壁内血肿演变及CT表现(讲课).ppt
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1、一、简介,主动脉壁内血肿 ( aortic intramural hematoma ,AIH): 又称不典型主动脉夹层或早期主动脉夹层,是常见的急性主动脉综合征之一,指无内膜破裂,与真腔无连通的一种特殊类型主动脉夹层 ,被广泛认为是主动脉夹层(aortic dissection , AD) 的早期状态或先兆,也有很高的危险性和致死率。,1、发病机制 主动脉壁内中层滋养血管破裂出血,形成血肿。 动脉粥样硬化。 医源性损伤或外伤。 2、病理 AIH 位于中层与外膜之间, 无内膜破裂, 内膜有或无动脉粥样硬化。,外膜,中层,内膜,滋养血管 破裂,3、分型 沿用AD的 Stanford 分型 A 型:
2、病变累及升主动脉,有或无累及降主动脉。 B 型:仅累及降主动脉(自左锁骨下动脉起始处以远) DeBakey 分型: 型:病变起于升主动脉,经主动脉弓扩展至降主动脉,此型最多见; 型:局限于升主动脉,多见于马凡氏综合征患者; 型:从降主动脉开始向远端扩展,也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。,DeBakey 型,DeBakey 型,DeBakey 型,4、临床表现及诱因 持续性或突发性胸背痛,腹痛。血压升高或高血压病史,动脉粥样硬化,高龄。 5、并发征象 心包积液,胸腔积液,纵膈血肿,主动脉夹层,动脉瘤等。,6、CT直接征象 主动脉管径增粗,伴或不伴管腔受压。 主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高
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