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精心整理 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-001 施工部位低位水池及高位水池施工日期2016 年 4 月 23日 签证事由 及原因 低位水池及高位水池挖机进场树木移栽事宜 签证内容： 根据施工合同要求，由于甲方未对施 工方提供施工现场的三通一平，我单位欲 对低位水池进行基础开挖，挖机进场对低 位水池及高位水池部分树木进行移栽待 施工完毕后进行恢复，移栽距离5 米。此 次移栽树木工程量为（后附图） ， 胸径 20cm棕树 1 棵 胸径 18cm香樟树 1 棵 胸径 34cm铁树 2 棵 胸径 3cm茶花树 2 棵 胸径 15cm樱花树 1 棵 胸径 10cm桃树 12 棵 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 精心整理 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-01 施工部位低位水池施工日期2016 年 3 月 31日 签证事由 及原因 低位水池处原有树木砍伐外运和移植 签证内容： 我方承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）工程， 施工至低位水池处， 原有许多树木一部分需要进行砍伐，一部分需要 移植后才能对低位水池进行施工，经甲乙双方现场协商一致后确定， 由我方组织对原有树木进行砍伐及清运和移植，工程量签证， 砍伐清 运和移植树木工程量如下： 1、砍伐树木普工： 8 个工日， 150 元/ 工日。 2、清运树木货车（货箱大小3.2*1.9*0.9） ，运距 2km ，5 车， 300 元/ 车 3、砍伐和清运树木影像资料见附件 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 精心整理 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-003 施工部位低位水池管道改迁施工日期2016 年 4 月 21日 签证事由 及原因 低位水池管道改迁相关事宜 签证内容： 我方承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），施工 至低位水池处， 因场地受限， 低位水池处有管理道影响现在低位水池 施工，经甲方、监理、乙方现场协商一致后确定改迁原有管道。费用 签证，改迁管道发生费用如下： 管沟开挖见附件1，开挖土石比为三类土比松石=3：7 管道拆除： 82.5 米 管道安装：50PDR 管:46.8 米；DN160UPVC 管：46.8 米；DN32PE 电力管 46.8 米。 以上费用不含税金，直接进入结算。 精心整理 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 附件 1： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-004 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 5 月 20日 签证事由 及原因 堵工期间对我单位造成的损失及相关事宜 签证内容： 我方承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），在 2016 年 5 月 17 日早上 8：002016 年 5 月 19 日当地居民阻止施工 精心整理 对我单位造成的损失如下： 1、施工材料运辆往返： 1 车， （从遵义市红花岗区国际商贸城 至遵义市汇川区植物园） （见附图） 2、现场堵工期间上班人员表（见附件） 3、工期顺延： 3 天 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-006 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 7 月 3 日 精心整理 签证事由 及原因 800KV箱变基础位置改变事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），应甲方要求， 我单位开挖 800KV 箱变基础需向靠山一侧平移1米，由于靠山一侧为坚石，为 不耽误工期，我单位积极组织挖机和人工进行施工（后附图），由此产生的工程 量如下 90 挖机破碎 2240元一个工作日共计3 个工作日 共计： 90 挖机破碎 2240*3 个工作日 =6720元 请贵单位确认为谢！ 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 精心整理 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-007 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 7 月 16日 签证事由 及原因 施工现场临时用电事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），我单位施工 2、3# 游道路灯工程， 1、4#污水处理设备，电力工程，给水工程及高位水池施工用电 原计划由甲方提供，但由于本工程面积广，施工条件复杂，甲方无法提供施工 现场的临时用电，我单位为了满足施工需要采用汽油发电机配合现场施工（后 附施工现场临时用电台班记录表2 张及附图发电机型号图） ，工作时间共计： 253.5小时（ 31.5个台班） ，请贵单位确认为谢！ 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 精心整理 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-008 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 6 月 11日 签证事由 及原因 高位水池商砼地泵安装事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），由于高位水池道路 不通，地势较高，施工难度大，经商砼公司到现场查看，要求地泵台班价格2 万元，共计 2 个台班，合计人民币40000元（大写肆万圆整），以上工程量请贵 单位确认为谢！ 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 精心整理 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-009 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 7 月 3 日 签证事由 及原因 低位水池泵房增加隔墙和台阶平台事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），应甲方和设计要求，低位水池泵房增加隔墙 一跨及室外台阶和休息平台以满足使用要求，增加量为 隔墙 240 墙 7.8*2.86*0.24=5.35 立方 休息平台 240 挡土墙总长11.6*0.24*1.9=5.29 立方 回填并夯实11.6*1.5*1.8=31.32 立方 休息平台 C20 混凝土 11.6*1.5*0.1=1.74 立方 隔墙抹灰 7.8*2.86*2=44.6 平方 不锈钢栏杆长8.1 米，高 1.2 米 泵房地坪 11.7*7.8*0.1=9.126 立方 后附图 以上工程量请贵单位确认为谢！ 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 精心整理 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-069 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 8 月 1 日 签证事由 及原因 130吨吊车操作平台开挖相关事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套 工程建设项目（一标段） ，施工至污水设 备安装，安装污水设备需用130吨的大型 吊车吊装设备， 因现有场地受限， 经甲方、 监理方、施工方现场协商一致后确定，扩 宽公至长 9 米，宽 2 米，深 3 米 （见附图）， 满足吊车操作条件。扩宽操作平台发生的 工程量如下： 1、120轮式挖机进出场费：1500.00 精心整理 元 2、坚石开挖： 170.00元/m 3 3、方量：以结算为准 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 附图： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-070 精心整理 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 8 月 4 日 签证事由 及原因 130吨吊车吊装污水设备进出场费相关事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程 建设项目（一标段），施工至污水设备安 装，安装污水设备需用130 吨的大型吊 车吊装设备，大型设备进出场产生的进 出场费经甲方、监理方、施工方协商一 致后确定由甲方出资，130吨大型吊车 进出场发生的费用如下： 1、 吊车进出场费： 35000.00元 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 工单位（章） 工单位项目负责人： 期： 监理单位意见： 理单位 ( 章) 专、总）监理工程师： 期： 精心整理 建设单位意见： 设单位 ( 章) 主代表： 期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-089 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 6 月 19日 签证事由 及原因 新增两台 DFW-12/4对接箱相关事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），施工至电力 工程，由于原设计（大连市市政设计研究院有限责任公司）设计图和（遵义市 植物园附属配套工程建设项目（一标段）中标预算清单都未体现有对接箱，但 因工程需要，经甲方、监理方、乙方协商一致后决定，在10KV 路径图 J10处和 J17处新增两台 DFW-12/4 对接箱，新增对接箱发生的工程量如下： 1、DFW-12/4 对接箱 19600元/台， 共计： 2 台，总价： 39200元。 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 精心整理 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-090 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 8 月 20日 签证事由 及原因 新增 4#厕所景观平台灯带事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），施工进入结 尾阶段，应甲方要求在4#厕所景观平台增加照明电缆YJV-5*6 电缆线及景观平 台周围灯带，新增工程量如下： 1， 灯带总长 260米， 单价 230元/米 （含 安装费） 2， YJV-5*6 电缆线总长 260米，单价 35 元/米 3， DN32PE 电缆管总长 260米，单价 10.5 元/米 4， 合计产生人工量30 个工日，单价 150元/工日 总计费用为 76130元（大写柒万陆仟 壹佰叁拾元） 以上费用不含税金，直接进入结算 。 施工单位： 施工单位（章） 精心整理 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-091 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 8 月 19日 签证事由 及原因 新增 1#厕所室外挡土墙及污水设备覆土高度事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），施工进入结 尾阶段，应甲方要求在1#厕所室外增加 C30 混凝土挡土墙、 2 座污水检查井、 及根据现场实际情况采用外运土增加污水设备覆土高度，具体新增工程量如下： 1、 C30混凝土挡土墙长6.5m*宽 0.5m* 高 1.5m=4.875m3， 单价参照相关投标 文件清单报价计算 2、 污水设备检查井2 座，单价 900元/ 座 3、 外运土方从中华路到1#厕所运距 6Km，单价 400 元/车（货箱大小 精心整理 3.2m*1.9m*0.9m 后附图）共计外运土 方 15 车 4、 人工转运及回填合计产生人工量45 个工日，单价150元/工日（后附图） 以上费用不含税金，直接进入结算 。 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-091 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 6 月 3 日 签证事由 及原因 当地居民阻止我单位现场施工事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套 工程建设项目（一标段） ，2016年 5 月 26 日，我单位按计划进行低位水池剪力墙、 精心整理 梁、板、柱混凝土浇筑，但当我方商砼进 入施工现场门口时被当地居民阻拦，不让 我单位浇筑混凝土，因商砼一旦出厂不能 退回，由此对我方造成经济损失如下： 1、C30P6 商品混凝土共计3 车，每车 14m3 （3 车*14m3*480 元/m3*=20160 元）后附图 2、 人工共计 8 人，其中技工 2 人，普 工 6人 技工： 250元/工日*2 工日=500 元 普工： 150元/工日*6 工日=900 元 合计： 21560元（大写贰万壹仟伍佰陆拾 元） 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 精心整理 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-092 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 9 月 5 日 签证事由 及原因 甲方要求增加 3#厕所周围消防栓、消防管道相关事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程 建设项目（一标段） ，施工进入结尾队段， 甲方、监理方在现场验收时提出在3#厕所 周围增加 2个消防栓及 DN80PE 消防管 80 米，满足使用要求。增加消防栓及消防管 发生的工程量如下： 1、 消防栓： 2 个， 960.00元/个 2、 DN80PE 消防管： 80 米，105.00元/ 米（含安装费） 3、 普工： 15 个工日， 150.00元/工日 合 计:12570.00元（大写：壹万贰仟伍佰柒拾 元整） 以上费用不含税金，直接进入结算。 精心整理 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-093 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 9 月 27日 签证事由 及原因 因水压力不够，甲方要求增加安装增压水泵。 签证内容： 4、 我单位承建的遵义植物园附属配套工 程建设项目（一标段） ，因水压力不够， 甲方要求在（二标段）新建厕所处各安 装 1 套自动增压水泵，满足使用要求， 安装自动增压水泵产生费用见附件 以上费用不含税金，直接进入结算。 精心整理 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 附件： 增压水泵安装材料及费用清单 材料及费用清单 序号名称规格型号数量单价 （元） 总价 （元） 备注 1 主泵IS100/65/250LVR6/144/5.5 4 套5280 21120 2 控柜ZNKG/55000W 4 套1560 6240 3 主泵产减振 及防振基础 配套4 套180 720 4 电气附件配套4 套340 1360 5 机械附件配套4 套520 2080 6 安装费4 套1500 6000 7 运杂费4 套400 1600 8 合计9780 39120 工程签证单 精心整理 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-094 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 8 月 25 日 签证事由 及原因 凿岩机开挖普坚石和松石事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套 工程建设项目（一标段） ，因施工现场条 件限制，需要用凿岩机开挖，开挖价格为 普坚石： 220.00元/立方，松石为： 170.00 元/立方。 以上费用不含税金，直接进入结算。 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-095 施工部位遵义植物园附属配工程施工日期2016 年 10月 10日 精心整理 建设项目（一标段） 签证事由 及原因 凿岩机开挖普坚石和松石事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），应甲方要求 在 1、2、3#厕所增加 3 座增压泵泵房，泵房大小1.1m*0.9m*1.9m，增加泵房工 程量为场地找平、材料搬运及生态木安装共计每座泵房安装2000元（含安装人 工费） ，共计 3 座*2000 元/座=6000元。此签证单直接进入工程决算。请贵单位 确认为谢！ 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期： 工程签证单 工程名称：遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）编号：JJ/B21-096 施工部位遵义植物园附属配工程 建设项目（一标段） 施工日期2016 年 9 月 25日 签证事由 及原因 施工现场二次转运费用事宜 签证内容： 我单位承建的遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段），由于工程施 工条件限制，二、三号路灯线、高位水池零星材料、山上给水管网部分及低位 精心整理 水池施工材料无法运到施工现场，需用人工二次转运。经建设单位、监理单位 及施工单位开会一致决定遵义植物园附属配套工程建设项目（一标段）审定金 额总价为 147469.526元，详见附表，此签证单直接进入工程决算。请贵单位确 认为谢！ 施工单位： 施工单位（章） 施工单位项目负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位 (章) （专、总）监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 ( 章) 业主代表： 日期：