动脉血气标本采集技巧和临床意义.ppt
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1、动脉血气分析目的,准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 指导氧疗和机械通气,影响检验结果的因素,误抽静脉血 送检时间长 标本密闭差,空气进入标本内 抽血时用力抽拉或回抽导致标本溶血 标本抗凝不充分 标本混有抗凝剂过多(超过1:20) 未准确书写体温、吸氧浓度和HB 病人紧张引起呼吸急促、血管收缩,采集动脉标本常见问题,难度大,一次性穿刺成功率不高 病人感觉痛苦 局部血肿、瘀斑多见,选择采集部位,桡动脉:表浅,易于触及,容易压迫止血 肱动脉:手法同桡动脉 股动脉:年幼和循环衰竭病人常首选,易于穿刺,但不宜止血,容易形成血肿 足背动脉: 4-12%的人先天无法摸到足背动脉搏
2、动,不作为首选 小儿头皮动脉:局部血肿、瘀斑少见,抽血时间短,易于按压,动脉定位和固定,食中指触摸 常选用动脉搏动最明显处定位 食、中指夹持固定法 中指固定法(食指无名指绷紧皮肤) 拇指固定食指触摸的方法,桡动脉定位改良方法,桡骨茎突快速定位法:桡骨茎突向尺侧移动1CM,向肘部移动0.5CM 改变手臂放置位置:手腕尽量背伸拉直,克服左手不能绷紧皮肤的弊端 桡动脉穿刺部位改良法:搏动最明显处沿动脉方向向上延伸2-3CM,减轻疼痛,桡动脉穿刺法,进针角度:45度 进针深度:根据病人皮下脂肪厚度,肱动脉穿刺定位,快速定位:肘窝向内侧旁开约1CM,动脉搏动最明显处 容易滑动,可用食、中指夹持定位法,股
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