老年人日常生活护理lwwy.ppt

第六章 老年人的日常生活护理,老年人日常生活护理包括 安全的保护 清洁与舒适 营养与排泄 休息与运动 性需求与性卫生,第一节 老年人的安全保护,一、家庭安全保护 （一）老年人居室环境设置原则 方便、安全和舒适及尽可能低增加老年人接触社会、接触自然地机会为原则。,1.房屋的出入口和走廊 房屋朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好 楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必要时设置适合轮椅行进的坡道，各室之间要保持平坦，无障碍物。 房屋有高差的地方高度不超过2CM，并用小斜坡加以过度。 走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，下轨道嵌入地面以避免高差。,（二）老年人居室环境设施要求,适宜的室内温湿度：22-24度,50%±10 充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时 每日通风2-3次室内保持空气新鲜 使用人工光源时亮度要能调节 夜间有适当的照明可用地灯 移去影响活动的障碍物有扶手拐杖,2、室内环境,3、床单位,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥平整 柔软舒适 床旁配备 床头柜 床头灯 呼叫器,4、厕所与浴室,卫生间设在卧室内 无台阶、照明好 平坦防滑， 安装坐式便器， 有扶手、呼叫器 浴盆安装较低， 浴盆旁边有扶手， 浴盆内铺橡胶垫,二、社区安全保护,1.加强老年人安全教育 2.营造安全的社区环境 3.建立良好的邻里关系,郑州市龙湖老年公寓,一、皮肤清洁 皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。,第二节 老年人清洁与舒适的护理,1、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,2、皮肤的保护与清洁,冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。 选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，保持皮肤PH在5.5 皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激 皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 冬季沐浴的室温：2426°C，水温40°C，时间10-15min 足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜的指甲剪 定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（一）原因 1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见 2、全身性病变 肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢 慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢 中枢神经系统兴奋 3、心理因素,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（二）护理措施 1、一般护理 停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂 适当使用护肤用品 2、对因处理 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂 4、心理护理,老年女性如何化妆？（补充内容）,清洁面部：洗面奶 搽滋润霜：珍珠营养霜 描眉： 涂口红：大红 涂脂粉：,二、衣着卫生,有利于健康及穿脱方便 保暖、料质柔软轻便 透气性好、吸水性好、 不刺激皮肤、耐洗棉质 庄重大方，与环境协调 容易穿脱，宽窄适宜 色彩柔和、不褪色、 前开门上装，裤子松紧带、 夏季大檐帽防暑，冬季毛织帽 防寒，脚要避免受寒、潮湿， 以防寒从脚入,第三节 老年人的营养与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食,老年人的饮食,老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,（一）老年人的营养需求特点,糖类（碳水化合物） 蛋白质 脂肪 矿物质 维生素 膳食纤维 水份,1、糖类（碳水化合物） 包括单糖、双糖和多糖 老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好 过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。,2、蛋白质最基本的营养素 摄入丰富和优质的蛋白质。 每天摄入量为1-1.5g/kg。 荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配 供给能量占总热量的20%。 如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品,3、脂肪 少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪）， 多摄入不饱和脂肪酸（如花生油、豆油、菜油、玉米油）SFA:MFA:PUFA=1:1:1 供能占总热量20-25%,4、矿物质 健康老年人食盐量6g/d 高血压、冠心病病人5g/d 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。,微量元素作用（补充内容）,硒 是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。,氟 缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。,锰 细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁 红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴 维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。,微量元素作用（补充内容）,铜 机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬 与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘 缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,5、维生素（脂溶性和水溶性） 增强机力抵抗力和延缓衰老 每天食用5种蔬菜 薯类（500g）、水果（100g）,6、膳食纤维： 有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用， 可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄 入过多，每天30g为宜。 供能占总热量55-65%,7、水分 每天摄水量1500-2000ml 每天排出尿量1500ml,三、饮食习惯,2、影响老年人营养摄入的因素,生理因素 心理因素 社会因素,味觉、嗅觉功能下降- 肢体活动能力下降- 咀嚼功能下降- - 吞咽反射能力下降- - 消化吸收能力下降- - 胃肠蠕动减慢- - 同时患有多种疾病-,平衡膳食宝塔,（三）老年人的饮食原则,老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒” 三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 三低：低脂肪、低热量、低盐 两戒：戒烟、戒酒,合理膳食,两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑,第六章老年人的日常生活护理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,第六章老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,第六章老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯 做到有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食 避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5,老年人的饮食原则,注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,第六章老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退 活动能力下降 疾病因素 药物因素 饮食方法不当 情绪因素,1.老人消化系统衰退,2.活动能力下降食欲下降,3.疾病影响甚至不能进食,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,哪些药物影响食欲?,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,等等,饮食方法不当,暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当,返回,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。,美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占14%,德国的住院老人中，有70%的人 营养不良，他们的免疫系统很容 易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,中国居民营养与健康现状 (2004年10月12日)国家统计局等,我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,老年人的饮食护理,推荐每日饮食,主食:250克 蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐, 水果12个、 牛奶500ml 烹调油30ml,平衡膳食,老年人进餐的护理,（一）进餐前的准备 1、环境整洁，空气新鲜，无异味 2、进食前排便 3、餐前洗手，合适的体位进餐,老年人进餐的护理,（一）进食时护理 1、能自理者自己进餐 2、对进食有困难的老年人，协助进食 3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭 4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径,老年人进餐的护理,（三）进食后护理 1、进食后保持坐位30分钟以上 2、协助漱口，保持口腔清洁 3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。,排泄,老年人排泄有何特点？ 肾单位肾小球滤过药物排泄 肾小管重吸收夜尿 2. 膀胱老化容量、残尿尿路感染 3. 膀胱扩约肌老化尿失禁 4. 结肠蠕动缓慢便秘 5. 肛门扩约肌老化大便失禁,老年人排尿的护理,坚持每日饮水1200-1500ml 白天饮水,避免睡前饮水 注意每次外出前排尿 自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器 尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。,老年人便秘的护理,晨起一杯水 每日腹部按摩 多吃蔬菜水果 定时每天排便,主讲:刘丽萍,老年人的睡眠,老年人的睡眠,老人睡眠特点,1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布,返回,老年人的睡眠障碍,睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。,睡眠障碍的原因,机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化调节睡眠神经体液能力 （2）肾老化肾小管重吸收 夜尿 老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠,睡眠障碍的原因,2、各种疾病的影响 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等,2、各种疾病的影响,运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等,3、睡眠环境改变,REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多,4、心理社会因素,退休 丧偶 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难,5、睡眠卫生不良,咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥,6、药源性睡眠障碍,困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游,促进老年人休息与睡眠的措施,1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2、合理休息：注意休息的质量 老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）,促进老年人休息与睡眠的措施,3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4、适度活动 户内活动：看书、写字、下棋； 户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,5 服用镇静催眠药,（1）严格控制用药剂量： 1/31/2 （2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向 （3）有无药物依赖性,老年人的活动,回章目录,运动功能(每天耗能4180kJ) 促进血液循环 促进新陈代谢 保持充沛精力 增强防病抗病能力,适合老年人运动项目,健身步行:5km 健身跑30 min 速度120m/min 游泳 跳舞,适合老年人运动项目,球类运动(门球、乒乓球、健身球） 太极拳 吐纳术,老年人活动能力的评估,（一）老年人活动能力的评估 老年人现存的活动能力 基本的体格检查 老年人目前用药情况 了解老年人的活动史 评估老年人目前活动耐受力 了解老年人活动前后的情况 每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性 评估老年人活动的环境是否便利和安全,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类 1、老年人的活动量 老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类 2、老年人的活动种类 日常生活活动 家务活动 职业活动：发展老年人的自我潜能 娱乐活动：促进老年人的身心健康,提高老年人的自信心和自我认同感，增进老年人的健康,老年人活动能力的评估,（三）老年人活动的原则 1、正确选择 2、循序渐进 3、持之以恒 4、运动时间：老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。,老年人活动能力的评估,5、运动场地和气候的选择 6、运动强度的自我监护 运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄 运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。 7、体力劳动不能完全取代锻炼 8、注意防止跌倒,老年人锻炼应注意的问题,运动与饮食 运动与气候 运动服饰 运动出现异常的处理 不宜运动的情况,患病老人的活动指导,目的: 最大限度的降低并发症 提高生活自理能力 改善生存质量,1、偏瘫老人,活动程序 先大后小 先粗后细 先易后难 预防老人坠床和跌倒,2、需要制动治疗者,确定可以活动的部位和活动方式 被动活动 肢体按摩,3、体质虚弱害怕活动的老人,心理护理 选择适宜活动 循序渐进 确保安全有效,