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医院常用灭菌方法概述 灭菌方式灭菌方法适用范围注意事项 高 压 蒸 汽 灭 菌 分 下 排 气 式 压 力 蒸 汽 灭 菌器、预真空 压 力 蒸 汽 灭 菌器、脉动真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 和 快 速 压 力 蒸 汽 灭菌器 用于耐 高温 、耐高湿的医疗 器械和物品的灭菌。不能用于 凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括： 1、检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效； 2、检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位； 3、由柜室排气口倒入500ml 水，查有无阻塞； 4、关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏； 5、检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度 计是否完好； 6、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开； 7、手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的 手提式压力蒸汽灭菌器不得使用； 8、卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度； 9、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D(Bowie Dick Test) 测试，检测它 们的空气排除效果。 10、下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施， 应按照厂方说明书的要求严格执行。 干分 烧 灼 和 干用于 高温 下不损坏、不变1、 待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化； 热 灭 菌 烤两种方法质、不蒸发的物品、不耐湿热 的器械、蒸汽或气体不能穿透 的物品（如玻璃、油脂、粉剂 和金属等制品）的灭菌。 2、 玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥； 3、 灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40以下再开箱， 以防止炸裂。 物品包装不能过大，不超过lOcm ×lOcm ×20cm ，物品不能超过烤箱的高度的2/3 ， 物品间应留有充分的空间(可放入一只手)，油剂、粉剂的厚度不得超过0635cm ；凡 士林纱布条厚度不得超过1.3cm ； 4、 温度高于170时，有机物会碳化,故有机物品灭菌时，温度不可过高。 灭菌方式灭菌方法适用范围注意事项 环 氧 乙 烷 灭 菌 环氧乙烷不损害灭菌的物 品，且穿透力很强，故多数不 宜用一般方法灭菌的物品均可 用环氧乙烷消毒和灭菌。例如， 电子仪器、光学仪器、医疗器 械、书籍、文件、皮毛、棉、 化纤、塑料制品、木制品、陶 瓷、金属制品、内镜、透析器 和一次性使用的诊疗用品等。 但不适用于食品、液体、油脂 类、滑石粉等的灭菌。环氧乙 烷是目前最主要的低温 灭菌方 法之一。 1、环氧乙烷灭菌器的安装要求：环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将它置 于接近火源的地方。为方便维修及定期保养，环氧乙烷灭菌器各侧面(包括上方 )应预留 51cm 空间。应安装专门的排气管道，且与大楼其它排气管道完全隔离。 2、环氧乙烷安全防护原则及注意事项：(1)保证环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐远离火源和 静电； 3、环氧乙烷存放处，应无火源，无转动之马达，无日晒，通风好，温度低于40，但不 能将其放在冰箱内。严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理； 4、投药及开瓶时不能用力太猛，以免药液喷出； 5、每年对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测； 6、应对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅 速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少l5min ， 同时脱去脏衣服；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼lOmin ，遇前述 情况，均应尽快就诊； 7、按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行清洁维修和调试； 8、环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。 过 氧 化 氢 低 温 等 离 子 灭 菌 用于金属、非耐湿热诊疗 器械和用品的 低温 灭菌， 例如， 腹腔镜、输尿管镜、关节镜等 软硬式内镜；内镜器械、镜片、 光学纤维及起博导线、内置或 外置的起博器、电池、电锯、 超声刀头等。不适用含有纤维 素、木浆的物品，包括纸、棉 花、木头、涤纶垫、油类；液 体及粉末；带有盲端的管腔、 置入人体内的植入物等的灭 1、 使用前详细阅读用户手册； 2、 所有需灭菌的物品及器械都必须在灭菌之前进行预处理，即清洗、冲洗、彻底干燥和 保持干燥（包装） ； 3、 灭菌时，物品应排列放于搁架上，摆放的时候注意混合摆放，不要重叠摆放，摆放好 的物品不能触及灭菌舱壁、门、电极，切勿堵塞紫外光灯； 4、 切勿长时间直接注视灭菌舱内的紫外光源； 5、 处理软式内镜前，请与医疗器械制造商联系，在有或无硅垫的情况下，每次循环仅可 处理一只软式内镜； 6、 如果灭菌的物品为内径1mm ， 长度 150mm 的不锈钢管腔或内径1mm, 长度为 350mm 的聚四氟乙烯软管时，每锅只能放置10 根，并选用高级模式灭菌； 7、 灭菌工作结束，取出器械后要及时将灭菌系统的自动门关闭； 灭菌方式灭菌方法适用范围注意事项 菌。8、 终止灭菌工作取出灭菌物品时和充更灭菌剂时一定戴乳胶手套、口罩等防护措施，如 果灭菌剂不慎渐到皮肤上，请使用大量清水冲洗，如果灭菌剂不慎渐到眼睛上，请使 用大量清水冲洗，并马上就医，使用后的灭菌剂包装瓶请用清水刷洗后丢弃。 9、按用户手册要求定期维护卡匣、空气过滤器、监控镜头、机身等。 化 学 灭 菌 戊二醛适用于不耐热医疗器械和 精 密仪 器等的浸泡消毒与 灭 菌。不得用于注射针头、手术 缝合线等疏松材料的消毒或灭 菌；不得用于室内物体表面的 擦拭或喷雾消毒、室内空气消 毒、手、皮肤粘膜消毒。 1、 外用消毒液，禁止口服；置于儿童不易触及处； 2、 戊二醛使用前应先加入激活剂，现用现配，加入激活剂后最多可连续使用14 天；因戊 二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入缓蚀剂，缓蚀剂须在激活剂加入 且完全溶解后方可加入； 3、 医疗器械或物品在消毒或灭菌前须清洗和擦干，避免将水和有机物带入消毒液中，造 成对戊二醛的稀释或降解； 4、 使用过程中应加强戊二醛浓度监测，浓度不合格应立即更换； 5、 戊二醛更换及浓度监测后均应有记录； 6、 戊二醛对人皮肤和黏膜有刺激性，接触时需戴帽子、口罩和橡胶手套，防止溅入眼内 或吸入体内，如不慎接触应立即用清水连续冲洗干净； 7、 少数人对戊二醛过敏，须避免接触； 8、 盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处，并且应每周更换两次； 9、 使用前须查看外包装上的有效日期，确保在有效期内使用； 10、更换新品牌的戊二醛应注意先查看使用说明及注意事项。 过氧乙酸 适用于耐腐蚀物品、环境 及皮肤等的消毒与灭菌。 1、 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12% 时 禁止使用； 2、稀释液临用前配制；3、配制溶液时，忌与碱或有机物相混合； 4、过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，及时 用清水冲洗干净； 5、 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗； 6、 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。