检验科生物安全管理制度 (2).doc

检验科生物安全制度1、建筑布局及设置科学、合理。窗户需具备钢丝网纱窗，出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置和设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。2、安装空气消毒机，每天两次消毒，做好使用情况记录。3、应有充分的消毒装置：紫外消毒装置、液体消毒装置等，应按规定监测浓度和记录使用情况4、应有淋浴设备，工作人员在接触高传染性标本和培养物时，必须经淋浴后方可离开。并做好记录。5、 菌种、毒株、各种指标阳性标本应进行出入登记，如工作需要要拿出检验科，必须有卫生行政部门、医院生物安全委员会许可证明，才能拿出检验科。6、 所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧的离心机盖子进行离心。标本运输应装在不泄漏、防破损、密闭标本箱里运送。菌种和标本存放应专柜密封保存，并实行专锁、专人保管，出入登记，责任到人。7、菌种和感染性标本、有害、有毒的化学药品，应实行专室专柜、双锁，两人管理，责任到人，同时做好出入登记。8、为了增强检验科工作（本科、进修、实习、临技、工人、聘用）人员生物安全意识，必须经过生物安全相关知识培训，每年1至2次，对新进人员要进行单独培训。9、每月科室生物安全小组对各专业组执行生物安全制度和自身防范措施情况进行检查，查出问题立即整改。检验科生物安全防护措施1、科室应准备足够的工作服、隔离衣、护目镜、鞋帽、手套、统靴。工作人员在工作中必须戴手套，穿工作服等。细菌室工作人员还应穿隔离衣、鞋套，戴口罩等，工作结束后应脱掉防护用品，洗净双手方能离开。2、接触标本的仪器、容器、标本箱贴有生物危害标识和提示用语。3、禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。4、移液器禁止口吸标本。5、严格遵守锐器使用管理办法，防止锐器损伤，如受锐器损伤，按“医学生物实验室事故的应急措施”进行处理。6、试管离心前，观察试管有无破裂，离心管套底部有无缓冲垫，以避免离心时试管破裂，造成污染。7、每天至少消毒一次工作台面，污染物质溅出后要及时消毒，具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。8、所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行高压灭活。实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒，具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。9、工作人员应每年接受一次健康检查，尤其是HBV、HCV、HIV、TB等血源性和呼吸道传染性疾病。对无免疫能力者，给予预防接种，并每人建立体检档案。10、要充分认识气溶胶对工作人员健康的危害，在标本离心、剧烈震荡、混匀、开启、放置过程中均可产生气溶胶，所有标本分离应在生物安全柜中进行，在处理强传染性的标本时，工作人员需采取目镜、口罩、面罩或其它防溅装置等面部保护措施，11、可能接触潜在传染源、被污染的工作台表面或设备时，需戴手套。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话等）。12、工作人员在工作中手应远离口、鼻、眼及其它粘膜，减少感染的危险。13、人员暴露于病毒或其它感染性微生物时，及时向科室负责人汇报并记录，同时参照“医学生物实验室事故的应急程序”进行处理。14、强致病性微生物，如SARS病毒、结核杆菌的生物安全防护措施参照“SARS病毒、结核杆菌等强致病性病原菌标本检测的消毒灭菌及防护”。检验科消毒隔离制度1、 清洁区消毒 用250500mg/L有效氯溶液或0.10.2%过氧乙酸溶液，每天擦试桌椅、地面，作用时间为3060分钟，每天开窗通风数次。2、半污染区的消毒，每日采用含氯剂（500mg/L）或0.10.2%过氧乙酸擦拭桌椅地面，并作好记录。3、 污染区的消毒（标本收集、检测、存放、处理区域）（1）桌椅等表面每天开始工作前用清水擦抹1次，下班前用500mg/L有效氯溶液或0.10.2%过氧乙酸擦洗1次。（2）地面应在开始工作前用清洁湿拖帕拖地1次，下班前用500mg/L有效氯进行拖拭消毒。（3）工作台面可采用一次性治疗巾铺于上面，如台面、地面有传染性标本外溢或器皿破损，应立即用浓度为10002000mg/L有效氯溶液或0.20.5%过氧乙酸消毒被污染的表面，时间为3060分钟，再用抹布或拖布清洁。抹布、拖布要浸泡在消毒液中30分钟，再洗净备用。一次性治疗巾进行焚烧处理。（4）工作台面被肝炎或结核杆菌、真菌污染时，应用2000mg/L有效氯溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡擦拭消毒，必要时可将房间密闭空气消毒。4、所有清洁器材、物品、用具专区专用，用后及时清洁、消毒，不得三个区域共用。5、 室内必须有良好的通风环境，应有换气、排气设备，保证室内的通风和空气清新，防止生物气溶胶感染，每天用多功能消毒机进行2次空气消毒。6、器材的消毒（1）穿刺采血使用一次性采血针，一人一针一压脉带，用后的压脉带消毒备用，用后的针和棉签等集中焚烧。（2）使用后的小的金属器材如接种环可用酒精灯烧灼灭菌。较大金属器材用2%碱性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，清洗沥干高压灭菌。（3）被污染的吸管、玻璃试管、玻片、滴管应置于每日配制的2000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟再煮沸30分钟后，再用肥皂水洗刷、清洗、沥干后，用干燥箱3760烘干。（4）生化及免疫实验用的器皿，浸泡于重铬酸钾浓硫酸清洁液内24h或高压灭菌后用清水冲洗干净，烘干备用。（5）用后的一次性物品均应放入黄色污物袋内集中焚烧。（6）受污染的吸液球用0.5%1%肥皂液或洗涤剂全部浸入，煮沸1530分钟，然后清洗，晾干。（7）离心机内的塑料套管，采用2%戊二醛溶液擦拭，血清反应板用0.5%过氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡4小时或高压灭菌，进行无害化处理。（8）显微镜、分光光度仪、离心机、天平、酶标检测仪、细胞计数器、血液生化分析仪、微生物分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等，。可采用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，半小时后用清水擦净。7、手消毒（1）工作后均用洗手液和流水洗手23分钟（6步洗手法）再用消毒凝胶擦手。(2)工作人员操作时如手被传染病菌污染立即用0.2%过氧乙酸或1000mg/L有效氯浸泡3分钟然后用清水冲洗。(3)检验科检验申请单和不能打印报告单，送出前用便携式高强度紫外线消毒3s5s或用医用微波炉中火3分钟消毒。检验科废弃标本及容器的消毒处理1、各种体液标本（如尿、腹水等），倒入2000mg/L有效氯溶液浸泡4小时，倒入污水池再处理。2、呕吐物、大便等分别放入三层医用黄色废弃物口袋，加入适量的漂白粉，扎紧口袋，送到指定的污物处理处焚烧。3、细菌培养物、高致病菌、血液试管、痰等经12120分钟高压灭菌，装入医用黄色废弃物口袋，进行无害化处理。4、容器的处理：纸质和塑料可集中收集后统一焚烧。装过标本的比例器具、金属器材煮沸30分钟或高压灭菌。5、经高压灭菌后，装入医用黄色废弃物口袋，进行无害化处理。6、采血后的针头装入锐器盒里，由专人送供应室进行交接，双方签字并登记，送特种垃圾场处理。7、 消毒处理后的痰杯、尿杯、大便杯、血液等标本杯以及使用后的一次性塑料管子或杯子、一次性帽子、口罩、手套、棉签等医用废物，分别放入医用黄色废弃物口袋，扎紧口袋，贴上废弃物标识（种类、数量、时间、运送单位）再放入专用的黄色废弃物运送箱，送到指定地点进行交接，双方签字并登记，送特种垃圾场处理。 检验科锐器使用管理制度一、 锐器的贮存与使用1、刀剪、玻璃器皿应放置在坚固的容器中。2、使用针、注射器及其他锐器要特别小心，切记针头不能回套，以防止刺伤、划伤。用后针头放入里锐器盒，统一进行无害化处理。尽可能使用塑料器材代替玻璃器材。3、。非一次性利器（如刀剪）的消毒参照“实验室消毒、灭菌措施”。4、处理破碎的玻璃器皿，污染的针头、利器时必须戴手套，脱掉手套后要洗手。5、试管离心前，观察试管有无破裂，离心管套底部有无缓冲垫，以避免离心时试管破裂，造成实验室污染。二、事故性刺伤、划伤或擦伤的处理用锐器进行实验时，可能无意中刺伤或划伤皮肤，引起严重的实验室感染。一旦发生这种意外，必须立即报告科室负责人，医院感染科，同时参照“医学生物实验室事故的应急措施”进行处理。 检验科危险化学品安全管理制度一、危险化学品使用与管理 1、 危险化学品的申购、领用要坚持专人审批、专人领用、专人保管。检验科将审批人、领用人、保管人名单送保卫处备案。人员变动时，须经实验室主任批准，做好交接工作，并及时通知保卫处。2、 建立危险化学品帐册，从购进、入库、领用、使用、处理都必须及时、准确作好记录，做到帐物、帐帐相符。3、 剧毒品的管理必须从严。领用剧毒品时必须有领用监督人到场。坚持五双制度双人收发、双人记帐、双人双锁、双人运输、双人使用。用多少买多少，用多少领多少，剩余物品及时存放于保险箱内。定期检查，做到帐物相符。4、使用危险化学物品的科室与个人，必须遵守各项安全生产制度和操作规程，严格落实安全防护措施。使用单位在危险化学品工作场所应建立事故应急处理方案和措施。5、储存化学危险品，应当符合下列要求：（1）化学危险品应当分类、分项存放，相互之间保持安全距离；（2）遇火、遇潮容易燃烧、爆炸或产生有毒气体的化学危险品，不得在露天、潮湿、漏雨和低洼容易积水的地点存放；（3）受阳光照射易燃烧、易爆炸或产生有毒气体的化学危险品和桶装、罐装等易燃液体、气体应当在阴凉通风地点存放；（4）化学性质防护和灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一仓库或同一储存室内存放；（5）存放剧毒物品的部门必须备有保险箱，保险箱钥匙应安全保存；（6）化学危险品的存放区域应设置醒目的安全标志。6、 化学危险品发现丢失、被盗时，应当立即报告上级领导和保卫部门。7、危险化学品的养护（1）化学危险品入库时，应严格检验物品质量、数量、包装情况、有无泄漏。（2） 化学危险品入库后应采取适当的养护措施，在贮存期内定期检查，发现其品质变化、包装破损、渗漏、稳定剂短缺等，应及时处理。（3） 库房温度、湿度应严格控制、经常检查，发现变化及时调整。8、废弃危险化学品处置（1）废弃危险化学品应专人负责分类收集，妥善贮存，容器外加贴废弃物品标签，容器封闭可靠。（2）废弃剧毒品、危险化学品的处理，应向保卫处提出书面申请，上报公安局获准后，由保卫处定期回收，送至有资质单位处理。（3） 各实验室不得自行处置废弃危险化学品。严禁随意排入地面、地下及任何水源，防止环境污染与生态破坏。检验科生物实验事故应急处理预案1、少量的样本溅泼在工作台面或地面时，用卫生纸吸干，再用以0.5%次氯酸钠或0.5%过氧乙酸覆盖1小时后洗去。2、标本离心时试管破裂，应戴手套，用镊子将试管碎片夹出，放入专用黄色口袋里。离心机内塑料套管用2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小时；用2%戊二醛擦拭离心机，半小时后用清水擦净。3、手和足被样本污染时，用0.2%过氧乙酸洗涤消毒；污染工作服应立即更换，高压灭菌。4、被大量烈性传染病的病原菌污染时，立即封闭现场，消毒处理，同时上报科室负责人及省CDC作相应的应急处理。5、误服微生物悬液者，立即用含漱、洗胃、催吐等方式处理；若标本溅入或接触到皮肤上，立即用0.2%过氧乙酸浸泡消毒；溅入眼中者，立即用洗眼装置冲洗，然后用抗生素眼药水滴眼或看医生。视具体情况作针对性的处理。6、被针刺、刀割或其他形式的割伤，致伤口与标本直接接触，或者带病毒样本碰到皮肤，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，给予相应的抗生素处理，同时对标本进行相关的病原菌检测。对于毒性较强的病原体感染，必须立即向有关负责人报告，根据不同病原体感染采取相应的预防性治疗应急措施，并予以较详细的登记。7、 腐蚀物品大量溅泼于人身上、应立即用自来水冲洗；如溅泼在工作台面或地面上，应及时冲洗台面或地面，执行者应佩带个人防护用品。8、易燃品引起火灾应使用CO2灭火器灭火，切断电源，其他人员按安全线路撤离，同时报警寻求消防部门援助。9、水银温度计断裂，用毛细管吸走水银，按危险化学品安全管理办法处理。10、化学品溅入眼睛应及时用洗眼装置冲洗，冲洗时要将两眼张开，一面冲洗一面转动眼球至少15分钟，并送眼科医生处理。11、吸入有毒物蒸气的处理工作中如呼吸到有毒蒸气时，可能会感觉到头昏目眩，甚至昏倒。此时应迅速离开房间，到室外空气流通处休息。对昏倒的患者其处理办法为：（1）将患者迅速抬到室外空气流通处；(2)解开患者的钮扣、领带等衣物束缚，平躺通风处；(3)如果呼吸微弱或已消失则要赶快进行口对口人工呼吸，并通知相关科室医生。12、化学灼伤的处理 任何化学药品（不论水溶性与否），当溅落在皮肤上时应立即用大量水冲洗，并用肥皂清洗。当落在皮肤上的药品属强酸或强碱时则立刻用大量冷水清洗，如大量药品喷洒到全身，则应马上除去衣物并冲水浴。13、衣服着火时紧急处理（1）不可奔跑；（2）用防火毯或实验衣包裹身体灭火；(3)可在较大空地上翻滚以便灭火；（4）用安全淋洗设备冲洗或用灭火器灭火。检验科工作人员生物安全防护培训制度1、培训目的：认识实验室工作的潜在危险，掌握预防职业暴露以及暴露后的处理程序，接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作，只有经过培训合格的实验室工作人员，方可上岗和使用生物安全柜。2、培训内容：临床实验室的安全防护、生物安全手册、生物安全柜的合理使用等。3、培训安排：科室每年至少举办1-2次培训，纳入“科室业务学习安排”，年终要进行生物安全防护知识的考核。4、培训人员：科室工作人员、新来人员、临技人员、进修、实习生、工人等。5、授课老师：由科室指定副高以上的，经过国家、省级生物安全培训过的实验技术人员进行授课，授课内容要根据每年程序的变动进行更新。6、培训后，要认真填写工作人员培训记录，见附表，存档保存。检验科生物安全工作自查制度及检查内容一、检查时间每月不定期检查各专业实验室生物安全情况，总结、完善各规章制度。检查完毕，指出所存在问题，提出整改措施，并在下一次检查中重点检查上一次存在问题的整改情况。二、检查内容如下1、检查工作人员是否按照安全要求穿戴好个人防护装备.2、检查安全柜使用是否正确、有无使用、消毒、维护记录。3、抽查每个组仪器、桌面、地面、空气等消毒记录。4、检查废弃标本是否分类放置、消毒、分装、运送。5、检查废弃标本运送、交接记录（填写是否真实、正确、双人签字）。6、细菌室菌种保存是否按国家规定要求，查看出入库和销毁记录。7、检查职业暴露、针刺伤处理、报告、记录。8、查防火、防盗措施和各室电源有无损害，保证科室和工作人员安全。 9、自查生物安全知识学习培训情况。10、实验室内有无生物安全要求不应放入的物品，如茶杯，食品等。11、危险化学品储存是否安全。12、检查冰箱内有无放入食品。13、检查有无强传染病源微生物防护用品。14、使用过的手套等物品是否放入废弃物袋内。15、工作人员每年体检情况。16、科室环境监测情况。17、血清分离试管盖是否在生物安全柜内取下。18、生物安全SOP文件与实际工作的适应情况，每一年对生物安全SOP文件进行修改。19、对工作人员提问有关生物安全知识。13