4第四章医技信息系统.ppt

医技信息系统,湖北中医药大学信息工程学院 肖 勇 二一二年四月,2,目标 了解医技信息管理业务流程，掌握医院住院信息管理系统的设计，理解医技信息系统的功能 内容 检验信息系统、检查信息系统 重点 检验信息系统和检查信息系统的设计,教学目标、内容、重点,3,检验信息系统 检查信息系统 手术/麻醉管理系统 输血管理系统,内容提纲,第一节 医技信息管理,医技科室是医技人员运用本专业理论和技能，用不同的方法、从不同的角度对病人特定部位或标本进行检查、检验，为临床医生提供可靠的信息及科学依据。如检验科、病理科、放射科、影像科、核医学科、手术室、功能检查室等等。,第一节 医技信息管理,采集或录入结果并发回给申请者,安排工作计划,接受门急诊和病区发来的各种申请,共同任务,完成计价,第一节 医技信息管理,共同目标,第二节 检验信息系统,检验科的业务特点 检验信息系统概述 检验信息系统设计,第二节 检验信息系统,检验科是利用物理、化学、生物学等方法，根据生理学、病理学、微生物学、免疫学、生物化学、寄生虫学等基础知识，对血、尿、粪便、各种体液进行检验，从而发现致病因素或病理变化的象征，阐明机体的功能情况，为诊断治疗提供客观依据的部门。,第二节 检验信息系统,主要业务,日常检验,科室管理,教学,科研,标本采集验收 医学检验工作 填写检验报告,检验质量控制 仪器试剂管理 差错事故登记,提供科研数据,提供相关资料和典型案例,第二节 检验信息系统,概念 LIS(Laboratory Information System) 是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。 主要任务 预处理检验申请单及标本 自动采集或直接录入检验数据 处理检验数据 审核检验报告的 查询、打印检验报告等,第二节 检验信息系统,单机阶段 （20世纪80年代至1994年）,小型网络阶段 （1995年至1997年）,检验科全面自动化阶段 （2005年至今）,大型数据库网络阶段 （1995年至1997年）,第二节 检验信息系统,检验科的检验工作流程 门急诊 申请交费采样核收检验审核发布 住院 申请采样核收计费检验审核发布,门急诊LIS工作流程,医生开具检验申请单 （手工或医生工作站）,收费,标本采样,检验师核收样本,标本编号,镜检或其他人工方法检测,自动分析仪器检测,结果手工录入,结果联机采集,结果审核与确认,打印检验报告,发送给医生工作站,住院LIS工作流程,医生开具检验申请单 （手工或医生工作站）,标本编号,镜检或其他人工方法检测,自动分析仪器检测,结果手工录入,结果联机采集,结果审核与确认,打印检验报告,发送给医生工作站,收费,标本采样,检验师核收样本,第二节 检验信息系统,检验信息系统,检验业务处理 子系统,质量控制 子系统,检验科管理 子系统,数据维护 子系统,申请单录入,样本核收,检验计费,任务安排,数据采集,结果审核,报告发布,统计查询,检验前质控,检验中质控,检验后评估,检验仪器管理,检验试剂管理,数据初始化,字典维护,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 1、检验申请,支持医生或护士录入检验申请单； 支持检验科录入检验申请单； 支持将HIS中的检验信息转为检验申请单； 支持根据录入的检验项目，智能判定样本类型和数量； 支持打印多种形式的检验申请单，比如标签、条形码等。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 2、样本采集,支持在采样处打印标签或条码； 支持在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标签或条码； 支持查询采样计划、打印采样任务表； 提供记录采样者、采样日期、采样时间、样本描述等。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 3、样本核收,按照检验单号从HIS中获取病人信息及检验项目； 按照标签或条形码从HIS中获取病人及检验信息； 按照执行科室、日期、病人标识等条件对比核收检验申请； 在样本核收的同时自动通知收费科室计费； 在样本核收的同时与收费科室核对样本是否收费； 记录拒收样本理由并通知申请者。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 4、检验计费,允许录入住院时检验收费、检验科收到检验申请时收费、报告发布时收费； 允许根据不同的检验类型、样本类型对单一项目可以设置多种计费方式； 允许根据不同的检验报告（如公费、自费、全费等）设置多种计费方式。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 5、样本检验,支持单向通讯，计算机自动接收仪器检验结果； 支持双向通讯，计算机不仅自动接收仪器检验结果，还能向仪器下达检验任务； 支持键盘录入、修改检验结果，同时写入日志系统； 支持撤销审定检验报告方式，同时写入日志系统； 支持自动生成计算项目，判定结果高低状态，标示结果异常状态； 支持自动检查错项、漏项、多项； 支持区别常规报告、急诊报告、打印报告、未打印报告。,仪器1,仪器2 . . .,仪器3,仪器4,检验采集用 计算机,报告管理用计算机,其他信息系统,. . .,医院信息系统,数据库,检验信息系统,检验仪器,传输指定申请号的结果,向仪器传输申请指令,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 6、结果审核,支持单个检验结果、批量检验结果审核； 支持当前结果与历史结果的对比并用图形显示； 支持按照设定规则自动审定检验结果。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 7、报告发布,自动向相关科室通过网络发送常规、急诊检验报告； 自动将异常检验结果通过网络发回申请科室工作站； 支持单个或成批打印检验报告，以人工方式传递； 支持通过网络向病人、护士或医师发布报告； 支持通过互联网向远程用户在线发布报告。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 7、报告发布,提供独立的打印系统，支持各种打印机； 提供多种报告样式由用户选择； 提供远程报告打印； 提供实时报告打印。,第二节 检验信息系统,检验业务处理子系统 系统功能 8、查询与统计,可按病案号、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检验医师、检验项目等条件进行查询； 可按单项条件、多项条件组合查询； 工作量与财务统计：按照检验项目、送检单位、病人类别、检验仪器、开单医生等条件，统计一段时间内所做项目样本数量和检验收费情况等等。,第二节 检验信息系统,质量监控系统 1、检验前质量控制 指样本采集和传送中的质量控制，以及标准样本参数的录入。 在系统中设置样本采集基本规范说明、注意事项以及可能出现的干扰因素，提示采样人员正确采样。,第二节 检验信息系统,质量监控系统 2、检验中质量控制 概念 指样本检验分析时的质量控制。 主要功能 自动接收仪器的质控结果； 自动绘制质控图、标示结果失控或在控状态，打印输出； 支持多规则质控，如Westguard规则； 完全支持Levy-Jenning及Cusum 图形（彩色）； 自动计算各类数据，标准偏差，CV和范围； 自动判断仪器的失控和在控状态，提示操作者； 质控参数的修改、删除等； 质控权限的管理。,第二节 检验信息系统,质量监控系统 3、检验后评估 概念 指样本检验结果审核时的质量控制。 主要功能 超限结果的自动审核 关联项目之间数据合理性的审核 变化量检查 定性结果的自动比对 特定结果的自动比对 病人检查结果动态分析,第二节 检验信息系统,检验科管理信息系统 1、检验仪器管理 主要功能 维护检验仪器的基本信息； 记录仪器使用、维修和保养情况； 统计分析仪器的使用率、折旧情况等； 支持各类统计报表的输出和综合查询服务。,第二节 检验信息系统,检验科管理信息系统 2、检验试剂管理 主要功能 提供实现与药房、药库、试剂库等系统间调拨的功能； 提供具有试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警和出入库查询等功能； 支持设定库存量闸值并自动生成试剂调拨申请单，杜绝试剂零库存风险； 支持按批次、效期查询和管理库存。,第二节 检验信息系统,数据字典 1、核心字典 申请项目字典 报告项目字典 申请对照报告项目字典 2、辅助字典 检验单定义 检验单项目 标本字典,第二节 检验信息系统,数据字典 3、分类字典 检验项目类别字典 检验项目与分类对照字典 4、对结果二次处理字典 公式计算字典 结果描述与结果值对照表 5、反向对照字典 6、特殊结果处理字典,第三节 检查信息系统,检查科室的业务特点 检查信息系统概述 检查信息系统设计,功能检查指利用生物电描记仪、超声波、心导管、内窥镜等医疗仪器和检查技术，直接或间接地观察机体的电生理异常、组织结构变化、血液动力学改变及脏器功能情况。 病理检查是应用形态学的观察方法，结合临床医学各个分科以及组织化学、免疫组织化学、分子生物学、超微结构和各种形态定量研究等知识和手段，为临床最终提供可靠的诊断依据。 放射科功能是对人体进行各种 X 线、CT、MRI等影像检查，对各种疾病作出准确的定位，定性诊断。,第三节 检查信息系统,第三节 检查信息系统,概念： 对检查申请、预约、计价和报告等进行管理的计算机程序。,主要目标,为医疗管理服务,为经济管理服务,为检查科室服务,第三节 检查信息系统,特点,引入队列模型,支持各种预约,提供报告书写模版,支持各类划价,第三节 检查信息系统,医院检查工作流程 申请交费接受检查书写报告发布,手工申请单,预约单,计价收费单,报告单,录入,预约一览表,检查登记表,预约登记划价,检查记录及图象处理,报告编辑,申请单,自然信息,预约单,报告单,计价或收费,收费处,医生工作站,门诊/病房医生,门诊/病房医生工作站,第三节 检查信息系统,检查信息系统,检查申请预约 子系统,检查报告 子系统,数据维护 子系统,申请录入,申请预约,申请接收,申请修改预览,报告书写修改,随访管理,报告浏览,数据初始化,字典维护,计价,第三节 检查信息系统,检查申请预约管理子系统 系统功能 1、检查申请,支持医生或护士录入检查申请单； 支持检查科录入检查申请单； 支持将HIS中的检查信息转为检查申请单； 支持打印多种形式的检查申请单。,第三节 检查信息系统,检查申请预约管理子系统 系统功能 2、申请预约,支持自动分配时间的自动预约方式； 支持手动指定检查时间； 支持门急诊医生或病房医生直接预约； 支持检查科室集中预约。,第三节 检查信息系统,检查申请预约管理子系统 系统功能 3、计费,允许录入住院时检查收费、检查科收到申请时收费、报告发布时收费； 允许根据不同的检查设置多种计费方式； 允许根据不同的检验报告（如公费、自费、全费等）设置多种计费方式。,第三节 检查信息系统,检查申请预约管理子系统 系统功能 4、查询与统计,支持按病案号、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检查医师、检查项目等条件进行查询； 可按单项条件、多项条件组合查询； 工作量统计：按照检查项目、送检单位、病人类别、开单医生等条件，统计一段时间内申请检查数量等。,第三节 检查信息系统,检查报告管理子系统 系统功能 1、报告书写,提供不同类型检查报告书写模板； 支持书写初步报告和最终报告； 提供检查报告的修改、删除、打印等功能。,第三节 检查信息系统,检查报告管理子系统 系统功能 2、报告发布,自动向相关科室通过网络发送检查报告； 支持单个或成批打印检查报告； 支持通过网络向病人、护士或医师发布报告； 支持通过互联网向远程用户在线发布报告。,第三节 检查信息系统,检查报告管理子系统 系统功能 3、查询与统计,可按病案号、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检查医师、检查项目等条件查询检查报告内容； 可按单项条件、多项条件组合查询； 工作量与财务统计：按照检查项目、送检单位、病人类别、开单医生等条件，统计一段时间内所做检查等。,第三节 检查信息系统,数据字典 1、核心字典 检查项目字典 检查项目名称字典 检查报告模板字典 2、分类字典 检查号类别字典 检查子类字典,第三节 检查信息系统,数据字典 3、预约相关字典 检查分组字典 检查工作时间安排字典,检查号类别字典,检查项目字典,检查子类字典,检查报告模板字典,检查时间安排,检查时间间隔,检查报告,检查申请预约 子系统,检查报告 子系统,第四节 手术/麻醉管理系统,手术/麻醉管理系统概述 手术/麻醉管理系统设计,第四节 手术/麻醉管理系统,概念 手术、麻醉管理分系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机管理程序。,主要目标,手术申请信息管理流程：手工处理方式,病房手写 手术申请单,手术室录入 安排手术准备,浏览、打印 手术通知单,显示打印的 手术通知单,做手术,术后校对 手术信息,门（急）诊 病人手术信息,手术室 录入,查询、统计 处理结果,显示打印的结果,第四节 手术/麻醉管理系统,住院医生工作站 填写手术申请单,手术室安排 手术间准备,浏览、打印 手术通知单,显示打印的 手术通知单,做手术,术后校对 手术信息,门急诊医生工作站 录入手术信息,查询、统计 处理结果,显示打印的结果,手术申请信息管理流程：医生工作站处理方式,第四节 手术/麻醉管理系统,麻醉信息管理流程,第四节 手术/麻醉管理系统,手术/麻醉管理系统,手术预约及术后 登记子系统,药品管理子系统,麻醉医生工作站,手术预约,手术安排,术后信息登记,药品登记,药品申领,药品核对,术前管理,术中管理,计价,第四节 手术/麻醉管理系统,术后管理,系统功能 1、手术申请 提供手术申请、审核、修改和取消功能； 支持加急手术申请； 支持格式化录入、自由文本录入麻醉方式和手术名称； 提供手术安排查询功能等。,第四节 手术/麻醉管理系统,手术预约及术后登记子系统,第四节 手术/麻醉管理系统,手术预约及术后登记子系统,系统功能 2.手术、麻醉安排 自动接收手术申请，支持通过声音、提示板等方式提示； 自动获取患者基本信息； 支持麻醉科安排麻醉方式、麻醉医生等； 支持手术室安排手术间、手术间台次、手术时间、洗手护士和巡回护士等； 支持按科室、病区、医生、患者、手术间和手术状态等多种条件查询手术麻醉信息； 支持接收加急手术申请并进行加急安排； 支持拒绝手术申请。,第四节 手术/麻醉管理系统,手术预约及术后登记子系统,系统功能 3.术后登记 自动获取患者基本信息； 支持核对手术通知单上的手术信息； 支持按科室、病区、医生、患者、手术间和手术状态等多种条件查询手术信息； 支持补充手术中产生的数据； 支持登记因故取消手术的病人信息。,麻醉医生工作站,系统功能 1、术前管理 提供麻醉术前访视记录书写功能，支持使用模板； 提供麻醉同意书的书写功能，支持使用模板； 提供手术器械准备情况查询功能； 提供查询患者基本信息、电子病历信息的功能。,第四节 手术/麻醉管理系统,麻醉医生工作站,系统功能 2、术中管理 获取患者基本信息； 提供患者手术麻醉相关信息； 自动获取医护人员相关信息； 提供配血报告、术前用药、药敏试验结果查询功能； 提供麻醉数据采集功能； 支持记录麻醉过程信息； 支持手术安全核查工作。,第四节 手术/麻醉管理系统,麻醉医生工作站,系统功能 3、术后管理 事件回放 查询 手术随访 记录随访信息，形成完整病案资料 术后记录 查询手术过程信息，形成麻醉总结报告 术后医嘱 下达术后医嘱，由病人所在病区护士执行 数据回顾 资料总结，医疗教学。 麻醉计价 自动生成麻醉费用清单，并可手工修改。 统计查询,第四节 手术/麻醉管理系统,运行要求,保证手术、麻醉相关信息在录入及传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实； 系统应设操作权限； 特殊情况手术、麻醉的安排手续要快捷、简单； 编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关要求；,第四节 手术/麻醉管理系统,运行要求,手术及手术相关物品的批价必须遵守国家的有关规定。 与其它子系统相关的信息以合适的数据格式传入或传出。 在急症手术、抢救手术以及其它特殊情况的手术导致手术相关资料在手术前无法及时录入时，必须在手术后尽快补录。,第四节 手术/麻醉管理系统,