肝脏超声解剖.ppt
,肝脏超声诊断,肝脏疾病的超声诊断,解剖及检查方法 肝脏的正常声像图 肝脏的病理声像图,肝脏功能,1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液,解剖概要,1、大部位于右季肋部，上 界5肋，左界左锁骨中线； 2、上前：膈肌腹壁； 下方：胃、胆管、 十二指肠、结肠、右肾 后方：食管、下腔 静脉、主动脉、胆囊、 脊柱、膈肌,1、分为五面：前、 背、上、脏、右侧面 2、分为四叶：左、 右、方、尾 3、镰分左右；约1/6 4、镰状韧带向前延 续为肝圆韧带，向 后延续为静脉韧带,1、方叶： 位前， 左圆右胆； 为左叶内 段，与外叶 构成左叶 2、尾状叶： 位后， 左静右下,解剖变异,Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。 左叶较小伴右叶代偿肥大 左叶缺如或萎缩 横行肝,门静脉系统,由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成 肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝，供应肝脏75的血供 肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。,门静脉,肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 在肝的后面 在下腔静脉前方穿过 是胰头的标志,位于胆管和肝动脉后方 入肝后分为左右两支，右支转向右肝即分前后两支 左支走向左前，同时发出分支到部分右肝及左肝,超声检查仪器及方法,1、仪器 B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头，频率3.5-5.0MHz。,2、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙和肋下多断面扫查。 特殊体位：俯卧位、坐位或站立位 3、盲区 右膈顶部：易被肺内气体阻挡 左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻挡,（二）正常肝脏声像图,1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清晰 2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大小和分布较均匀 3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管。 肝静脉,门静脉,肝左外叶II、III段，肝包膜清晰 43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影,肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照,腹主动脉纵切面：II、III段显示 3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱,下腔静脉纵切面：显示II、III段，肝左静脉分支走行于左内外叶之间。 11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆韧带；96.膈肌,4.肝动脉；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝圆韧带；41.胰头,肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界 10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干；20. 左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧带；41.胰头,肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝前缘经镰状韧带下行至脐部。,肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照,左外叶上段 96.膈肌；98.心脏,肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶的界限。 71.胃底,肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？ 71.胃底。,门静脉出现 11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃底；74.贲门,门静脉左外叶上段支显示 4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾,肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧带；43.胰尾；45.胰管,圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段III与方叶IV的标志界限。 15.左肾静脉,肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照,肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照,显示左内叶，介于肝圆韧带与胆囊间，方叶属于IV 10.下腔静脉；22.方叶,胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为右前叶 22.方叶；27.右前叶,肝中静脉分界左内叶与右前叶，胆囊消失 14.右肾静脉；17.门静脉,V、VIII段显示 12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲,肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶 12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲,显示右后叶上、下段尾部 29.右后叶,右后叶上下段 29.右后叶；65.右肾盂,肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照,肝静脉汇合于第二肝门开口处 20.右叶；21.左叶,横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像,尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处,三支肝静脉分界左内外叶、右前后叶,肝左静脉分左内、外叶,尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间,门静脉左右支汇合 3.腹腔干,4.肝动脉；7.肠系膜上动脉,4.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；43.胰尾,门静脉左右分支分别进入左右叶，在超声上呈鹿角征 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；18.脾静脉；43.胰尾,肝圆韧带：左内外叶的分界 7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾,IV（方叶）位于胆囊与肝圆韧带间 14.右肾静脉；76.十二指肠,右前后叶上段,复习,肝脏的5叶8段分法？ 方叶属于左内叶 门静脉左支矢状部是左内外叶的分界,
