心电监护操作操作规范新.pdf

精心整理 心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施 编号：监护类（ *.* ）型号： PHILIPSMP60 组稿者： .王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.6.1 心电监护仪操作流程 1检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、 插件和配件； 2将电源线插入到交流电源插座中； 3检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量 服务器扩展件确保设备能够正常运行； 4接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关1 秒钟； 5根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探 头加紧于患者腋下等； 6根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、 “报警极限”、 “报警与 QRS 音量” 、 “病人类别”、 “起搏状态”等；详细如下： （1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人 或儿童， “病人类别”确认“起搏状态”为“YES ”或“NO ” ； （2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动停止”一栏，手动即刻测量血压； （3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； （4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置 报警源； （5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； （6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7观察病情及各参数的变化； 8停止监护，按下“ On/Standby( 通/ 待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9拔掉电源线，切断电源。 10撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。 2008 年制定 2012 年 6 月第 1 次修订 精心整理 心电监护仪常见故障及其处理措施 故障常见原因处理方法 当打开仪 器时，屏 幕无显 示，指示 灯不亮 (1) 停电或电源线没插 好； (2) 短路或机器故障； (3) 充电电池无电或损 坏。 (1) 检查电源，插好电源插头； (2) 短路维修电源线路机器故障 请维修工程师处理； (3) 接通交流电给仪器充电或更 换。 接上导联 线而无心 电波形， 显示屏上 显示电极 脱落或无 信号 (1) 心电信号采集环节上 存在问题； (2) 如心电显示波形通道 显示无信号接收 ,则表示 心电测量模块与主机通 信有问题。 (1) 检查所有心电导联外接部位； (2) 关机再开机后仍有此提示则 请维修工程师处理。 心电扫描 基线不能 稳定在显 示屏上时 而上移时 而下移， 甚至 漂出显示 (1) 机器受潮，性能不稳 定； (2) 电极片与人体接触不 良。 (1) 检查是否受潮，接触是否良 好，将仪器连续开机24 小时，自 身排潮； (2) 更换良好的电极片， 用电极片 附带的砂纸擦人体接触电极片的 部位。 精心整理 区 域 心电波形 太大，无 法看清整 幅波形 心电图波辐设置不当。将心电图幅度调到合适值。 显示呼吸 波 形过低 呼吸监测电极片距离太 近（RA与 LL） 。 (1) 选择质量良好的电极片并正 确安放； (2) 清洁干净人体接触电极片的 部位。 无血氧饱 和 度波形和 数 值显示 (1) 探头脱离探测部位； (2) 动脉受压； (3) 监护室内温度太低。 如血氧饱和度波形通道 显示无信号接收， 则表示 血氧饱和度模块与主机 通信有问题。 (1) 探头离开了正常探测部位应 重新安放； (2) 避免在同一侧肢体测量血压 和血氧饱和度； (3) 在气温低的环境注意保暖。 (4) 可关机后再开机， 若仍有此提 示，则需更换血氧饱和度模块。 测量人体 血氧饱和 度时，其 数值显示 (1) 患者不配合，导致血 氧饱和度探头与探测部 位的接触时好时坏。 (2) 血氧饱和度探头的连 (1) 尽量取得患者的配合， 使其保 持安静。 (2) 血氧饱和度探头的连接线损 坏应予更改。 精心整理 时有时无接线损坏。 测量所得 血压值误 差超过允 许范围 血压计袖带捆绑部位不 当或过松。 (1) 检查血压计袖带安放部位是 否正确，松紧是否合适。 (2) 重新正确捆绑血压计袖带。 血压计充 气不足， 不能进行 血压测量 (1) 袖带与充气泵连接管 脱落。(2) 袖带漏气。 (1) 检查血压计袖带是否脱落或 破裂。 (2) 重新连接袖带， 如袖带破裂则 应更换。 心电监护仪安全使用注意事项 1经专业培训和阅读说明书后方可操作； 2在使用交流电时，插座必须可靠安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。确保电池电量 充足，保证心电监护仪在交流电脱落的情况下或转运患者途中能正常运转； 3确定仪器性能正常，放置位置安全稳妥； 4操作过程中准确执行医嘱，程序清楚、动作稳准、病人安全； 5掌握各种参数的正常值和报警范围，及时发现异常及时报告医生做出相应处理； 6正确地连接心电导联线，注意电极安放的位置，常用的为5 个导联位置，详细如下： 标名AAMI彩色码IEC 彩色码部位 RA(右臂 ) 白红紧挨右锁骨下方 LA(左臂 ) 黑黄紧挨左锁骨下方 C(V)( 胸) 棕白放在胸导联某一位置 RL(右腿 ) 绿黑放右下腹 LL( 左臂 ) 红绿放左下腹 7严禁在患肢、动静脉造瘘肢体、静脉输注和循环不良的肢体测量血压； 8关于血氧监测：（1）不要将探头传感器放在动脉导管、静脉输注或有血压计袖带的肢体 精心整理 上； （2）选择循环良好的肢体，皮温不能太低，局部皮肤不能太厚；（3）指（趾）甲下无血 肿、破损、感染，无指甲油涂抹。 （4）注意肢体保暖。 9不要在监护仪附近使用手机和电脉冲治疗仪，以免干扰监测数字机波形显示； 10每 2 小时检查一次血压计袖带及血氧传感器贴附部位的皮肤，定时更换位置或松解，以 免皮肤发红、起水泡、或形成压疮。 心电监护仪清洁消毒与维护 1主机外壳：用干燥柔软的抹布擦拭，污染严重时选用稀释的清洁剂，避免使用腐蚀性的 清洁剂；显示器表面的尘埃可用棉球蘸上无水乙醇擦拭。在清洁设备前必须关闭电源，断开 电源线与插座的连接，并在仪器充分冷却后进行。 2各种连接线路：心电图导联线和连接线，血氧饱和度传感器及连接线，温度传感器及连 接线、血压计袖带连接管，在清洁时不要让清洁液进入接插口、传感器内及其他电气线路没 有完全密封的部位， 用一块在清洁液中浸过的软布轻轻擦洗外表，然后擦净、晾干即可使用。 3电缆、传感器和仪器的所有附件：一般情况下可用抹布蘸肥皂水或清水擦洗，污染严重 时用纱布蘸乙醇擦洗； 注意不宜将其直接放入水中清洗； 电缆和传感器可用消毒液进行消毒， 但不能放在高压容器中消毒，电气部位不密封部分不能直接放入消毒液中浸泡消毒。 4血压计袖带：袖带外套可用清水冲洗，清洗时需先将气袋取出，然后可置于高压容器中 或浸入消毒液中消毒， 气袋和连接管在消毒液中清洗时，要把管口封住， 避免液体进入里面， 导致测量结果不准确或损坏机器。待袖带外套清洗完并晾干后，再放回去备用。 5由于不同厂家生产的监护仪所用材料和工艺有所不同，清洁、消毒剂的使用要求也将各 有所异，应按仪器使用说明书的要求去做。 （1）推荐使用的清洁剤：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、3% 过氧 化氢、 70% 乙醇、 70% 异丙醇等。 （2）推荐使用的消毒剂： 70% 乙醇、70% 异丙醇、 2% 戊二醛溶液、胺复合物，氯胺及环氧氯 等消毒剂。 （3）不得使用气体（ EtO：环氧乙烷）或甲醛进行消毒。禁止使用苯酚类的消毒剂，否则会 使电缆绝缘层加快老化，而且残余物可能会导致患者过敏反应。