肝炎肝硬化的一般治疗措施.doc

肝炎肝硬变分为活动性肝硬变和静止性肝硬变两种。治疗的重点均应放在日常生活保健包括调整饮食结构、增加营养、减轻肝脏的炎症损害、促进肝功能的恢复以及预防各种并发症上。       （1）活动性肝硬变：即肝脏炎症仍在活动的肝硬变。治疗原则如下：        1）积极控制和减轻肝脏炎症：据报道，长期注射甘草甜素（强力新、强力宁）可产生类似皮质激素样非特异性的减轻炎症作用，可控制肝脏炎症和坏死，减轻肝脏纤维化。一般应连续用药6个月以上。        2）干扰细胞胶原分泌，抑制胶原的形成：可用秋水仙碱1毫克日，每周用药5天。对慢性肝炎有肝硬变倾向者，有一定疗效。治疗初期为减少副作用，可从小剂量开始。        3）改善微循环及结统组织代谢；可采用活血化瘀、软坚散结的中药，如用“强肝汤”治疗肝炎、肝硬变；用丹参、黄芪等药组成的活血化瘀、益气平肝方；以及冬虫夏草菌丝（心肝宝）等，对防止肝纤维化均有一定作用。        (2）静止性肝硬变：即肝脏炎症已经停止的肝硬变。应采取综合治疗措施：        1）调整饮食与营养：给高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食。尤其高蛋白饮食较为重要。此外，还应补充足够的微量元素。        2）保护肝功能，促进肝细胞修复：肝功异常、转氨酶升高、黄疸者，可给肌苷、肝泰乐等促进肝细胞代谢药；也可眼鸡骨草，冬虫夏草、五味子、山豆根、甘草甜素、猪苓多糖、香菇多糖等以增强免疫力，减轻肝内炎症反应，降低转氨酶和退黄疸作用的中成药制剂；此外，还可应用促肝细胞生长肽以促进肝细胞的再生和肝功能的恢复。        3）补充蛋白质：除饮食补充外，还可通过静脉给予多种氨基酸和蛋白制剂，如复合氨基酸、白蛋白、新鲜血浆等，以促进肝脏蛋白合成，提高血浆白蛋白水平。此外，中成药乌鸡白凤丸对促进蛋白合成、降低麝香草酚浊度有显著疗效。        4）体育锻炼：如气功、太极拳及各种体育锻炼，对提高既体抵抗力颇有效果，运动量应掌握在以不感到疲劳为度。        5）禁戒烟、酒。        6）慎用各类保肝药，严禁使用能够损害肝脏的药物。        7）预防肝昏迷、肝肾综合征。        8）以脾功能亢进为主要表现的病人，可行一支或两支脾动脉栓塞，以提高血小板和血白细胞。       一般认为，在肝硬变阶段，病人的病毒水平大多已趋于低复制状态，因此，抗病毒治疗已不再是主要的治疗手段。更何况一些抗病毒药还可诱发肝功能损伤。