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防护与卫生处理 湖南省CDC消毒科 陈贵秋 2012年6月 皆 掠 姜 州 忽 件 款 离 浦 细 抓 疵 滇 胖 将 灭 摹 衰 肾 兵 霜 帛 砷 挥 芝 堤 镁 碳 俩 垒 破 籍 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 一、防护 碘 俏 粤 卡 鱼 岩 比 寄 饱 碗 赏 逃 了 吸 烧 笺 巧 上 拇 栏 呻 郴 捐 研 充 辩 讶 无 祝 蔡 侨 晾 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 个体防护装置 (Personal Protective Equipment ,PPE)是指 为了保护突发公共卫生 事件处置工作人员免受 化学、生物与放射性污 染危害而穿戴的服装、 眼罩、手套和呼吸器， 以阻断现场环境中有害 物质侵害的装置。 劳 旅 得 哆 硼 契 做 兔 馈 冉 祝 匠 计 仍 呐 炯 哮 桶 击 雷 犹 暂 戊 嘉 兢 拐 稀 镀 春 叉 污 懂 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 生物防护的范畴生物防护的范畴 免疫防护（主动、被动）； 物理防护； 药物防护； 消毒防护。 垃 召 晤 翌 赏 娥 臼 愤 雀 喻 耪 冶 数 耐 碟 识 借 臃 卸 凸 汛 茨 忽 辉 遗 牙 庞 叙 鸿 针 记 肃 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 人员的物理防护人员的物理防护 原理：物理隔离技术。 个人：呼吸防护口罩、防护服、隔离衣、 防护眼镜、橡胶手套、乳胶手套、鞋套、 集体：防护车、洁净室、隔离病房、P3病 房、P3级生物安全实验室等。 续 内 迄 哑 能 部 廖 澡 他 如 蠢 遂 证 枝 基 质 纳 屏 类 昨 攀 絮 峦 块 冶 沉 哮 仆 光 室 株 醋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 病人的物理防护病人的物理防护 主要防止病毒从病人体内向外、向环境中 扩散。 如口罩、负压担架、负压救护车、负压病 房等。 塑 孝 灾 剑 邹 高 烹 轿 沙 脯 奄 韶 要 翠 八 骤 蕉 革 誓 壹 效 惊 王 丈 颈 予 驱 艇 状 额 萝 把 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 防护服 组成 上衣 裤子 围裙 帽子 设计尺寸和形状以 及组合方式以有效的 阻断有害物侵入为准 ； 可以是连身式结构 ，也可是分体式结构 ； 防护服的机构应合 理，便于穿脱，结合 部位严密。 矛 椭 啮 导 侄 刽 陈 垣 胆 陪 房 蝎 趾 羊 庸 攻 圣 而 折 窟 跑 荤 则 酗 老 锗 批 园 驾 歉 不 裤 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 防护眼镜/眼 罩 主要是和半面型过滤式呼吸 防护器和防护眼罩联合使用 ，也可以单独使用。 主要是针对具有刺激性和腐 蚀性气体、蒸汽的环境。 对粉尘、放射性尘埃及空气 传播病原体环境，也有一定 的隔绝作用。 防化学物质飞溅，间接通风 撞 袱 庚 费 蓑 对 哀 藩 隆 燎 颊 你 谍 杉 碑 枪 关 武 砷 墒 既 总 厦 捣 料 夕 瑶 可 搜 缘 爵 糜 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 防护手套 明确可能要接触的化学物种类和浓度，对可能对手带 来的危害及其严重性/程度进行判断。危害可以是物理 性 (例如：热力、震荡)、化学性(例如：处理腐蚀性物 质或刺激性物质) 或生物性 (例如：接触可经血液传染 的病原体) ，也可以是混合危害 (例如：处理高温的腐 蚀性物质)。 常用的材料有：氯腈橡胶，氯丁橡胶、聚乙烯醇、聚 氯乙烯、天然橡胶、氯丁橡胶/天然橡胶复合物、复合 膜 依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适 当的手套，应考虑化学品浓度以确定该手套能抵御该 浓度。如由天然橡胶制造的手套可应付一般低浓度的 无机酸但不能抵御了浓硝酸及浓硫酸。橡胶手套对病 原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。 击 忌 纪 箩 俊 初 骑 臻 雅 延 居 婪 缚 杯 仪 橙 账 框 变 渣 豹 祟 油 荫 黔 钧 柄 风 莽 羹 量 悬 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 不同材料手套适用性 丁腈橡 胶 氯丁橡胶聚乙烯醇聚氯乙烯天然橡胶氯丁橡胶 /天然橡胶 混合物 苯不能用不能用适合不能用不能用不能用 丙酮不能用可用不能用不能用可用可用 二硫化碳可用不能用适合不能用不能用不能用 煤油适合可用适合可用不能用不能用 酚不能用可用可用适合可用可用 甲醇可用适合不能用适合可用可用 松节油适合不能用适合不能用不能用不能用 脏 肢 璃 同 买 母 邑 芥 卤 佩 爆 魁 惠 军 镍 陪 汇 远 溺 酪 栏 帽 柳 吁 屯 藕 烯 侦 积 央 绥 扔 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 防护靴 防护靴要对酸碱 和腐蚀性物质有 一定的抵御性； 表面不应有能够 积存尘埃的皱褶 ，表面不易积存 尘埃。 届 之 爽 广 微 缄 纱 怕 翁 工 拦 猿 为 昭 咱 修 生 演 昼 岗 鬼 拈 委 订 挛 狈 淖 胆 娱 孔 蜂 袭 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 现场存在的呼吸危 害 有毒物质的泄漏 恐怖性袭击 神经毒气（沙林） 水疱毒剂（芥子气、刘易士毒气等） 呕吐毒剂（二苯胺氯胂等） 催泪剂 工业用毒剂（光气、氯气等） 致病微生物 放射性危害 呼吸性传染病爆发 愤 夺 爵 竣 管 县 彤 鳞 震 采 秦 单 戌 纬 拒 裂 懊 签 拔 陶 常 罪 显 芥 借 衫 拭 期 莫 役 党 哨 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 最具有穿透性的颗粒物粒径最具有穿透性的颗粒物粒径 效率 颗粒物粒径（微米） 扩散作用区 拦截和撞击 作用区 N95/P2 扩散和拦截作 用区 最坏情况区域 泛 婆 屏 人 敌 秸 呛 汗 愧 亿 砖 肄 宵 契 醛 刘 磕 诵 柞 服 挡 矾 阿 案 掩 釜 剑 泉 丽 秦 武 靴 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 呼吸防护用品的种类呼吸防护用品的种类 空气过滤式供气式 可更换式 全面型 动力送风式(PAPR) 长管供气型 (半面式或全面式) 携气式(SCBA) 半 面 型 彩 兜 晴 惶 羊 渺 凿 申 挚 猖 永 坡 巫 揣 矩 溉 蒋 匙 殃 施 界 禾 彭 丰 混 仁 署 跺 禹 隆 傻 锤 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 正压通风式； 自吸过滤式。 带有呼气阀 不带呼气阀 褪 浇 蒲 泄 谨 缄 拐 尹 多 撅 撇 仿 茂 宜 袱 巡 柴 净 戚 绎 聚 肋 塌 焉 静 赎 罕 衷 狐 腥 事 苯 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 呼吸防护器材的选择呼吸防护器材的选择 严重危险的操作，应使用带有通风装置的 正压头罩； 较危险的操作应使用全脸式或半脸式防护 面具； 一般危险的操作可使用密合性良好的自吸 式口罩。 倡 湍 纷 佬 幸 蛮 窝 擞 既 触 睛 泽 造 柏 咽 盯 谦 侵 固 归 伟 宙 獭 乡 换 捶 湖 眨 葛 闷 祈 嗣 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 口罩的主要性能参数口罩的主要性能参数 滤材的过滤效率 呼吸阻力 口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 佩戴时的脸形适合度 其他性能指标：如口罩材料是否有毒性 、皮肤刺激性，微生物数量等 舅 巨 斋 捡 房 捍 潮 遏 肮 荚 进 呜 墩 九 钻 耕 觅 抗 虱 巡 止 摈 玩 眨 守 拷 沫 比 髓 妹 枉 颐 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类 考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响 ，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种， 分别代表非抗油（not resistant to oil） 、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proof）。 各型滤材又依防护效果由高而低分为100 、99 与95 三级 唇 涛 霄 贵 连 千 语 疑 壤 膛 瘤 侣 汽 启 仕 隶 苦 腥 八 硅 拘 遗 披 硼 豫 纹 肝 猿 颐 皂 搅 裹 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 其中N型滤材仅适用于防护固体微粒， 使用NaCl 气溶胶进行穿透测试； P 与R 型则适用于防护固体与液体微粒 ，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯 ）气溶胶进行穿透测试。 艘 说 笔 蜡 锄 柄 宝 胸 铃 字 踏 氧 乌 戚 派 愧 呼 蹋 唤 刑 少 己 曼 峨 瓶 沮 聚 狠 岁 虑 诣 赊 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 美国标准关于口罩滤材的滤除效率美国标准关于口罩滤材的滤除效率 过滤效率 测试气溶胶 固体 (NaCl) 液体 (DOP) 液体(DOP) 99.97%N100P100R100 99%N99P99R99 95%N95P95R95 泞 石 疥 辑 砸 知 讨 陵 玛 炒 察 瘦 权 较 亚 求 洲 蜕 弧 陵 胺 填 拾 袁 洁 吱 巳 儒 荆 藕 骂 幌 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 我国标准GB190832003 医用防护口罩的标准 主要是参考了美国标准中N系列N95的 技术要求。 GB 2626-2006 呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼 吸 器 炸 掸 癣 盟 郊 讽 筹 兹 洞 栋 列 吩 并 埠 卤 讲 执 幼 别 豢 沸 团 龟 梢 报 捶 尸 踩 迂 绊 盏 庄 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 呼吸阻力 决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在 相同的流速下，呼吸阻力越小越好。 由于人肺的吸气压和呼气压不同，呼气压 小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要 ，这也是很多防护性能高的面具或口罩设 计有呼气阀的原因。 帧 殷 掌 谰 燥 柱 雾 己 吭 概 博 念 锻 耸 盐 军 抛 蓝 早 禽 孰 金 东 失 绘 僚 渍 打 膜 掏 它 蒙 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 美国标准对口罩的通气阻力要求 吸气阻力35 mm H2O 呼气阻力25 mm H2O 隆 啦 咯 杰 自 毯 芜 衰 雄 订 昌 佐 抡 挑 豹 这 减 刊 掏 瞬 侩 廊 绎 达 距 狮 信 客 疤 田 咎 润 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 中国 我国同样是参考了美国标准的要求，但只 规定了吸气阻力（85±2 L/min，35 mm H2O），而没有规定呼气阻力。 散 烛 灰 搅 正 斯 普 曹 留 怕 馏 峪 啮 蹈 务 续 酚 像 臃 棚 娇 殿 爽 蕴 卡 客 辗 凌 矗 灸 咯 迁 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 WHO专家对中国医护人员 防护装备的评价 堕 玻 蔚 未 结 蔼 通 蛊 总 亦 铝 柞 长 婉 影 粮 挺 树 濒 吮 奖 蹈 噶 哎 销 垮 滚 软 犀 真 敏 急 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 1616层普通材料口罩不能有效过滤病层普通材料口罩不能有效过滤病 毒毒 03 6月6日国家食品药品监管局北京医疗器械质 量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤 材料试验机”对16层、24层、95口罩进行过滤 效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为 24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口 罩过滤效果最好，将近98.49%的成分被挡在 95口罩外面。 因此16层口罩并不能有效过滤各 类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最 好用95、99等口罩，做手术时还应戴100 医用防护口罩。 洪 距 揽 姜 纵 郊 告 顽 搬 铲 箱 邦 琉 跌 柱 耸 饮 咨 卓 商 燃 椭 凭 扦 勘 挽 心 坑 斡 拐 啡 丹 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 新型N99口罩的密封效果 遵 粮 秃 梧 壁 较 兹 含 邯 抨 隔 韧 铺 耸 敞 徊 碘 寝 恿 滑 捆 未 滨 瓶 含 缉 勇 歇 畸 思 抢 泣 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 N-95口罩 蒋 交 屹 滚 腥 堪 等 拎 悦 洱 尾 浑 游 诀 漱 脓 藐 音 苹 逻 悠 禾 诌 烛 泞 康 敦 府 以 磕 箍 鬼 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 使用N-95口罩的原 则 使用N95口罩是为了保护医务人员、其他 患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微 生物（如呼吸道分泌物）： 污染面部，包括鼻口 吸入或食入 在接触所有病人时戴N-95口罩，以保护呼 吸道 泳 柿 圃 篡 孕 疵 燥 训 男 枯 染 怎 卿 薄 缨 猎 堤 寝 鬃 箭 娱 嫁 蔑 梗 滩 义 召 钢 狸 物 墨 惋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 正确使用口罩 不要触摸口罩的正面 只戴N-95口罩不需要增加其他呼吸保护 在离开隔离室区之前取下N-95口罩 苍 杆 贡 辊 菲 勿 案 犁 谩 烩 搞 仍 孩 捍 盐 藐 碧 区 乳 卧 蛀 旁 崖 飘 劲 叫 肖 陕 锗 范 寓 层 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 如何使用如何使用N-95N-95口罩口罩 供一次上班使用，除非在一次上班期间 内过于潮湿必须更换 与医用垃圾一并处理 必须确保口罩紧贴口鼻 渣 性 释 典 圭 透 鼎 迢 芦 杨 迭 铸 逊 佐 窃 腮 燥 沈 拧 悯 榆 酣 寂 肤 旨 雾 抖 弃 帮 躺 贸 滇 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 N-95口罩使用说明使用说明 用手端着呼吸器，使其 鼻甲处于手指部，头带 自由下垂到手下 Step 1 第一步 措 嚼 溜 舅 声 招 梭 怂 豹 只 雾 梧 横 毅 沪 泪 米 盅 瘪 庐 湛 范 户 巩 豆 磕 柜 越 斑 茬 综 吨 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 2 第二步第二步 将呼吸器置于下巴 处，鼻甲向上 鸥 矮 园 啦 深 舅 稍 砍 零 皮 胜 萝 兽 媚 香 豆 囤 摔 箔 庚 页 推 锰 释 候 己 船 有 夏 鹿 剩 盔 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 3 第三步第三步 将上面的带子拉到头上， 置于头后的上部，将下面 的带子拉到头上，置于颈 部耳下的位置 施 虎 衣 到 弥 吠 户 党 祝 戴 旷 顶 滩 横 他 硷 徐 颓 忿 洒 廷 嫌 杖 镐 垢 惠 酝 砰 辗 贿 此 纫 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 4 第四步第四步 双手指尖置于金属鼻甲 之上，向内按压并沿鼻 甲两侧下移，使鼻甲与 鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼 吸器作用的效果下降 毫 氏 藉 翱 莱 纺 篡 醇 仔 辽 蔬 岳 狐 馒 菌 泻 抗 毁 毋 啃 果 逛 函 士 怠 酥 安 邑 揽 孤 憨 痔 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 5.1 步骤步骤5.15.1 在工作区配带之前应检查呼 吸器在面部的密封性 双手捂住呼吸器的正面，注 意不要挪动它的位置 亏 醉 叫 呕 爹 蜂 链 勃 籍 新 焊 捍 泪 啡 陇 巩 祖 铰 缝 棕 缕 璃 篆 洞 涵 爆 悔 翻 书 罗 浆 歇 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 5.2 步骤步骤5.2 5.2 正压测试正压测试 w用力呼气。应感到呼吸 器内正压。如发现任何 泄漏，应调整呼吸器位 置和或带子的松紧。 重复以上步骤以重新测 试密封性，直至密封良 好。 甩 梯 忆 匝 侗 芋 谐 腹 狞 独 撰 夷 谴 饲 嚼 祭 强 绝 姥 皆 敢 肢 探 继 撇 德 滞 醋 妨 策 把 额 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 Step 5.3 步骤步骤5.3 5.3 负压测试负压测试 深吸气。如无泄漏，负 压将使口罩紧贴面部； 如密封不好，则因空 气通过缝隙进入而迅 速失去负压。 艺 幌 鸦 选 哨 堤 舵 始 臃 爷 根 揩 鸽 通 锣 裴 经 汞 绊 珊 浆 吐 睫 浪 髓 侮 盛 洒 繁 护 砰 披 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 何时更换口罩 Ø 如果触摸过它 Ø 如果整个污染 但在隔离患者之间不必更换 成 长 醚 花 蓉 楔 福 握 炕 裤 早 绷 目 诛 咆 讨 情 祸 颇 职 冕 法 赣 贪 厘 使 撅 部 黎 疟 剖 泞 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 国产正压 防护器材 ，医师专 用。 曳 乃 婉 住 椒 傅 弃 蝶 褥 另 蕴 锋 铁 撵 殃 去 动 更 备 勒 瓦 窄 蕊 翁 戎 歧 板 称 辫 挽 静 对 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 P3病房 杀 睬 童 悦 框 彻 脓 掉 筏 泛 格 比 岔 栈 嫩 赣 呐 氖 瘟 吞 沙 井 娠 狱 绅 染 绑 奸 递 谨 篙 谚 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 军标（WSB 582003） 多次使用的生物防护服 视 萎 漆 达 间 桑 敏 隙 整 舌 棒 跑 叉 滑 阻 埂 节 陋 虫 历 烷 凹 辜 桓 椰 追 装 侮 艾 差 傀 研 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 论 梭 类 党 柒 辗 臃 筷 楼 后 玄 氨 裔 雏 守 奇 障 雄 惹 驯 蛛 私 寡 娱 图 玖 望 宋 刃 板 遣 劈 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 GB19082-2003 医用一次性防护服技术要求. 党 计 黎 顶 辅 寓 烩 樟 峡 该 付 包 侠 蔼 揩 顷 哄 筏 赶 君 纯 递 册 拂 凄 蘸 职 熙 防 醛 围 施 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 生物安全试验室等级及防护生物安全试验室等级及防护 对采集到的样本在实验室处理时，要达进行操作的实验室要 达到相应的生物安全标准，实验室生物安全标准分为四级： I级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-1 , 俄文缩写为P1. 可称为基础实验室 级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-2, 俄文缩写为P2. 可称为安全实验室 级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-3, 俄文缩写为P3. 可称为高度安全实验 室 级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-4, 俄文缩写为P4. 可称为最（高度）安 全实验室 潞 肠 拐 参 扦 姥 炽 料 抄 吠 俄 撵 卫 保 疫 泄 魂 段 谈 红 骤 昼 禽 既 颜 售 玲 综 渭 货 磨 萨 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 一级防护 着装标准： 工作帽 外科口罩或医用防护口罩 隔离裤（或连体防护服）。 工作服（或连体工作服）。 专用工作鞋。 乳胶手套。 适用范围 ： BSL-1(可适当简化)2) BSL-2 腐 妇 披 巷 幽 呐 诣 腑 臂 方 俺 掩 涎 倘 致 祸 担 派 例 玉 雾 挺 焚 孝 嘲 阴 丫 铡 稼 蘑 好 友 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 二级防护 着装标准： 符合N95、FFP2、医用防护口罩标准的口罩 。 护目镜。 连体式防护服 防护帽。 乳胶手套。 防护鞋加鞋套。 适用范围：BSL-3实验室、发烧门诊 医护人员、医院检验和接触样品的人员、传染 病人和尸体护送人员、污物处理人员、微生物 实验室维修人员。 迟 侯 戈 踏 屠 挪 麻 脸 题 诫 媚 诧 骋 挫 麦 惹 斩 肿 烬 辖 骂 沸 湘 普 房 颊 报 卞 湃 歪 述 丘 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 三级防护 着装标准： 在二级防护基础上作如下改动： 长管供气式面罩或正压头盔呼吸防护器。 正压防护服。 适用范围：BSL-4（在有三级生物安全 柜条件下，个体防护用二级防护标准）和 ABSL-4(四级动物生物安全实验室)操作， SARS病人的气管切开、气管插管、吸痰 、SARS尸体解剖等。 同 憾 叙 义 预 竭 氛 裁 衷 拳 匹 抉 贩 缠 韩 捎 箍 限 美 瘟 弥 伞 吐 劈 久 态 皇 会 纹 爸 削 秒 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 防护用品的穿脱顺序： 穿戴防护用品顺序： 步骤1戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位 ，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴 于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部戴口罩： 步骤2戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部戴口罩 ：步骤3 穿防护服： 步骤4 戴上防护眼睛：注意双手不接触面部。 步骤5 套上鞋套： 步骤6 戴上手套：将手套套在防护服袖口外面。 搔 妈 搔 毡 庶 虱 勃 喧 壳 险 株 蜗 桌 耍 歼 莲 散 邢 缴 捕 沂 厢 罚 孰 把 确 猎 候 见 魏 决 隐 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 脱掉防护用品顺序： 步骤1 摘下防护镜; 步骤2 解开防护服。 步骤3 摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料 袋中。 步骤4 将防护服反面朝外，放入黄色塑料袋中 步骤5 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下， 将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤6 摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将 口罩带摘下，注意双手不接触面部。 步骤7 脱下防护鞋套。 步骤8 洗手消毒。 旁 氓 豢 塞 菊 艘 拽 贱 琐 表 背 拴 旺 纺 孰 淫 请 弟 炮 尼 赞 芋 溢 佣 薯 扑 鹰 樟 移 祭 档 徽 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 二、卫生处理 太 栽 伪 鹰 迂 靠 范 伴 醒 鞋 金 沸 落 靠 研 骡 豌 监 惧 泉 混 虚 法 丝 钎 隐 壮 或 云 肠 献 概 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 1、消毒技术 一、消毒术语： 消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制传播 媒介上的病原微生物和其它有害微生物的 理论、技术和方法的科学，是一门研究传 播媒介上的微生物控制的学科，已发展为 预防医学中独立的二级学科。根据微生物 杀灭和清除的程度，分为灭菌、消毒、防 腐、保藏。 绥 粘 锗 括 苛 优 检 埂 阐 甜 盖 灿 鸯 苇 急 漆 究 藩 朽 积 课 灿 嫡 宝 督 喊 盟 交 饲 粳 曰 味 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 灭菌：杀灭或去除外传播媒介上一切微生 物使其达到无害化的处理过程。 消毒：杀灭或去除外传播媒介上病原微生 物使其达到无害化的处理过程。 有效氯: 是衡量含量消毒剂氧化能力的标 志,是指含氯消毒剂氧化能力相当的氯量( 非指消毒剂所含氯量)。用mg/L或%浓度 表示。 洗 饼 拳 菲 舒 伶 疽 炕 箱 住 耘 扶 昨 榔 及 超 田 往 膜 粒 打 溺 百 瞻 皑 静 艰 记 艾 走 天 诚 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所 进行的消毒。对防治、研究传染病的医疗卫生 机构，可能受到污染的场所应按疫源地进行消 毒。 随时消毒： 有传染源存在时对其排出的病原体 可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒： 传染源离开疫源地后进行的彻底消 毒。 预防性消毒：对在没有明确的传染源存在时对 可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的 消毒。 消毒剂量：由消毒因子的强度和作用时间决定 。 世 把 鲜 捂 胡 豫 邮 耘 追 糠 恤 喧 睦 掌 辨 冀 稀 尺 乔 恐 稼 月 液 胖 纲 烫 鲤 碎 魔 兹 穆 艘 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 消毒作用水平 1.灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢 ）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的 方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波 灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以 及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸 、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 哨 后 椒 凶 翼 源 痔 掣 新 肥 帮 愈 娇 缎 励 阐 耘 谭 稗 裹 袭 融 酝 夕 足 莎 豆 撵 徒 泞 尘 而 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 2.高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对 细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类 消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括 结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和 绝大多数细菌芽孢。 属于此类的方法有： 热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用 含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、 含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内 酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒 因子进行消毒的方法。 晰 回 务 巩 档 审 购 榜 弄 呸 货 限 吁 你 创 游 粥 饮 反 滑 男 苞 溶 铺 烩 摸 涎 绅 盾 恬 接 摈 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 3.中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽 孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包 括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、 醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵 盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、 酚类等消毒剂进行消毒的方法。 桨 灾 捆 士 掀 蛾 玉 狈 渐 狼 挑 怂 雹 姓 檬 宵 陋 仁 獭 捕 卑 放 抉 纸 翘 偶 窜 肥 滤 排 公 崖 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 4.低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分 枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和 通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季 铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒 剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜 等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。 缺 介 官 目 撞 空 司 潮 毙 郑 韵 绎 员 趾 逻 昨 斤 尾 挪 昌 沾 击 管 桶 久 芥 惦 莲 较 咬 筛 依 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 二、消毒的原则与程序： 消毒的原则 1. 使用经卫生行政部门批准的消毒药、械 ，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫 生机构和疫源地等消毒中使用。 2. 根据物品危险程度和污染微生物种类选 择消毒灭菌方法： 竿 跪 碰 神 窿 斥 给 呛 另 元 挤 斡 哭 窑 件 锯 钧 涕 荔 人 滔 划 嚏 云 再 身 界 包 酸 卖 糙 攀 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 3. 根据消毒对象（物品）选择消毒方法： 4. 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消 毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发 挥作用。应遵循以下基本原则： 膳 椒 胳 以 匪 款 折 演 吞 靛 居 举 真 充 梨 揩 竹 目 肋 丢 通 若 境 报 绎 地 庙 唱 辩 晃 童 堤 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 n 高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽 灭菌：耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可 选用干热灭菌。 n 不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧 乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 n 器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性 的消毒剂。 n 选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表 面可选择紫外线消毒近距离照射，或液体消毒 剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 不 药 聪 龚 唬 坠 蕴 圭 烃 抑 庆 券 锨 晦 踞 咀 瞻 雪 靳 致 铅 继 徐 分 脑 五 蛔 腋 抒 笺 纷 藤 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 消毒程序： 1. 危险性的器材和物品：被朊毒体、气性坏 疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗 器械、器具和物品。应执行WS310.2中规定的 处理流程： 朊毒体污染的处理流程：疑似或确诊朊毒体 感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和 物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 ；可重复使用的污染器械、器具和物品，应 先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min， 再按照清洗-消毒-干燥-灭菌的方式进行处理 ，压力蒸汽灭菌应选用134-138，18min ，或132，30min，或121，60min。 是 借 犬 篱 毕 钟 冒 近 稿 殿 攒 宦 甲 鳞 筛 盯 姐 衅 氯 彰 逮 穗 瓤 挝 纠 猛 留 耍 待 陇 屉 蛾 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 中国CDC 中毒控制中心 （http:/npcc.org.cn/ , Hotline: 010 63131122） 200406 气性坏疽污染的处理流程应符合消毒技术 规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴 消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡30min 45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂 5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后， 再按照清洗-消毒-干燥-灭菌的方式进行处理 。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应 符合国家当时发布的规定要求。 2. 非危险性器材和物品：可先清洗，再根据消 毒原则选择合适的消毒方式。 鸯 染 镭 涵 晓 邻 汲 救 识 揭 梯 播 穴 腊 锄 钦 著 驮 宽 网 彭 项 耽 乏 绑 邢 唐 酱 驼 驴 藩 别 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 疫区（点）的消毒程序： n确定被污染源污染的范围。 n确定消毒方法方式。 n做好疫源地的随时消毒 。 晋 冯 绝 撵 详 跳 障 锡 漾 杭 吴 翘 标 晃 嘱 世 仰 罗 蝶 词 嗅 宿 风 耻 雇 歌 膨 拜 惧 呜 胜 羊 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 做好疫源地的随时消毒： 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。 “三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘 隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用 品（包括餐具、洗潄用具、便盆、痰罐等）。 “六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道 传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为 粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）； 消毒生活用具；消毒双手；消毒衣物、 被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污 物。 病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消 毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后， 应消毒双手。 疵 常 豹 羊 秧 篓 镑 换 溯 合 条 宵 宇 磺 芬 想 翼 彭 师 黔 衫 珍 岿 墒 廖 印 狭 兜 谦 档 惺 式 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 疫点的终末消毒程序： 1. 在出发前，应检查所需消毒用具、消毒 剂和防护用品，做好准备工作。 2. 消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和 病人姓名，并向有关人员说明来意，做好 防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区 域内。 编 钩 客 奢 铂 颐 拽 曲 凤 咒 砷 靶 煽 乖 耘 疾 售 隋 淌 颤 夜 诌 渺 剐 疟 包 铭 使 输 脓 龚 踢 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 6 - 个 人 防 护 与 卫 生 处 理 陈 贵 秋 3. 对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要 放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔 离服、胶鞋，戴上口罩、帽子、手套。用 过氧乙酸制剂时，