马鞍山市孕产妇艾滋病及生殖道感染性疾病调查分析 毕业论文.doc

目录1 绪论-42 材料与方法-42.1调查对象-42.2方法调查-42.3检测方法-42.4变量定义-42.5统计分析-53 结果-53.1孕产妇人口学特征-53.2孕产妇情况-53.3孕产妇艾滋病基本知识知晓率-63.4艾滋病知识知晓率影响因素的单因素分析-63.5孕产妇生殖道感染与就医行为情况-73.6孕产妇生殖道感染知识与卫生行为情况-73.7孕产妇卫生行为情况与艾滋病知晓情况分析-83.8孕产妇生殖道感染知识宣传需求与防治中的问题-93.9血清学检测结果-94 讨论-94.1艾滋病知识-94.2生殖道感染情况-94.3艾滋病和生殖道感染的关系-104.4小结-10参考文献-11致谢-12马鞍山市2012年孕产妇艾滋病及生殖道感染性疾病调查分析摘要目的 了解马鞍山市孕产妇人群艾滋病与生殖道感染相关知识及行为现况，为孕产妇生殖健康，及艾滋病母婴传播防治策略的制定提供依据。方法 采用横断面研究，对2012年到马鞍山市妇幼保健院建卡或进行围产期保健的孕产妇进行抽样问卷调查，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对HIV、丙肝（HCV）、梅毒（TP）抗体检测，RPR/TRUST方法对TP血清抗原检测，呈弱阳性的用TPPA确诊。采用单因素方差分析了解影响艾滋病知识知晓情况的相关因素,分析对象人群生殖道卫生情况。结果 调查马鞍山市妇幼保健院的孕产妇402人，结果显示马鞍山市孕产妇对艾滋病基本知识总晓率为88.4%。文化程度与艾滋病知识知晓率呈正相关(²=17.5，P<0.001），但传播途径知识知晓率明显高于非传播途径知识知晓率，如“蚊虫叮咬能否传播艾滋病”正确率仅为58.2%。梅毒阳性率1.0%，丙肝阳性率0.5%。自报生殖道感染患病率为42.5%，在自报有症状的171人中，去看病的占68.4%；没有去看病的占31.6%。调查对象认为目前生殖道感染防治过程中存在的主要问题前三个依次是：没有开展定期的妇科病普查、生殖道感染防治知识宣传不够、看病不方便及医护人员态度差。结论 文化程度是艾滋病知识知晓率的影响因素，孕产妇自报生殖道感染患病率较高，应加强生殖道感染相关知识的健康教育和干预力度。关键词： 获得性免疫缺陷综合征，生殖道感染，孕产妇 Investigation and analysis on AIDS/ Reproductive Tract Infections among maternal of MaanshanAbstractObjective To understand KABP of AIDS/reproductive tract Infections among maternal in Maanshan city, provide early warning for AIDS epidemic and provide basis for the establishment of AIDS prevention and control of mother-to-child transmission strategy. Methods Cross-sectional study was conducted, maternal who came to the MCH Hospital of Maanshan in 2012 for gestational health care and cards were taken a sampling questionnaire survey and tested for HIV, syphilis, HCV, antibodies. One way analysis of variance was used to analyze the factor that influences the cognition on knowledge of AIDS among maternal. The hygiene of reproductive tract of the people in the study was analyzed. Results The results showed that the total correct answer rate to AIDS knowledge was 88.4%. The culture degree had a positive relationship with the knowledge of AIDS(2=17.5, P=0.001) , but the respondents knew more about AIDS transmission related knowledge than the majority of non-transmission related knowledge, for example, the question if the insect bite can spread AIDS, the correct answer only have 58.2%. The positive rate of syphilis antibody was 1.0%, HCV has 0.5%. The percentage of self-reported prevalence of reproductive tract Infections is 42.5%, among the 171 cases, 117 came to the hospital, account for 68.4%; 54 did not go to the hospital, account for 31.6%. The respondents think the main questions in the prevention and treatment knowledge about reproductive tract Infections are we had not carry out regular genital tract census, broadcast the knowledge about reproductive tract Infections not enough, they go to the doctor not convenient and the medical workers manner are not well. Conclusion The culture degree have an effect on the knowledge of AIDS, self-reported prevalence of reproductive tract infections is relatively high, we should strengthen the health education and intervention efforts of the knowledge about reproductive tract Infections. Key words: Acquired immunodeficiency syndrome, Reproductive tract infections, maternal1 绪论艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)已成为国内外重大的公共卫生问题，自从1981年发现首例艾滋病起，艾滋病在全球迅速蔓延，调查显示近年艾滋病女性HIV感染者的比例增长较快1，中国内地HIV感染者女性所占的比例已从1998年的7.1%上升到2008年的35%，10年间翻了5倍，其中近9成为孕龄女性2，随着孕龄妇女感染比例的增长，通过母婴传播感染艾滋病的人数也会有一定的增长，在未采取任何措施的情况下艾滋病的母婴传播率是43.78%3，同时，女性感染者不但可以把AIDS传染给下一代，也增加了配偶之间的感染机会，从而使艾滋病病毒更快的传播。已婚女性下生殖道的健康情况也令人担忧，有研究显示,已婚妇女生殖道感染发病率为55.74% 4。生殖道感染是一种种类多、流行广、危害大的疾病，不仅影响患者的健康，引起多种并发症，加大HIV感染的机率5，还可能通过垂直传播给下一代6。为了解马鞍山市孕产妇艾滋病与生殖道感染相关知识水平及其影响因素，积极开展生殖道健康普查工作，保护孕产妇生殖道健康，预防艾滋病的传播，于2012年46月份对马鞍山市妇幼保健院建卡或进行围产期保健的402名孕产妇进行了问卷调查。2 材料与方法2.1 调查对象 2012年在马鞍山市妇幼保健院建卡或进行围产期保健的孕产妇，共调查孕产妇402人，调查对象平均年龄26.5±3.9岁，最小为18岁，最大为43岁。2.2 调查方法 在调查前，课题组对调查员进行了统一的培训，采用全国艾滋病哨点监测统一设计的孕产妇调查问卷，并在医院人员或知情人的引导下，2012年4-6月份对能够接触到的马鞍山市妇幼保健院的孕产妇进行了面对面的问卷调查，内容包括人口学资料（包括年龄、婚姻状况、文化程度、民族、户籍）、艾滋病知识知晓、生殖道感染知识等。2.3 检测方法对调查对象进行自愿采血3毫升，3500r/min离心5 min取血清做HIV、HCV抗体检测，TP做血清抗原检测。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对HIV和HCV抗体检测，梅毒血清学检测用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）进行初筛，采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行确诊。2.4 变量定义 总知晓率（知晓率=正确回答题数之和/（总题数*总人数）；回答正确率的定义：艾滋病知识8题答对6题及6题以上视为知晓，6题及6题以下则视为不知晓。2.5统计分析调查资料经审核后用EpiData3.02数据库进行资料的录入，并检错，录入结束后抽查10%的调查问卷进行核对。采用SPSS16.0进行统计分析，数值变量资料采用均数±标准差，分类变量资料以百分比表示，样本率的比较采用²检验，检验水准=0.05。3 结果3.1孕产妇人口学特征 调查对象的人口学特征见表1，402名调查对象中，25岁以下占31.8%，25岁至34岁占64.5%,35岁以上占3.7%；婚姻状况中未婚4.8%，在婚94.3%，同居1.2%。本省户籍占90.3%，外省占9.7%。文化程度小学0.7%，初中24.9%，高中22.9%，大专及以上51.5%。表1 马鞍山市孕产妇人口学特征Table 1 The demography characteristic of maternal in Maanshan变量人数百分比（%）年龄25岁以下12831.825-34岁25964.535岁以上153.7婚姻状况未婚184.8已婚37994.3同居51.2户籍本省36290.3外省399.7文化程度小学30.7初中10024.7高中9222.9大专及以上20751.53.2孕产妇孕产情况孕周最小5周，最大37周，以孕8-13周最多，占68.7%。怀孕1次占57.2%(230/402)，2次占26.4%（106/402），3次占10.4%（42/402），4次占4.7%（19/402），5次占1.2%（5/402）。90.5%的孕妇未生育过，9.5%的孕妇生育过1次。表2 马鞍山市孕产妇孕产情况Table 2 The general condition among maternal in Maanshan变量人数百分比（%）孕周5-7周379.28-13周27668.713-37周8922.1怀孕次数1次23057.22次10626.43次4210.44次245.9生育次数0次36490.51次389.53.3孕产妇艾滋病基本知识知晓率调查对象对艾滋病基本知识了解情况如表1所示，总知晓率为88.4%， 8题全部回答正确的有168人，占41.8%，能回答6题及以上的有370人，占92.1%。其中蚊虫叮咬不会传播艾滋病的正确认知不高，仅为58.2%。表3 马鞍山市孕产妇艾滋病基本知识知晓情况Table 3 The awareness on knowledge of AIDS among maternal in Maanshan基本知识正确回答题数正确率（%）一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看的出来吗？35387.8蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？23458.2与艾滋病病毒感染者或病人一起吃会感染艾滋病吗？35588.3输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？39798.8与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？39798.8感染艾滋病病毒的妇女剩下的小孩有可能得艾滋病吗？35397.8正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？35989.3只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？35588.3合计284388.43.4 艾滋病知识知晓率影响因素的单因素分析对可能影响艾滋病知识知晓率的七个因素进行单因素分析。结果显示，艾滋病知识知晓率可能与调查对象的文化程度有关（P<0.001），即文化程度越高，艾滋病知识知晓率越高；年龄、婚姻状况、户籍所在地、民族、生育次数、怀孕次数、本人是否去过外地打工或经商、丈夫是否去过外地打工或经商等因素均无统计学意义（P>0.05）。见表2。表4 马鞍山市孕产妇艾滋病知识知晓率影响因素Table 4 The factor that influences the cognition on knowledge of AIDS among maternal in Maanshan变量知晓（答对6题及以上）不知晓（答对6题以下）2值P值文化程度初中及以下921117.5020.001高中7715大专及以上2016婚姻状况未婚1801.6300.202已婚35232户籍本省332311.7170.190外省381生育次数0次337271.5470.2141次335怀孕次数1次215151.6100.4472次95113次以上606外地打工是122130.7730.379否24819丈夫外地打工是116101.4060.991否254223.5孕产妇生殖道感染与就医行为情况调查对象生殖道感染与就医行为情况见表4，调查结果表明孕产妇自保生殖道感染患病率为42.5%。在自报有症状的171人中，去看病的有117人，占68.4%；没有去看病的有54人，占31.6%。出现疾病症状立即去就诊的仅占53.0%；去正规医院就诊的占98.2%，去私人诊所就诊的占1.7%。患病不去就诊的主要原因是就医意识不强。表5 马鞍山市孕产妇生殖道感染与就医行为情况Table 5 The Reproductive Tract Infections and medical treatment behavior among maternal in Maanshan变量人数百分比（%）自报患生殖道感染患病17142.5去看病11768.4没有去看病5431.6出现症状立即就诊6253去正规医院就诊11598.2去私人诊所就诊21.73.6孕产妇生殖道感染知识与卫生行为情况在调查的402人中375人（93.3%）听说过妇科炎症疾病；300人（74.6%）认为妇女得了妇科炎症与丈夫有关。卫生为习惯详见表3，其中在经期有时仍有性生活的有48人（11.9%）。表6 马鞍山市孕产妇卫生行为情况Table 6 The health behavior status among maternal in Maanshan 频次百分比（%）您冬天多长时间洗一次澡（d）16616.42-33683.6882.0您冬天洗澡的方式盆浴61.5淋浴39698.5您们家洗下身盆是否与洗脚盆分开是37793.8否256.2您过性生活前清洗下身吗每次洗24661.2经常洗9323.1有时洗6315.6您冬天多长时间更换内裤（d）128671.12-11628.8您用什么度过月经期的卫生巾39798.8卫生纸51.2您月经期有过性生活吗有时有4811.9从来没有35488.13.7 孕产妇卫生行为情况与艾滋病知晓情况分析 根据调查对象人群艾滋病知晓情况将其分为两组，对其卫生行为情况进行分析2检验。结果显示艾滋病的知晓情况可能影响其卫生行为情况，冬天洗澡的方式（P<0.05），洗下身的盆是否与洗脚盆分开（P<0.01）。具体结果，见表7。表7 马鞍山市孕妇卫生行为情况与艾滋病知晓情况分析Table 7 The health behavior status and the knowledge about AIDS analysis among maternal in Maanshan变量知晓不知晓²值P值冬天多长时间洗一次澡（d）12-862301742710.5830.747冬天洗澡的方式盆浴淋浴43662305.3520.021洗下身盆是否与洗脚盆分开是否3502027520.1220过性生活前清洗下身吗每次洗经常洗有时洗222895924443.0060.222冬天多长时间更换内裤（d）12-2631072390.0090.924用什么度过月经期的卫生巾卫生纸36643111.0020.317月经期有过性生活吗有时有从来没有433275270.4490.5033.8孕产妇生殖道感染知识宣传需求与防治中的问题在402名调查对象中主要喜欢报纸、杂志、书籍、广播、电视、宣传材料发放及个别咨询等艾滋病及预防生殖道感染知识宣传形式；她们认为目前生殖道感染防治过程中存在的最主要问题依次是没有开展定期的妇科病普查（59.2%）、生殖道感染防治知识宣传不够（54.0%）、看病不方便（9.5%）及医护人员态度差(3.0%)。表8 马鞍山市孕产妇生殖道感染知识宣传需求与防治中的问题Table 8 The Reproductive Tract Infections promotional needs and problems in the prevention and control knowledge among maternal in Maanshan问题人数百分比（%）没有开展定期的妇科病普查23859.2生殖道感染防治知识宣传不够21754.0看病不方便389.5医护人员态度差其他12133.03.23.9 血清学检测结果本次检测结果，调查的402名孕妇中，没有查出HIV感染者，经TRUST查出梅毒4人，感染率1%，经ELISA复查感染丙肝2人，感染率0.5%。4 讨论4.1艾滋病知识 自1981年发现首例艾滋病起,艾滋病在全球快速扩展，艾滋病作为当今重大公共卫生问题之一，其对社会，家庭都有着很大危害。HIV的传播途径有性传播，血液传播，垂直传播，而HIV母婴垂直传播的途径有宫内传播、分娩期传播、母乳传播，婴儿和儿童的HIV感染约90%以上是通过母亲传播而获得7，是15岁以下儿童感染艾滋病的主要途径，所以感染HIV的孕产妇很有可能成为母婴，夫妻之间的传播者。调查结果表明孕产妇艾滋病知识知晓率为88.4%，已达到“中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）”中2010年底大众人群对艾滋病防治知识知晓率达到85%以上的目标要求8，这说明近几年俩马鞍山市艾滋病宣传教育工作去的了一定的成效，群众对艾滋病的任知有了很大的提高。但是就某些知识点上，如调查对象对“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”的正确率较低，分析显示调查对象的文化程度与艾滋病知识知晓率的高低成正相关,结果与国内其它调查结果一致9。这提示我们在开展艾滋病知识宣传时要有针对性，对文化程度较低的人群,对非艾滋病传播途径的宣传工作要更深入，要把它作为以后对大众的工作重点。4.2生殖道感染情况 本次调查显示，42.5%孕产妇自报患有生殖道感染性疾病，且有经期仍有性生活的现象，不仅对患者有影响，还会通过性传播给异性恋人，垂直传播给下一代。有研究显示，生殖道感染在孕龄妇女中感染率较高，主要是阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，主要原因是不良卫生习惯及对其认知程度和危害性认识不足10。有报道显示生殖道不同病原体感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在必然或一定的相关性11,且妊娠期下生殖道感染会影响妊娠结局12，伴有细菌性阴道病的孕妇发展为宫内感染的机会高于不伴细菌性阴道病的孕妇，妊娠期细菌性阴道炎可导致绒毛膜炎，胎膜早破，早产13。所以对于孕产妇应加强卫生知识宣传教育，提高孕产妇生殖健康知识，改变不良人个人卫生习惯，做好防护措施，引导正确的就医行为。4.3艾滋病和生殖道感染的关系 女性生殖道感染不仅影响身体健康，还增加感染艾滋病等性病的机会14，其原因是某些生殖道感染是HIV感染的协同因子。巴西圣保罗大学和美国匹兹堡大学的科学家发现，在加入淋球菌的培养液中，艾滋病病毒的繁殖速度加快133倍，首次阐明了生殖道感染能加速艾滋病病毒传播的生物学原因。分析显示，对于艾滋病相关知识知晓的孕妇卫生情况比不知晓的孕妇要好，如洗澡的方式，洗脚盆与洗下身的盆是否分开两个卫生行为上有明显的不同,卫生行为直接影响到女性生殖道健康，这与相似调查显示一致15。对于妇女生殖道感染与艾滋病的全球性传播及严重危害，采取有效地干预措施预防和控制艾滋病和生殖道感染已经成为全球的共识，积极开展健康教育促进活动，改变人们的高危行为是控制预防艾滋病和生殖道感染的根本措施。4.4小结 此次调查，检查出梅毒4人(1%)，加强对孕产妇生殖道卫生知识的宣传。艾滋病与生殖道感染性疾病在全球的传播，严重危害着人们的健康16，有效地健康教育，干预措施可以降低高危人群的感染率，孕产妇的健康关乎着下一代的健康成长，加大艾滋病知识，生殖道卫生知识及其危害的宣传力度，积极的开展普查，普治工作，增强她们的自我防范意识，只有这样才能起到预防与控制艾滋病与生殖道感染性疾病的传播。参考文献1 赵卫东,李力.女性艾滋病的预防与控制J.现代预防医学,2007,03（23）:4464-44652 王迎春,李爱琴,朱玉芹,等.感染HIV孕产妇的心理应激分析及关怀支持对策J,2010,16(05):526-5283 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