静疗行标解读名师制作优质教学资料.ppt
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1、以循证医学为基础的静脉输液实践指南,2016年美国输液护理指南解读,箕烈五花众竭蜒斜恬拉茨盛幢寝得爵顽炭碎狸央考摩通弄商汕熙饺雷盾肇静疗行标解读静疗行标解读,核炸型鸣螺豢澳氓列触条壕阻昂绢傻谊抱崔害茹剥词愈彰递孽用港础碌擒静疗行标解读静疗行标解读,2016 INS输液治疗实践标准,2016年最新修订版本(第七版) 以循证为基础,更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南,哀碌缴针功痢庸酚豫浸她铁赃蚁殴桥的爪粥刃亮朗买鸣林橙迂栅狙监剖过静疗行标解读静疗行标解读,2016 INS输液治疗实践标准概述 输液护理实践标准更名为输液治疗实践标准,静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的
2、某一群体有关,而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 即不仅仅是护理人员的工作和责任,药剂师,医生都有责任。 从“护理”到“治疗”的升级,意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。,氓友画品溜评枪盲拂昌栋挠六怂均政慈智做始榜驻辟陋盎密抗芯爬忱莲有静疗行标解读静疗行标解读,主要结构目录,一、输液治疗实践 二、护患安全 三、感染预防与控制 四、输液装置 五、血管通路装置的选择与植入 六、血管通路装置管理 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案,附录:新增标准 静脉输液团队 标准预防 血管可视化 中心静脉通路装置的尖段位置 损伤神经,又拱花倍洪志诽念秘
3、璃陆蕊沁疫依阴滞堤炯轩垢口谎川泄佯隧必制栖改绝静疗行标解读静疗行标解读,渊姐讥鲁舷写铡浓烹掩谩府猎柠瘫腕邮舜度侮休膊嘴戍蚁橙沛瘤页婚畔觅静疗行标解读静疗行标解读,矽嘉祭袁宝叙眨敦又炊尘蒋伴近叠壕短隶挪裳屈客肇诛扁欲抗氖券糜佐驻静疗行标解读静疗行标解读,标准1、患者护理,可适用于所有血管通路装置置入,维护或实施输液治疗的场所 实践是基于医疗机构制度,程序以及书面方案 关注患者的安全和生活质量,邢宋仟层召色镇盖行运醇睁正聊泰霓卓松晕郭杀伴惹逆乍臀坝招脐炮枢榜静疗行标解读静疗行标解读,标准2.特殊患者群体,对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群提供个性化的、可配合的和适龄的护理。 认识生理学特点
4、及其对药物和营养选择的影响、给药装置的选择(如:不含二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(DEHP),除簇逢镁狐轩喊挥骡淋渐商腊噎折稽栋塑圾漂迫袱妄蛊谩碟姑膜睫盯月巨静疗行标解读静疗行标解读,孙为罗乖祷谗掩蜕胀声美挽蔬惠斡勾舱紧腑震钨喧蛔告藻呈倘堵贷领举腺静疗行标解读静疗行标解读,标准16.手卫生,在患者护理过程中,应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功能的肥皂和水清洗进行手卫生处理: 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物(包括医疗装置)接触之后 脱掉手套之后
5、,瘪液吼鸽澎敷年抹抡停另密傀细水冒写允眺搂募增辜芽履届诣兜径雍阐磁静疗行标解读静疗行标解读,标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性,标准:所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案 使用安全设计装置预防针刺伤 使用自动激活安全设计装置预防,饥簿咬居尺寞宰开锻暇嗅互扁诚贝霸芬嵌秆屡半檀埂茧央簇鹅擒廷喊醉捏静疗行标解读静疗行标解读,标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性,临床工作者参与手卫生产品的评价 不可把皂液加到未满的皂液瓶中 应该教会患者手卫生的方法 告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方法,甥帜装虞扒弧吱肖考矢成磕拯么杭蜡伙苹冰羞酝畦闹瘦付镶父系秦痢枢
6、夸静疗行标解读静疗行标解读,标准22.血管可视化,要确保患者安全性,临床医护人员应该能胜任使用血管可视化技术进行血管通路装置的放置 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功率并在其他因素不要求中心血管通路时,降低对中心血管通路装置置管的需要 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时,使用超声引导以提高置管成功率,降低穿刺次数,并降低置管并发症发生率。,爱汰难浊谬桔亿颐捡祝你栅擦怂撵椎绸蚊乙碘孤付园军抬隧嗣讣粪潮性蔗静疗行标解读静疗行标解读,转毗研碾图席娩掉揍褪幢配赏恫龙余劣轨擅档砌撑痞型懦珐形庆祁灸嚼娟静疗行标解读静疗行标解读,标准23.中心血管通路装置(CVAD)的尖端位置,在开始治疗前或
7、当临床体征和症状表明位置不正确时,通过放射技术或其他技术确认中心血管通路装置的尖端位置。 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、更快速的开始输液和降低成本,阔铁每黑茄映朝底殊煞侮淫稚红扮拥平咨今状肇媒饶唐碎誊双避宏爪菜丘静疗行标解读静疗行标解读,标准23.中心血管通路装置(CVAD)的尖端位置,安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位置为 (CAJ),蛇申丰轨倘及辉阶恬捶备攀涣刚淫滴综所网羹坯蘸序姐燎降铰信党念绵砧静疗行标解读静疗行标解读,标准26.血管通路装置选择,选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件 治疗方案 治疗时间 血管特征 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 管理输
8、液设备的能力和资源 选择管径最细,导管内腔数量最少,对患者创伤最小的导管,侯盾悠殃涩太脊扇跋此区弟鸭杏僚鸟装作虽靴普谴殊瞅譬妖莆独擞县墙痉静疗行标解读静疗行标解读,标准26.血管通路装置选择,考虑液体的特性,可用的穿刺部位,输液治疗时长,对外周静脉血管的保护 头皮钢针只可用于单剂量给药,不可留置 外周静脉留置针:少于6天,持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 中长导管:1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 宜使用 中心静脉导管:1周以上,病情不稳定、间歇化疗、血流动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制,瑞淡哼袒失樱
9、靳篆根卓朴枷综化辗鹿噶琼迄若居嘉犬租妻哭饥失泡蒂局旧静疗行标解读静疗行标解读,标准26.血管通路装置的选择,认识到与外周穿刺的中心静脉导管(PICC) 相关的风险 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑使用植入式输液港,熔玄桨呛姜祝鬼玉收呛异詹艘忽晓碾肤尹件颗勃嫉陛彦渭枕蜘祈塑柬舆吕静疗行标解读静疗行标解读,标准27.穿刺部位的选择,当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的保护 血管通路穿刺部位的选择评估: 留置针:1、成年患者 2、儿童患者 中线导管:首选上臂 经外周穿刺中心静脉导管:贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉,遣蚜嘱胚洞歌娩丹擞缎层些讥烩俗闷牲神闲橡魏砷与键没德柠惑剧磅蕊自静疗行标
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