外伤现场急救技术（2011.3）.ppt

外伤现场急救技术,外妇护理学教研室 孙霞,中国版“生死时速”轿车撞巴士两男子身亡,广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27,中新网1月27日: 2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。,2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故,约72人死亡 416人受伤,2008.5.12 四川汶川大地震,2008.7.21 昆明54路公交车爆炸,2人死亡 14人受伤,2008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域,2008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌,4人死亡 17人失踪,外伤现场急救技术,通气 止血 包扎 固定 搬运,急救技术,一、通 气,（一）通气障碍的临床表现,呼吸频率、节律等的改变 呼吸困难,紫绀,三凹征等 呼吸窘迫的姿势,（二）通气的方法,开放气道 吸氧,手法开放气道,器械开放气道,仰面举颏法 仰面抬颈法 托下颌法,咽喉通道 环甲膜穿刺 气管插管,清除异物,指抠口咽法 击背法 抱腹法 托颌牵舌法,指抠口咽法,适用于口咽部有异物阻塞者,击背法,适用于异物进入气管阻塞呼吸道者,抱腹法（海姆立克Heimlich法）,适用于异物进入气管阻塞呼吸道者,托颌牵舌法,适用于昏迷伤员舌后坠阻塞呼吸道者,仰面抬颈法,颈部外伤者禁忌使用,仰面举颏法,较常使用,托下颌法,通 气 道,环 甲 膜 穿 刺,气 管 插 管,二、止 血,（一）出血的临床表现,出血量较少，速度较慢者可无明显症状 出血量较多，速度较快者出现周围循环衰竭的症状,（二）出血的分类,根据出血是否能看到：内出血、外出血,（二）出血的分类,根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血,（三）止血的方法,指压止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 屈曲肢体加垫止血法 直接止血法,适用于中等或较大的动脉出血,1.指压止血法,适用于中等或较大的动脉出血,1.指压止血法,缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长； 两侧颈总动脉禁止同时压迫。,适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血,2.加压包扎止血法,适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血 后不能有效控制的大出血,3.止血带止血法,部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口 压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度 止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压 时间要缩短:上止血带的时间不能超过5小时 应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放松时间，防止肢体发生缺血性坏死 定时放松:每隔一小时放松一次,放松时用其他方法止血,止血带止血注意事项,4.填塞止血法,5.屈曲肢体加垫止血法,6.直接止血法,三、包 扎,（一）包扎的目的,保护伤口，减少感染和再损伤 局部加压，帮助止血 固定敷料，夹板 托扶肢体，减轻痛苦,（二）包扎的用物,绷带、胸带、腹带、三角巾 紧急情况，衣服、床单等,（三）包扎的方法,（三）包扎的方法,（四）包扎的注意事项,包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松易脱落 包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位 根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾 包扎方向：由远心端到近心端 解绷带,四、固 定,（一）固定的目的,限制受伤部位的活动，减轻疼痛 避免骨折断端因摩擦等损伤神经、血管、重要脏器 便于搬运,（二）固定的用物,夹板、石膏 紧急情况，木棍、竹竿等,（三）固定的方法,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨干骨折固定,（四）固定的注意事项,开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染 夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品 夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超过上下两个关节 使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血 夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等,五、搬 运,腹部内脏脱出的伤员 昏迷伤员 骨盆损伤伤员 脊柱损伤伤员 身体带刺入物的伤员 开放性气胸伤员的搬运,脊柱损伤伤员的搬运,