分临床型和亚临床型，而临床型又分黄疸型和无黄疸型。作为传染源，意义较大的为无症状携带者，其次为慢性患者、急性患者。在急性患者中，亚临床传染源意义大于临床型，而在临床型中又以无黄疸型大于黄疸型。依其传播途径重要性依次为母婴传播，经血液、日常密切接触及性接触传播。HBsAg阳性的母亲导致母婴传播率40%50%，如母亲HBsAg和HBeAg双阳性，则母婴传播率高达90%100%。人群中至少占40%HBsAg携带者由母婴传播而来。乙肝病例中约50%有血液暴露史。母婴传播、日常生活密切接触及性接触传播，共同构成HBV感染的家庭内聚集性分布。人感染HBV后。由于不同个体的免疫应答反应不同及HBV毒株及数量的差异，造成转归的多样性。HBV的外衣壳PreS2和PreS1抗原 与肝细胞多聚白蛋白受体、IgA受体等结合并吸附于肝细胞膜表面，继而侵入肝细胞内进行病毒复制并释放子代病毒体至循环血液中。在血液中被抗病毒抗原致敏CD8+细胞毒T细胞（CTL）可选择性杀伤受感染的肝细胞。当受感染肝细胞较少，而机体免疫应答反应又正常，则细胞外HBV易被中和抗体（抗-HBs）所清除，表现为一过性感染或自限性急性乙肝。当大量肝细胞被HBV感染，机体的免疫应答又超常，则发生CTL大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫腔内感染或新生儿HBV，由于其机体免疫功能低下，被HBV感染的肝细胞仅有一部分被CTL杀伤，则造成肝细胞内外持续存在HBV ，表现为HBsAg携带状态或慢性肝炎。当成人免疫力功能低下或感染HBV免疫逃逸变异株，也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自身免疫反应，在HBV致机体肝脏病理损伤方面也起重要作用。4戊型肝炎的传染源主要是潜伏期末至发病初期的病人，病人发病2周后，一般不再从粪便中排出病毒。本病无慢性肝炎。潜伏期平均40天，病毒主要经粪口传播，与甲肝传播途径相似。HEV感染水型流行较甲肝多见。人HEV后，表现为临床型和亚临床型两种结局，儿童以亚临床型多见，成人以临床型多见，因此戊肝表现为1539岁高发。病死率较高，1%2%，其首要原因是孕妇患戊肝后病死率可达10%20%，且易发生流产与死胎，尤其妊娠期后期（妊娠79月）的孕妇的病死率最高。人感染HEV，部分患者血清中开始出现抗-HEVIgG至病后12个月，大约累积占95%的患者抗-HEVIgG阳转。抗HEVIgG阳性者12年内不再感染发病，表明有中和抗体，但病后免疫力不十分稳固。抗-HEVIgM阳性，可确诊患者受HEV感染。5甲型肝炎和戊型肝炎均为以粪口途径传播为主的传染病，预防策略首要以切断传播途径，改善水源和饮食卫生为主的综合性措施。目前，已研制成功甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗，均有良好的免疫效果，适用人群主要为学龄儿童及抗-HAVIgG阴性的高危暴露职业的特殊人群，如幼托保育员、医生、环保工人等。戊型肝炎尚缺乏特异性预防措施。乙型、丙型和丁型肝炎均为肠道外传播，由于目前已研制成功乙肝基因工程疫苗，接种疫苗能有效的预防乙肝和丁肝。接种乙肝疫苗要放在阻断母婴传播上，即新生儿出生24小时内、3、6月龄各肌注5g，其次对暴露于血液的高危人群，也应实行上述0、1、6个月间隔地注射。此外，加强血源筛选和管理，避免医源性污染以及实行婚前检查等也是有效的措施。丙型肝炎的母婴传播率低，且目前尚无疫苗，故丙型肝炎的预防措施宜采取加强血源管理，避免医源性感染为主。