常见肛肠疾病及其 社 区 居 民.ppt
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1、,常见肛肠疾病有那些呢?,肛肠疾病是非常常见的疾病,民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。事实上经过人群调查肛肠疾病发病率在60%左右,可见肛肠疾病发病率是非常高的。 1.常见的肛肠疾病有肛周皮肤性疾病,如湿疹、 尖锐湿疣。 2.肛裂。 3.内痔、外痔、混合痔。肛窦炎、肛乳头瘤、直肠炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂、直肠前突和直肠癌等。,什么是肛周湿疹?,肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何
2、年龄均可发病。,1、急性湿疹 发病较快,病程较短,初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等,可二至三种皮损并存。轻者微痒,重者瘙痒剧烈,难以忍受。呈间歇性或阵发性发作,夜间增剧。 2、亚急性湿疹 多由急性湿疹迁延不愈而来,病情较缓慢,水疱不多,渗液少,尚可见红斑,丘疹,鳞屑、痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 常因急性湿疹日久不愈,转为慢性湿疹,或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,弹性减弱或消失。伴有皲裂,颜色棕红或灰白色,皮损界线不清,瘙痒剧烈。病程较长,常延久不愈,反复发作。,什么是尖锐湿疣?,尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏
3、期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以2030岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。 由于患有痔疮或直肠炎,肛周有直肠内溢出炎性液,刺激肛周皮肤,出现肛周湿疹,为湿疣病毒生长创造了良好条件,往往在湿疹基础上传染上肛周尖锐湿疣。,什么是直肠前突?,直肠前突又叫直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性。,什么是肛裂?,肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.
4、51.0cm,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂,因其能很快自愈,且常无症状。肛裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。肛裂分为急性肛裂及慢性肛裂,治疗方法根据分期采用不同方法治疗。肛裂疼痛有一定的特点。,什么是内痔?,痔疮发病原因目前尚未明了,与诸多因素有关,目前主要流行两种说法:1、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。并以后者占主导地位,正常情况下,肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上,排便时受腹压作用被推下,排便后借助其自身的收缩功能,缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作
5、用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之形成痔疮 1.血管肿型 2.纤维化型 3.静脉曲张型,直肠下动脉分部及人和动物体位的比较,直肠下动脉分部图,内痔一般症状,内痔早期唯一的症状就是无痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。,什么是外痔?,外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛
6、内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓外痔。,什么是混合痔?,混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。,痔疮手术方法的选择,1.注射疗法 2.痔套扎疗法 3.内痔结扎疗法 4.外剥内扎法 5.PPH 疗法 以上方法只适应内痔或以内痔为主的混合痔。,痔切扎术与吻合器的优缺点, 痔切扎术 吻合器 术后并发症 多 少 麻醉 局麻或椎管麻醉 同上
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