壁内血肿演变及CT表现.ppt
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1、主要内容,一、简介 二、自然史及CT表现 三、鉴别诊断 四、临床治疗 五、小结,一、简介,主动脉壁内血肿 ( aortic intramural hematoma ,AIH): 又称不典型主动脉夹层或早期主动脉夹层,是常见的急性主动脉综合征,指无内膜破裂,与真腔无连通的一种特殊类型主动脉夹层 ,被广泛认为是主动脉夹层(aortic dissection , AD) 的早期状态或先兆,也有很高的危险性和致死率。,1、发病机制 主动脉壁内中层滋养血管破裂出血,形成血肿。 动脉粥样硬化。 医源性损伤或外伤。 2、病理 AIH 位于中层与外膜之间, 无内膜破裂, 内膜有或无动脉粥样硬化。,3、分型(沿
2、用AD的 Stanford 分型) A 型:病变累及升主动脉,有或无累及降主动脉。 B 型:仅累及降主动脉(自左锁骨下动脉起始处以远) 4、临床表现及诱因 持续性或突发性胸背痛,腹痛。血压升高或高血压病史,动脉粥样硬化,高龄。 5、并发征象 心包积液,胸腔积液,纵膈血肿,主动脉夹层,动脉瘤,等。,6、CT直接征象 主动脉管径增粗,伴或不伴管腔受压。 主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。(5mm,CT值约60-70hu) 增强扫描主动脉腔内膜光滑,无强化,无内膜片显示,7、间接征象 钙化斑内移征象;穿透性溃疡征;内膜渗漏。,二、自然史及CT表现,AIH急性发作,病变稳定、消退、痊愈,发展为
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