脑血管疾病的预防.ppt
脑血管疾病的预防,概述,脑血管疾病是中老年人的高发病，起病急，病情重，来势凶险。其高残率，高病死率给病人及其家属带来痛苦。病人常表现惶恐不安、紧张、焦虑，故要及时对病人实施健康宣教及心理护理，帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防，缓解紧张情绪，影响并改变病人的不安心态和行为，达到治疗疾病的目的。,定义,脑血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。 通俗的讲，临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。,短暂性脑缺血发作,好发年龄50-70岁，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。,治疗,抗血小板聚集 抗凝药物 若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗 其他,脑梗死,包括： 脑血栓形成 （溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护 、外科、血管内治疗等） 脑栓塞 （治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗） 腔隙性梗死 （治疗原则同脑血栓形成、控制脑血管病危险因素尤其是血压）,脑血栓形成,动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。 常在安静或睡眠中发病。 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。 患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。,脑栓塞,可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。,腔隙性梗死,多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现，许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。,脑出血,好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。,蛛网膜下腔出血,临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括： 头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状,治疗,内科治疗： 一般处理：绝对卧床，避免颅压及血压增高诱因等。 降颅压治疗：甘露醇。 预防再出血 预防血管痉挛 放脑脊液疗法 外科治疗：,健康教育,心理指导： 1.帮助病人适应住院环境。 2.采用多种方式与患者接触交流。 3.鼓励家人朋友多探视。 4.树立战胜疾病的信心。,饮食指导： 给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化软质饮食。 限制钠盐摄入，食物温度适宜。 适当饮茶，戒烟酒。 多食蔬菜水果，避免辛辣食物。,有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？,对于脑卒中患者更需加强控制卒中的危险因素； （1）密切监控血压，卒中急性期过后，如能耐受，最好将血压降至140/90mmHg；抗高血 压治疗可帮助卒中患者降低血压水平和减少心力衰竭、 心跳骤停和卒中发展的危险因素。 即 使血压不是很高， 卒中患者也有可能接受抗高血压治疗的预防措施。 在治疗过程中， 需注意， 密切注意血压波动， 必要时请医生帮助调整降压药的使用。,最常用的用于轻度高血压的降压药有：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和噻嗪类利尿剂。你也有可能需要服用其他种类的药物，这里我们不一一列出了，其中部分药物是需要终身服用的。如有不明，请及时咨询医疗专业人士。,（2）抗血小板治疗：在发生缺血性卒中后，大多数患者将会使用抗血小板治疗，以减少再次发生卒中的危险因素。抗血小板治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。是否服用该药和服药的具体剂量取决于您的个体情况、 是否过敏和副反应等。,卒中患者根据医生建议，可能将被给予：小积累的阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）缓释剂，或氯吡格雷（波利维） ，或小剂量的阿司匹林。不推荐联合使用阿司匹林和氯吡格雷作为预防卒中和短暂性脑缺血发作的长程治疗方案。,（3）抗凝治疗：如果患有心脏疾病（如房颤）或者曾经发生过缺血性脑卒中的患者，将可能接受抗凝治疗（如华法令），该治疗方案可帮助您减少因血栓栓塞而发生卒中的危险 因素。同时，针对心脏病的病因处理原发疾病，并积极对症治疗。,（4）调节血脂：除改变不良生活习惯外，使用他汀类药物治疗：他汀类药物可帮助您降低血脂水平。血脂长年升高可阻塞动脉血管，导致卒中。其中的两个最常用的他汀类药物有： 阿托伐他汀和辛伐他汀， 通过减少冠心病发生危险而间接降低心脏源性栓塞的再发危险。,（5）运动：适当的进行体育活动是有益的。在身体和精神上，患者和家人都会感到受益颇多。同时，能减少发生心脏疾病和卒中的危险因素。采用何种运动和运动量取决于自身的身体状况和个人能力。推荐一天至少需要运动 30 分钟，但并不要求一次性完成。可将其划分成三次，每次 10 分钟或者划分为两次完成，每次 15 分钟。可向专业医务人员咨询采用何种运动方式和运动量最适合。,（6）即使服用了预防和治疗卒中的相关药物，您同时需要养成健康的生活习惯，以帮助您减少卒中和再发卒中的危险因素。生活习惯的改变包括：少食富含饱和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉） 、一周内吃两份鱼肉、限制盐分的摄入（每天少于六克） 、多吃蔬菜（每天400-500 克，种类丰富，搭配适当）和水果（每天 100 克） ，没有证据显示，每天口服维他命能帮助预防卒中） 、少吃糖类和甜食、保持良好的体重、戒烟、减少饮酒，将饮酒量控制住最低的推荐量（男性20-30 克/日，女性 15-20 克/日） ，适当运动，参与有益的社会活动。,
