培训资料--职业暴露的处理和报告.ppt
职业暴露的处理和报告,医院感染管理科 付兴菊,职业暴露,标准预防,职业暴露,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损的皮肤或非肠道黏膜,或者被含有病原体的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而可能被病原体感染的情况。,标准预防,认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。,你遇到过 职业暴露吗,我们的职业存在危险吗,2010年报告43例职业暴露,上海市锐器伤基线调查,68所医院 调查49528名医务人员 发生锐器伤人员6773名 合计发生锐器伤次数21866次,年人均0.44次 已知暴露源次数7700次,占锐器伤的35.21% 血源性传播疾病次数1684次,占已知暴露源的21.87%,锐器伤基线调查发现的问题,上报率偏低,只有3.6% 近70%无法确定暴露源 27.3%暴露源已知的锐器伤含有血源性传播疾病 每100床年发生锐器伤害 锐器伤的发生率认为护士占第一位,人均年发生次数1.9次 护士多发于普通病房,回套针冒和针头入锐器盒过程中发生率高 医生手术室内发生最多见,以手术缝针和手术刀分别占第1、2位 回套针冒、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器和手术缝针占75%,是导致锐器伤最多的器械,发生职业暴露我们怎么处理,一 挤 二 冲 三 消毒 四 报告,暴露于HBV,检测:发生暴露后立即查肝功能和两对半 于 1、3、6月复查两对半 用药:乙肝免疫球蛋白(无乙肝抗体者) 乙肝疫苗(0、1、6月),暴露于HCV,检测:发生暴露后立即查肝功能和两对半, 于 46月之后复查丙肝抗体、肝功能 (丙氨酸转氨酶) 如果想早诊断,应在接触46周后检 测HCV RNA 用药:干扰素300U/次,3次/周,共6周,暴露于 TP,检测:发生暴露后立即查TP、TRUST 于第3周、第3个月复查TP、TRUST 用药:长效青霉素240万U/次,1次/周,连 续3周,暴露于HIV,检测:发生暴露后立即查HIV抗体 于接触后第1、2、3、6月复查HIV抗体 用药:立即前往疾病预防控制中心评估用药 发生暴露后4h内用药,不超过24h。,发生职业暴露后怎么报告,我们应该采取哪些措施保护自己,刀刺伤的患者中5%为HIV阳性,职业暴露 报告卡,谢谢,