TCD的临床应用及报告解读.ppt
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1、汇报提纲,一、TCD简介,1,二、TCD临床应用,2,三、TCD报告解读,3,1.1 发展史,1918发现超声波;50年代涉足医学领域; 1965宫崎测定颈部血管的血流速度; 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位; 1982挪威人Aaslid采用脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展 到第四代,可进行微栓子监测; 1989国内引进。,1.2 原理,经颅多普勒超声(TCD)是应用和B超一样的物理原理为基础,以发生超声波的装置为能源的一种检查方法。 血流中主要是大量的红细胞,红细胞被看做散射体,反射回来的散射波是多普勒频移信号的主要组成部分。,1.3 优点,TCD能无创
2、伤地穿透颅骨,操作简便、重复性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察; 提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料,在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。,1.4 TCD的缺陷,只能依据血流频谱来判断,没有形态学结果; 受患者颅骨声窗穿透性的影响较大:老年、女性(60岁)由于骨质增厚可能颞窗探查失败; 躁动、不能配合的病人不适于TCD检查; 房颤、严重心律失常者不适于。,1.5 TCD检查示意图,多普勒探头,2MHz:检测颅内动脉环血流动力学 4MHz:颅外段颈部血管和四肢血管 16-20MHz高频微小型连续波探头:主要用于外科手术中直视血管的血
3、流参数的检测,2MHz monitoring probe,2MHz handheld probe,4MHz handheld probe,8MHz handheld probe,16 MHz probes,汇报提纲,一、TCD简介,1,二、TCD临床应用,2,三、TCD报告解读,3,2.1 TCD检测的常用参数 1.检测深度:体表与血管腔内取样容积之间的距离 2.血流方向:红细胞朝向探头的运动所获得的血流频谱确定为正向;背向探头的运动为负向,位于基线的下方。血流方向的改变,往往提示颅内或颅外动脉病变的存在。 3.血流速度:多谱勒频移之差 4.搏动指数PI和阻抗指数RI 5.血流频谱形态,频谱形
4、态 (血流形态),正常层流,狭窄下游紊乱的血流,2.2 常规检查: 颅内动脉狭窄和闭塞,动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱,轻度狭窄:狭窄率2030,轻度狭窄:狭窄程度2030 Vm 90-120cm/s,或双侧流速不对称大于30 Vp 120-150cm/s(60岁);140170cm/s (60岁) 频谱大致正常,颅内血管狭窄的TCD诊断标准,轻度狭窄:狭窄率2030,中度狭窄:狭窄程度5069 Vm 90-120cm/s,Vm 120150cm/s 狭窄远端流速稍减低 频谱异常:频谱紊乱,频窗消失,可见涡流信号,声频粗糙。,颅内血管狭窄的TCD诊断标准,轻度狭窄:狭窄率2030,重度狭窄:狭
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