茯苓的药理作用化学成分及临床应用研究.doc

茯苓的药理作用化学成分及临床应用研究曲汉卿 田鑫 程南针（甘肃中医学院）摘要：茯苓是一味利水渗注药。传统用于脾胃气应所致的疾饮、水肿等证。近年来发现有治疗肝炎、心悸、精神分裂症，乙脑后遗症、失语、要幼儿秋季腹泻、斑秃、胃痛等新用途。现以近几年国内外相关文献为材料，对获菩的化学成分及其药理活性进行了综述，以促进获菩的开发利用。关键词: 综述;茯苓;药理作用;临床应用; 茯苓为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw·) Wolf的干燥菌核1,收载于2005版中国药典,具有渗湿利水、健脾宁心之功效。临床上常用于治疗水肿尿少、痰饮眩晕、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症。神农本草经将茯苓列为上品,常与其他中药配伍使用,代表方剂有四君子汤、五苓散、桂枝茯苓汤等。现代药理学研究表明2-3,茯苓主要化学成分为多糖和三萜类成分,具有抑制肿瘤、抗炎、调节免疫等作用。1 .化学成分研究1）茯苓糖茯苓的主要化学成分为茯苓糖(Pachymose),含量约为84. 2%,含-茯苓聚糖(-pachymose)、葡萄糖、蔗糖及果糖,硬烷(Albuminoid)含0. 68%,纤维素含2. 84%.有研究表明:茯苓聚糖的结构是50个(13)结合的葡萄糖单位中有1个(16)结合的葡萄糖基支链和12个(16)结合的葡萄基间隔4.-茯苓聚糖并无抗肿瘤成分,但切除(16)支链后,既可得到茯苓多糖.茯苓多糖经羧甲基化得到溶于水的茯苓羧甲基茯苓多糖(CMC),其中-茯苓聚糖(-Pachyman)为主成分,2）茯苓素茯苓素为一组小分子的四环三萜类化合物,它以酸的形式存在于植物中,有报道从云南文山产茯苓(Poria cocos)菌核的外表皮中,用乙酸乙酯提取的部分可分离到6个萜类化合物,含茯苓酸(Pachymic acid)、松苓酸(Pmicoic acid)、块苓酸(Tumulosic acid)、齿孔酸(Eburicoic acid)、松苓新酸等.茯苓素具有免疫调节和抗癌活性,在体内还可拮抗醛固酮活性,另外,对人白血病细胞系HL-60有诱导分化作用.3）其他成分茯苓含麦角甾醇、硬烷(Albuminoid)0. 68%,纤维素2. 84%,还有三萜类、辛酸、月桂酸、十二酸、组氨酸、胆碱、蛋白质、脂肪、酶、腺嘌呤、树胶等成分.胆碱可以增强和改善大脑机能.即茯苓多糖、茯苓糖为其主要活性成分,约占干燥品的93%,具有抗肿瘤、提高免疫力的功能5.茯苓多糖能增强人体免疫功能,可以提高人体抗病能力,起到防病、延缓衰老的作用,还可以促进细胞分裂,抗诱变、抗肿瘤,对肝炎、鼻咽癌和胃癌患者有一定的疗效6.随着分离和测定技术的提高,中外学者已从茯苓中分离了3种化学骨架类型的羊毛甾三萜34个化合物,用化学方法合成了一些衍生物,并对其构效关系进行了研究72 药理作用1）抗肿瘤作用茯苓中多种成分均具有抗肿瘤的作用。国产茯苓菌核提取的茯苓素(Poriatin,三萜类混合物)体外对小鼠白血病L1210细胞的DNA有明显的不可逆的抑制作用,抑制作用随着剂量的增大而增强;对艾氏腹水癌、肉瘤S180有显著的抑制作用,对小鼠Lewis肺癌的转移也有一定的抑制作用8.茯苓多糖与茯苓有明显的抗肿瘤作用.一方面是直接细胞毒作用,真菌多糖能非特异地刺激网状内皮细胞和血液系统功能.另一方面是通过增强机体免疫功能而抑制肿瘤生长.主要通过4个途径来激活机体抗肿瘤的作用: 1)依赖宿主的免疫系统激活机体对肿瘤免疫监视系统(特异性免疫和非特异性免疫),从而抑制肿瘤细胞的增殖和杀伤肿瘤细胞. 2)通过抑制肿瘤细胞DNA,RNA的合成而实现其对肿瘤细胞的直接杀伤作用. 3)升高肿瘤细胞膜上的唾液(SA)含量. 4)能增强肝脏SOD活性而清除氧自由基9.茯苓的抗癌作用大致有如下6个方面: 1)抗肿瘤作用,首先影响人体细胞的DNA,RNA及蛋白质生物合成作用,从而抑制细胞的生长繁殖,导致癌细胞死亡. 2)直接影响复制. 3)干扰DNA转录. 4)作用与翻译,影响细胞的繁殖. 5)影响纺锤丝. 6)影响生物膜10.茯苓多糖腹腔给药能抑制小鼠S180实体瘤的生长,能使环磷酰胺所致的大鼠白细胞减少回升速度加快,提高巨噬细胞对羊红细胞的吞噬功能11.羧甲基茯苓多糖具有扶正固本的功能,是免疫激活剂.有报道,羧甲基茯苓多糖(CMP)对小鼠艾氏腹水癌细胞的DNA合成有抑制作用,而且抑制作用随剂量的增大而增加.潘氏用羧甲基茯苓多糖配合化疗,治疗胃癌及肝癌30例,能使患者食欲增强,病状改善,体质增强,减少副作用,同时对患者骨髓有一定的保护作用12.茯苓素体外对小鼠白血病L210细胞的DNA合成有明显的不可逆的抑制作用,可显著抑制L1210 C的核苷转运,抑制L1210DNA合成的补偿途径的各个环节,对胸苷激酶有一定的抑制作用,且茯苓素对抗癌药有一定的增效作用13.茯苓素在体内外有明显的增强巨噬细胞产生诱生肿瘤坏死因子.国产茯苓菌核分离的三萜茯苓酸、去氧土莫酸和猪苓酸C及其制备的衍生物甲酯、乙酯等对K562(人慢性髓样白血病)肿瘤细胞的毒素作用明显14,对肝癌细胞也具有细胞毒素的作用.茯苓(日本产)的部分三萜化合物的甲酯已作为癌预防剂15;茯苓聚糖经过碘酸氧化,硼氢化钠还原,硫酸水解后得到的直链葡聚糖(Pachymanan)有抗肿瘤作用,对S180抑制率高达96%左右15.陈宏等16研究发现,茯苓多糖(100 200mg/kg)能提高荷瘤小鼠体内的肿瘤坏死因子(TNF)水平和明显提高自然杀伤(NK)细胞活性。茯苓多糖中PCM-II对人乳腺癌细胞系有一定的抑制作用。纪芳等17将茯苓多糖进行适当的结构修饰,制得羧甲基茯苓多糖(CMP)后对荷瘤小鼠进行腹腔注射,发现: CMP不仅可提高荷瘤小鼠淋巴细胞转化率和NK细胞杀伤活性,还可提高小鼠血清中TNF-的含量,可改善荷瘤小鼠的免疫功能,具有抗肿瘤作用。张秀军等18通过观察小鼠淋巴细胞的增殖作用和巨噬细胞吞噬功能的作用后发现, CMP能显著增强小鼠免疫功能。徐琳本等19发现, CMP口服液能明显提高免疫低下小鼠的胸腺、脾脏重量及溶血素抗体含量,增强巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞活性,明显提高白细胞介素2 ( IL-2)至正常水平。若使用CMP至200mg/kg,可使荷瘤小鼠的肿瘤坏死因子含量明显增高,对S180、EAC瘤株呈明显抑制作用。同时,还有对抗环磷酰胺的免疫抑制作用。仲兆金等20从茯苓中分离得到三萜类成分及其衍生物,对K562细胞(人慢性髓样门血病细胞)抑制作用明显,可影响小鼠T淋巴细胞增殖。Kwon MS等21发现,茯苓三萜对多种肿瘤具有抑制活性,尤对肺癌、卵巢癌、皮肤癌、中枢神经癌、直肠癌等作用明显。2）抗HBV和保肝作用CMP注射液能显著提高慢性肝炎患者血清IgA水平,降低IgG、IgM含量,并可使HBsAg滴度下降。段会平等22 观察了CMP对细胞的毒性及对HBsAg和HBeAg分泌的抑制效果,发现CMP对2·2·15细胞株的50%毒性浓度( IC50)为13·6g/L,对2·2·15细胞株HBsAg、HBeAg分泌的半数有效浓度(TC50)分别为4·45和5·61g/L,治疗指数(TI)值分别为3·06和2·42,其效果优于抗病毒药物阿昔洛韦。从而表明,羧甲基茯苓多糖在2·2·15细胞株培养中对HBsAg和HBeAg分泌有良好的抑制作用。黄菁等23在体外将HBV转基因小鼠脾淋巴细胞分别与不同浓度的CMP共培养,用MTT法观察CMP对淋巴细胞的毒性作用后发现, CMP能显著促进HBV转基因小鼠DC分泌IL-12,并刺激混合淋巴细胞反应T淋巴细胞分泌IFN-,抑制IL-10分泌。陈春霞24观察发现, CMP注射液对四氯化碳引起的小鼠肝损害具有保护作用,并可使血清谷-丙转氨酶显著降低,还能使肝脏部分切除的大鼠的肝再生能力提高,再生肝重和体重之比增加。3）抗白血病作用茯苓多糖及羧甲基茯苓多糖具有抗白血病作用。刘可人等25研究发现,茯苓多糖对肿瘤细胞中的自由基具有一定的清除作用,还可增加ppGalNAc-T9在mRNA水平的表达,降低放疗引起的副作用。杨勇等26建立p388白血病动物模型,随机分组并给予羧甲基茯苓多糖治疗,发现羧甲基茯苓多糖组(CMP)能使荷瘤小鼠生命延长35·88%,与化疗药物环磷酰胺(CTX)合用,可使小鼠的生存期延长70·05%。CMP组的生存期与模型组比较有统计学意义(P<0·05)。同时, CMP还可通过下调bcl-2基因诱导癌细胞凋亡,表明CMP有良好的抗白血病作用。杨宏新等27发现,羧甲基茯苓多糖和硒酸酯多糖具有抗白血病的生物学效应,二者合用有协同增效作用。杨宏新等28还发现, CMP、硒与化疗药物合用后具有协同抗癌效应,能显著抑制癌细胞增生,下调bcl-2基因的表达,诱导癌细胞凋亡,具有延长小鼠的生存期,减轻环磷酰胺的毒副作用。4）抗衰老作用安文林等29 将茯苓水提液与新生大鼠海马神经细胞原代细胞预孵育24h,再将细胞与叠氮钠孵育培养,与未进行预孵育组比较后发现,茯苓组能明显抵抗叠氮钠引起的神经细胞线粒体还原MTT的能力和微管结构紊乱,维持细胞线粒体的功能及微管结构,减缓衰老,有防治神经退行性疾病如老年性呆血管性痴呆及帕金森氏病等的作用。候安继等30采用老龄大鼠4组,每日茯苓多糖制剂灌胃给药,测定血清中老化相关酶、老化代谢产物及清除老化产物的多种酶单胺氧化酶(MAO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(T-SOD和Cu-SOD)的含量。结果显示,茯苓多糖给药组与老龄对照组相比,能不同程度增加血清中T-SOD和Cu-SOD活性,降低MDA含量,具有抗寒、抗疲劳及抗衰老作用。现代医学研究发现,不少中枢神经系统疾病与胞浆内钙稳态失衡有密切关系(如老年痴呆、血管性痴呆),尤其是胞浆内钙离子超载,可以导致细胞的结构和功能破坏.谷氨酸是兴奋性神经递质,但谷氨酸分泌过度,可以引起神经细胞结构改变,甚至引起神经细胞死亡.实验研究表明, 31 1 000mol/L的谷氨酸可刺激胞浆内钙离子浓度的增大,细胞内钙离子的浓度也随着增大.茯苓水提液在31250 mg/L时,可诱导细胞内钙离子浓度升高9. 9% 33. 7%,随着给药浓度的增大而增强;当浓度大于或等于500 mg/L时,无明显升高胞浆内钙离子浓度的作用. 312 000 mg/L茯苓水提液对500mol/L谷氨酸诱导细胞内钙离子浓度的升高有明显的作用.当茯苓水提液浓度大于500 mg/L时,其抑制作用趋于平稳,保持较强水平,500mol/L谷氨酸升高胞浆内钙离子浓度的能力由76. 2%降至23. 2%31,叠氮阴离子(N-3)对细胞有多方面的损伤作用.叠氮钠与培养细胞孵育能剂量依赖性地损伤细胞, 64 mmol/L孵育4 h时,细胞的线粒体还原MTT的能力为对照组的(60. 73±5. 13)%,微管结构模糊、紊乱.茯苓水提液1020 mg/L与细胞孵育24 h能明显抵抗叠氮钠引起的神经细胞线粒体MTT的能力下降,表明茯苓对神经细胞线粒体的功能及微管结构有重要作用32.UVB照射豚鼠皮肤,可使豚鼠皮肤酪氨酸mRNA表达水平提高,与正常组比较有显著差异.豚鼠皮肤涂茯苓提液可使其酪氨酸mRNA表达水平降低33,表明茯苓能在基因转录水平下调酪氨酸RNA表达,抑制酶蛋白的生物合成. 2, 4, 8 g/kg茯苓水提液给老年大鼠,各剂量组的羟脯氨酸含量均高于老年鼠空白组,而对红细胞及皮肤中SOD活性则影响不显著34 .表明茯苓水提液可能通过提高皮肤中羟脯氨酸的含量来延缓衰老34.5）对免疫功能的影响茯苓多糖具有增强免疫功能的作用,它有抗胸腺萎缩、抗脾脏增大和抑瘤生长的作用.既可增强细胞免疫,又可增强体液免疫.有研究表明:羧甲基茯苓多糖还是免疫调节、保肝降酶、间接抗病毒、诱生和抗诱生白细胞调节素等多种生理活性,无不良毒副作用;茯苓多糖确有针对性地保护免疫器官、增加细胞免疫的功能,从而改善机体状况,增强抗感染能力;茯苓多糖在一定程度上加快造血机能的恢复,并可改善老年人免疫功能,增强体质,保护骨髓,减轻和预防化疗的毒副作用,达到扶正固本、健脾补中的作用24.茯苓素体内可诱导小鼠腹腔巨噬细胞进入激活状态.激活的巨噬细胞体积增大,与外界接触面积增加,茯苓素诱导的小鼠腹腔巨噬细胞在体外抗病毒作用增强.茯苓素对小鼠细胞免疫和体液免疫有很强的抑制作用.茯苓素在580 mg/L浓度时对PHA,LPS和ConA诱导的淋巴细胞转化均有显著的抑制作用,对小鼠血清抗体及脾脏细胞抗体产生能力均有显著的抑制作用,且茯苓素达到一定剂量后其抑制作用不再加强25.三萜类化合物1, 12, 15及它们的衍生物对小鼠T淋巴细胞增殖影响的实验结果表明,三萜类化合物1的酯化衍生物和三萜类化合物12对小鼠T细胞具有促进增殖的作用,三萜化合物12的酯化衍生物和三萜化合物1为抑制增殖,三萜化合物15具有免疫调节的作用26.茯苓多糖能使环磷酰胺所致的小鼠白细胞减少,但用药后回升速度加快,可能是茯苓多糖在一定程度上加快了造血机能的恢复27.吕苏成35等报道,茯苓多糖250mg/(kg·d-1)时抑瘤作用最佳,超过此剂量时抑瘤作用反而减弱.茯苓多糖能增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能(P<0.01),增加酸性非特异脂酶(ANAE)阳性淋巴细胞数(P<0.01),还能使脾脏抗体分泌细胞数明显增多(P<0.01).林晓明18等报道,茯苓12 g/kg给小鼠灌胃21 d,观察到茯苓能提高小鼠外周T淋巴细胞a-ANAE阳性淋巴细胞数(P<0. 01),增强脾淋巴细胞对ConA刺激的增殖反应(P<0. 01),提示在该实验条件下,茯苓能增强小鼠特异性细胞免疫功能.茯苓组脾脏空斑形成细胞数(PFC数)及血清溶血素值均高于对照组,但差别无显著意义,提示在该实验条件下,茯苓对小鼠的特异性体液免疫作用不明显.茯苓能显著增强小鼠脾脏IL-2的活性(P<0. 01).另外,茯苓还能增强小鼠肝脏SOD活性(P<0. 01),抑制MDA生成(P<0. 05),表明茯苓具有清除自由基作用,提示其延缓衰老进程可能有显著作用.6） 与抗癌药物合用,能增加疗效,降低毒副反应100%茯苓浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有抑制作用36.茯苓提取物对二甲苯棉球所致大鼠皮下肉芽肿形成有抑制作用.同时也能抑制其所致小鼠耳肿37.日本学者从茯苓Hoelen(Poria cocos),日本产的甲醇提取液中分离的三萜化合物1, 2, 6, 12和23,其可以抑制TPA(12-氧-14-酰佛波醇-13-乙酸)引起的鼠耳肿38.另据报道,茯苓三萜类化合物13, 5, 11, 13,15, 16, 17, 2, 4, 26, 27, 28, 31等和茯苓提取物对TPA(12-氧-14-酰佛波醇-13-乙酸)引起的雌鼠炎症有抑制作用39;三萜类化合物1和12作为蛇毒液的磷脂酶A2(PL A2)的抑制剂38,使其成为天然的潜在抗炎剂.羧甲基茯苓多糖(CMP)钠注射液体外抗单纯疱疹病毒型(HSV-)及因感染HSV-而引起的猪肾传代细胞病毒的实验表明,在感染10100TCID50病毒情况下, 2. 0 g/L的CMP钠对HSV-致猪肾传代细胞的细胞病变具有抑制作用40.表明CMP在体外有抗HSV-的作用.于滨等41采用茯苓多糖与多种抗癌药物合并使用对小鼠移植性肿瘤进行观察试验发现,茯苓多糖能显著增强环磷酰胺、M25、5-FU、平阳霉素、丝裂霉素、更生霉素对小鼠S180的抑制作用和平阳霉素对食管癌SGA-73的抑制作用,提高环磷酰胺对白血病小鼠L615、L1210,和长春新碱对白血病L615的生命延长率,与抗癌药合用有明显的增效作用。徐榕等42研究发现,茯苓中羊毛甾烷三萜类化合物与抗癌药物合用,能促进小鼠巨噬细胞产生CSF (集落刺激因子),提高由线照射所致白细胞减少症小鼠的外周血白细胞水平和血小板的数量,促进粒细胞增殖和造血细胞再生,可提高放疗和化疗的疗效,降低毒副反应。侯建平43等报道了茯苓对豚鼠卡那霉素耳中毒的影响.实验结果显示,对照组2 kHz耳廓反射阈(PR)升高了(23. 4±3. 5) dB,而茯苓组2 kHz PR阈仅上升(16. 2±3. 1) dB (P<0. 05).对照组80 dB短声诱发的微音器电位和听神经动作电位为(336. 2±35. 1)V和(454. 2±35. 6)V,而茯苓组为(464. 2±35. 5)V和(575. 4±46. 3)V(P<0. 05).耳蜗铺片显示,单用卡那霉素动物外毛细胞损伤较严重,耳蜗底回外毛细胞缺失率为57. 5%,而茯苓组动物耳蜗底回外毛细胞缺失率为39. 6%(P<0. 05).结果说明,茯苓可减轻卡那霉素中毒性耳损害.7）利尿作用茯苓煎剂3克或临床常用量对健康人并无利尿作用，犬静脉注射煎剂0.048克/公斤亦不使尿量增加，对大白鼠亦无效或很弱，兔口服煎剂（接近临床人的用量）亦不增加尿量。但有用其醇提取液注射于家兔腹腔，或用水提取物于兔慢性实验，谓有利尿作用，煎剂对切除肾上腺大鼠单用或与去氧皮质酮合用能促进钠排泄，因此茯苓的利尿作用还值得进一步研究。茯苓含钾97.5毫克，以30水煎剂计算，含钠0.186毫克/毫升、钾11.2毫克/毫升，故茯苓促进钠排泄与其中含钠量无关（因钠含量太低），而增加钾排泄则与其所含大量钾盐有关。五苓散在慢性输尿管瘘犬（静脉注射）、健康人及兔（口服煎剂），大鼠口服醇提溶液均表现明显的利尿作用，在犬的实验中可使钠、钾、氯排出增加，但五苓散中主要利尿药物为桂枝、泽泻、白术。也有报道，五苓散煎剂给大鼠口服，剂量增至1克/100克亦未能证明有利尿作用8）改善大脑记忆功能卢建中等44采用Morris水迷宫实验和染铅实验测血铅和骨铅含量。结果显示:茯苓提取物各剂量组血铅和骨铅含量明显降低,与模型组比较有显著性差异(P<0·05)。同时,茯苓提取物各剂量组能明显缩短小鼠到达平台的逃逸时间,且茯苓提取物高剂量组还可明显抑制小鼠大脑皮层和海马区Fas抗原的表达,能促进染铅小鼠体内铅排除,对改善大脑记忆功能有明显作用。9）对血液系统的影响： 能使环磷酰胺所致大白鼠白细胞减少加速回升。 含水溶性小分子多糖的茯苓水提液能使离体健康人红细胞2，3一DPG水平上升约25%，并能有效地延缓温育过程中2，3一DPG的耗竭；静脉给药小鼠整体2，3一DPG水平显著上升。 茯苓水煎剂皮下注射给药和灌胃给药均可使小鼠血浆皮质酮明显升高。 10）对中枢神经系统的影响： 茯苓煎剂按5-10g/kg 腹腔注射，对预先给与咖啡因或未给与咖啡因的小鼠，均有镇静作用。茯苓与戊巴比妥钠的协同作用。茯苓煎剂(10g/kg)未能明显延长戊巴比妥钠的麻醉时间；用40g/kg的剂量则使麻醉时间较对照组更显著延长，随着剂量的加大，镇静指数也随之增加。这种协同作用，可能是由于它们的中枢抑制作用所致，也可能是妨碍了戊巴比妥的分解与排泄而致麻醉时间延长。11）抗炎作用日本学者从茯苓(日本产)的甲醇提取物中分离得到三萜化合物,认为该化合物可以抑制TPA (12-氧-14-醇-13-乙酸)引起的鼠耳肿。神长知宏45从茯苓的二氯甲烷提取物中分离出新三萜衍生物,认为该三萜衍生物对TPA诱发的炎症有抑制作用。3. 临床应用（1）常见用途 用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。 用于脾虚泄泻，带下茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。 用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。 用于心悸，失眠等症茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍（2）临床新用途及其他用途治疗肝炎据报道，用新型竣甲基袂等多糖每日肌肉注射印一120mg;或每日90一120mg加人10%葡萄糖盐水500记，静脉滴注。治疗50例慢性肝炎患者，16例用药8周后肝功能恢复正常，其余病人肝功能多数得到改善，用药2个月对肝功能改善总有效率为90%，其中近期治愈为36.67%。心悸据报道，以获等为主，配合生脉散治疗心悸14例，治愈8例，好转5例，无效1例。精神分裂症获荃609，水煎服，每日1剂，连服1一3个月，治疗慢性精神分裂症53例。结果治愈3例，显效n例，好转16例，无效23例。乙脑后遗症失语获菩909(姜汁1匙，竹沥1杯拌演后晒干)，全虫159、僵蚕、广郁金各609，共为细末，每日3次，每次6g，饭后开水调服。治疗本病2例均获良效。婴幼儿秋季腹泻用获荃研细末，炒后盛人瓶内备用。1岁以内每次19，每日3次口服。治本病93例，治愈79例，好转8例，无效6例。 斑秃将袂荃509烘干，研细末，每次服69，每日2次或睡前服rog，并同时外用配剂(故纸259、早莲草259，用2的回75%酒精浸泡1周后即可)，1天数次涂患处。治疗8例，均在2个月中治愈，未出现副作用。 乙醇提取物有使兔血糖先升高后下降的作用。 茯苓的水，乙醇及乙醚提取物对离体蛙心都有增强心脏收缩以及加速心率的作用。 茯苓体内外均明显抑制MAO-B活性。 羧甲基茯苓多糖(100mg/kg/天)腹腔注射、12天，可对抗60Co r 射线对小鼠末稍白细胞的抑制作用，使肝匀浆细胞色素P一450含量减少，硫喷妥钠的中枢抑制作用加强。4 结语茯苓作为临床常用的传统中药,其药性缓和,能益心脾、利水湿,补而不峻,利而不湿,能扶正又能祛邪,临床应用范围不断扩大。湖北省为茯苓道地药材产地,药材品质优良,驰名中外,市场份额接近50%。近年来,北京同仁堂、湖北惠涛集团按照国家有关规定,在湖北罗田、英山等地投资兴建茯苓种植基地,直接为企业提供大量优质药材,扩大了湖北茯苓的品牌优势,为当地经济发展作出重大贡献。随着现代科技技术的发展,对茯苓的物质基础及药理作用机理研究将进一步深入,茯苓作为一种“药食两用”药用植物,其应用范围也将进一步扩大。为此,加强茯苓的开发与研究将会产生良好的社会效益和经济效益。参考文献1国家药典委员会.中国药典S.北京:化学工业出版社,2005.2 Editorial Board of China Herba.l State Administration ofTradi-tionalChineseMedicine. 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