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    磷酸肌酸儿科.ppt

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    磷酸肌酸儿科.ppt

    面对手足口病的凶猛来袭, 我们亡羊补牢? 还是防患未然?,童童 3岁 手足口病,发热、疱疹入院 重症发展至心脑损伤 2012年4月23日15:50 生命在孩子 期盼的双眸中定格,每分钟,有10名患儿备受手足口病的折磨! 每一天,有4名患儿被手足口病夺去幼小的生命! 此时此刻,有4个家庭即将面临幸福的毁灭!,手足口病发病人数,手足口病致死人数,万人,数据来自:中华人民共和国卫生部 www.moh.gov.cn,卫生部发布手足口病发病高峰提前而至,触目惊心2012年5月发病率和死亡率已达到2011年同期的2倍!,各地卫生厅已把手足口病重症防治列入重要工作! 医院的红色警戒已经拉响!,手足口病 以发热、精神不佳和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹就诊。 可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 手足口病的病原 柯萨奇A16 (CVA16和)肠道病毒EV71是主要病原! EV71病毒神经毒性更强,变异性更高.是重症发展及死亡的杀手!,病毒手足口病的祸首!,全身血管收缩,病毒血症、发热,损害神经细胞,心肌细胞损伤,侵入血液,EV71感染,心电图异常 心肌酶异常 心功能下降,病程发展迅速损伤心脑,呼吸系统损害肺出血,疱疹,侵入口咽部,您在治疗手足口病中是否面临这样的无奈 对症治疗、非特异性抗病毒药均不能阻止重症的病程。 毒素持续侵入血液损害心脑细胞。 病程恶化之快也许就在一天之内 心肌酶谱升高,心功能下降 精神萎靡、口腔疱疹,能量严重缺乏 呼吸浅促,缺氧缺血,对症、抗病毒能否阻挡重症及死亡的脚步?,临床已无法阻止病毒的侵害,临床呼唤这样的武器,它应该具备,磷酸肌酸分子两端均带负电荷稳定膜磷脂电位,保护细胞膜 磷酸肌酸通过保护线粒体、调控细胞因子等保护心肌细胞 磷酸肌酸通过调控钙离子浓度、抗氧化应激等保护神经细胞,莱博通高效心脑细胞保护剂,恢复细胞功能,李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究J.菏泽医学专科学校学报, 2011, 23(1):1-3.,实验同样证实莱博通保护心脑细胞,恢复细胞功能,p0.01,p0.01,p0.05,治疗10 d后,莱博通对心电图、脑电图及心肌钙蛋白恢复正常率明显高于对照组,164 例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿 对照组(80例):常规治疗+辅酶A+维生素C 治疗组(84例):常规治疗+ CP静滴0.51.0g/次/d,1014d一疗程,莱博通明显改善心电图、脑电图及心肌钙蛋白,莱博通迅速恢复血清心肌酶含量,*与治疗前比较,p0.05,对于CK、CK-MB及心电图异常患儿,莱博通明显促进对于CK、CK-MB及心电图的恢复,疗效明确。 对于CK、CK-MB及心电图无异常患儿,应用莱博通后,均未继发心肌炎及脑炎,患儿出院时临床症状消失,心音有力,心率正常。,庞红霞, 杨世春, 欧汝奋, 等.磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用的临床观察J. 临床合理用药. 2010,3 (8):23-24.,207例手足口病患儿,合并心肌损害 常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠0. 250. 5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d,实验2莱博通保护心脑细胞,恢复细胞功能,莱博通快速无氧高效供能,改善细胞内代谢异常,莱博通分子量小,迅速进入心肌细胞,穿透血脑屏障,莱博通的NP高能磷酸键,快速生成ATP供能,莱博通供能过程无需氧,即刻起效,且不加重心脏负荷,李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究J.菏泽医学专科学校学报, 2011, 23(1):1-3.,164 例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿随机分组 对照组(80例):依诊疗指南常规治疗+辅酶A+维生素C 治疗组(84例):依诊疗指南常规治疗+ CP静滴, 0.51.0g/次/d,1014d一疗程,p0.01,莱博通与对照组对患儿主要症状、体征消失及恢复时间的比较(d, ±s),莱博通改善患儿临床症状,莱博通对患儿的意识、神经反射恢复正常时间及肢体抖动消失时间均短于对照组,提高了患儿10d治愈率,缩短住院天数。,316例重症手足口病患儿 治疗组常规治疗加用磷酸肌酸钠, 用量为婴儿:0.5g/次, 1 次/d;1 岁儿童:1g/次, 1 次/d, 连续应用510d。 对照组常规治疗加用FDP,用量100200mg/kg·次,1-2 次/d。,莱博通比FDP临床疗效更卓越,p0.05,唯嘉能组与FDP组临床疗效对比,莱博通的临床治愈率高于FDP组,对心肌酶谱和心电图的恢复优于FDP,住院天数少于FDP,内源性物质,本身无毒害 未见对妊娠有影响,也无胚胎毒性报告,因此新生儿与孕妇均可安全使用 临床使用30余年,不良反应极少见,对肝肾功能、凝血或电解质平衡相关的血生化指标亦无任何影响,莱博通安全性无忧,保护性莱博通全面保护心脑细胞,FDP不能。 内源性莱博通是内源性物质,FDP不是。 安全高莱博通比FDP安全性更高,孕产妇和新生儿均可使用。 无疼痛莱博通无刺激性,FDP会引起疼痛。 不耗氧莱博通供能不耗氧,因此不增加心脏负荷,FDP需要氧气供给,增加心脏负荷。 疗效强莱博通比FDP疗效更好。,莱博通比FDP更适合孩子!,只有莱博通是最适合的武器,它应该具备,磷酸肌酸已纳入卫生部EV71感染诊疗指南,患儿初诊时无法判断CVA16或EV71,无法明确重症发展的可能 患儿初诊时无法判断临床表现与重症的关系 一旦发展至重症,心脑细胞损伤不可逆,比治疗更重要的是治疗时机,重症防治必须 早期预防 早期有效救治,一经诊断手足口病,第一天就处方莱博通!,67例手足口病合并心肌炎患儿 早期干预组31例,为起病3d予CP治疗,0.25-0.5g/d,7-9天 晚期干预组36例,为起病3d予CP治疗, 0.25-0.5g/d,7-9天,早期应用莱博通,疗效更显著!,莱博通早期干预较晚期莱博通干预可明显改善患儿心肌损害,September 2011, Vol.9, No.25 Guide of China Medicine,(±s),莱博通在儿科的用法用量,用法:静滴或静注。以静滴为主,紧急时静注。静滴时1gCP可溶于50ml注射用水(或0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液),静滴速度依病情而定,严重者可缓滴数小时,一般病例可以30-60min滴完。静推时每克CP溶于6ml溶剂中,每克推注时间要超过2分钟。无配伍禁忌。 用量 重症抢救:2-3g/次,12次/d,一天总量不超过5g,连用1-3d;病情缓解后每天1g,连用3-10d;静推或静滴 一般情况:0.5-1g/d,连用7-10d 小于1岁的患儿:0.25-0.5g/d,连用7-10天 (或根据体重及病情酌情处方) 注意: 每日安全剂量为5g,莱博通拯救的不仅仅是一个个插满导管的孩子 莱博通拯救的也许是未来的姚明、杨利伟、李彦宏,一旦诊断手足口病, 请您立即处方莱博通直到康复!,

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