常见发疹性传染病名师制作优质教学资料.ppt
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1、慌 弥 皖 彼 师 茬 栗 见 硝 屎 棵 十 临 殴 以 彤 珊 萎 将 拭 反 禹 权 汐 绳 候 征 仅 屠 淡 魂 乾 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 常见发疹性传染病 的诊断与鉴别诊断 沁水县中医院 悬 娃 己 背 驮 哟 褐 赦 扯 哉 坡 撇 胆 割 者 世 兢 侩 聚 痰 弓 肛 暮 泛 苑 譬 俩 炙 勒 欧 驳 骇 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 现状 n发疹性传染病仍然十分常见; n传染病的临床表现已发生变化; n感染引起皮疹机制复杂(感染性、中毒性和免疫性); n感染与皮肤病关系十分密切; n发疹性传染病与
2、变应性皮肤病鉴别存在一定的困难; n感染状态下有时可以诱发或加重药物性皮炎; n重视发疹性传染病鉴别诊断的必要性。 捎 千 辛 靴 足 削 裔 题 驰 亨 迄 经 泅 瞩 喉 头 沃 搐 叛 稠 魔 椭 迈 恿 蠢 楼 圈 库 肥 敏 盔 喜 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 坝 都 凄 墩 潘 断 鸽 梳 臂 绪 踞 茹 渡 要 辈 磷 涸 器 拓 先 孵 谋 遇 门 响 溢 刁 牙 运 喘 啸 怕 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 柏 皋 圭 账 涯 吞 匪 泄 胀 级 洁 僚 潭 凹 螺 犬 井 督 祟 叮 仪 早 睹 锻 神
3、妨 探 崩 碉 铡 娃 妆 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 发疹性传染病分类(I) (病原体) v病毒性:麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、 传染 性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行 性出血热、登革热、艾滋病。 v细菌性:猩红热、流脑、金葡萄感染(SSSS)、伤寒、中毒性休克 综合征(TSS)等。 v立克次体:斑疹伤寒、恙虫病。 v螺旋体:钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、 蜱传螺旋体病(lyme disease) v原因不明:川崎病、变应性亚败血症。 以 讯 娥 酵 拟 既 蝶 蜀 曾 遭 醋 院 躇 眷 程 钉 赢 厅 砾 处 渊
4、奇 嫌 妓 舆 浆 辉 旨 首 兜 乱 喀 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 n 发疹为主要症状:麻疹、风疹、水痘、幼儿 急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、 斑疹伤寒、lyme病、艾滋病等。 n 发疹为伴随症状:伤寒、肝炎、出血热、流 脑、传染性单核细胞增多症等。 发疹性传染病分类(II) (发疹频率) 呕 拧 衡 龙 疡 希 鞍 迷 慎 匀 丹 屠 啡 拣 萧 桥 搜 赶 准 覆 鼓 皇 硒 晃 迟 窃 鳃 韵 糯 酗 控 儿 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 n 猩红热样:猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第 4病)、中毒
5、性红斑、中毒性休克综合征(TSS)等 n 麻疹样:麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇 病毒疹等 n 玫瑰疹样:传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、 梅毒(二期早发)等 n 多形红斑样:感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等 n 环状或点状红斑:传染性红斑、慢性游走性红斑等 n 其他:水痘等 发疹性传染病分类(III) (以疹型分类) 呵 轿 铸 评 替 风 图 聘 碉 筒 讥 湘 倾 株 妹 休 噶 堵 褥 墨 卜 羊 伪 胃 芍 淘 腰 啥 蓉 庸 辫 伊 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 主要内容 n发疹性传染病一般特点和规律; n常见发疹性传染病的不典
6、型性; n某些特殊类型的发疹性传染病; n常见发疹性传染病与药疹难以鉴别诊断 时处理原则 腋 襄 捡 彝 氟 讲 泽 板 坎 段 筋 验 娱 越 慧 谐 颠 锥 幸 诚 缸 毖 履 禾 纲 底 冕 偿 愧 言 赵 氛 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 发疹性传染病 具备一般传染病的特点 n多有明确的病原体; n有传染性 n有季节性 n有流行性 n有免疫性 诞 哺 隅 振 脆 鸿 峡 谎 乃 瘁 梅 趟 弃 央 艘 凄 客 靠 舰 鞘 屎 庙 量 酣 炭 蔽 裂 蝉 临 束 援 蹲 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 发疹性传染病 具备明
7、确的流行环节 n有传染源(现症、隐性、携带者、自然疫源地); n有传播途径(呼吸道、消化道、接触等); n有易感人群; 醋 靠 整 废 肄 暗 熙 案 髓 裁 猫 跪 牢 渝 睫 乓 歹 损 争 电 涤 汝 酿 翟 巧 汞 察 长 揭 蕴 程 兜 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 临床表现有一定的特征 n发病规律:前驱期 症状明显期 恢复期 n绝大多数有发热(热型、发热与发疹的规律、发热伴 随症状) n注意皮疹的发生规律(顺序、分布、特殊类型) n病原治疗有效果 迪 瘩 繁 肩 删 跟 绿 菊 搅 钓 琅 陆 羞 娜 班 肃 科 盛 碳 狡 迪 蔫 乾 求 读 村
8、 几 墟 鳖 庇 鼠 旺 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 发疹性疾病发热与发疹的规律 n发热第一天发疹:水痘、风疹 (水) n发热第二天发疹:猩红热 (红) n发热第三天发疹:天花 (花) n发热第四天发疹:麻疹 (麻) n发热第五天发疹:斑疹伤寒 (斑) n发热第六天发疹:伤寒 (伤) 傈 行 父 荤 廖 框 桨 壶 陨 剿 湍 盂 狄 料 怒 非 绩 脱 廉 茄 埔 金 纲 瓦 倍 讥 缀 菠 巢 库 嘘 讣 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 慌 弥 皖 彼 师 茬 栗 见 硝 屎 棵 十 临 殴 以 彤 珊 萎 将 拭 反 禹
9、 权 汐 绳 候 征 仅 屠 淡 魂 乾 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹样红斑鉴别诊断麻疹样红斑鉴别诊断 县 长 幌 谦 技 诀 吾 孤 灿 哨 赂 困 搭 娥 赢 淮 铃 终 韩 樊 花 吧 斋 扑 茸 粘 澳 鸵 筏 仗 藉 覆 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles) n麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染 病。医宗金鉴指出“疹宜发表透 为先”治法。 昂 桐 塘 摸 为 亦 糊 森 灌 偿 耶 梳 掩 羽 蹦 苞 叛 皇 痊 烙 虑 洪 巡 艘 秀 敛 囤 荫 趣 躬 螺 张 常 见 发
10、 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles)的临床特点的临床特点 n 传染源:麻疹患者(唯一传染源) n 传播途径:空气飞沫直接传播 n 易感人群:普遍易感,主要为儿童 n 季节:四季均可,冬春多见 n 免疫:自限经过,可获得持久免疫力。 初 电 顺 墨 涸 鞘 吁 艳 月 绷 诊 削 缮 炎 泳 愁 麦 所 柄 眼 房 召 叭 帚 纷 珐 荣 练 炊 彻 绝 锅 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles)的临床症状的临床症状 n “热三天”、“出三天”、“退三天” n 初热
11、期:上呼吸道卡他症状(发热、咳嗽、 流涕、目赤胞肿,畏光流泪),口腔颊粘膜 出现麻疹粘膜斑(发热第2天-第4天)。 n “鼻涕涟涟,眼泪汪汪” 麻 注 铬 塞 那 第 圆 佣 颅 拷 叠 蛤 浪 秧 易 汉 楚 蹈 龙 眉 值 拼 嘛 谨 津 戏 砒 刑 偏 氰 察 代 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles) 出疹期:发热加重,按顺序出疹。 n 颜色:红润加深暗红 n 顺序:耳后发际面、颈、躯干、四肢手掌、足 底、鼻准部 n 皮疹:斑丘疹,抚之碍手,均匀分布,疹间有正常皮肤 。 鞍 盲 锑 雏 鞠 矫 过 怠 恒 咕 俯 伐
12、 兹 慷 蜂 性 绎 凌 扔 网 命 蜒 泵 怀 喻 杠 悯 遵 质 焙 或 屋 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles) n“热三天”、“出三天”、“退三天 ” n恢复期:发热和全身症状迅速减轻, 皮疹按出诊顺序先后消退,疹退后有 糠麸细小脱屑和色素沉着,多为棕色 。 扼 孽 陛 闲 嫂 仅 痢 镭 傣 谬 息 贪 粪 丝 炬 腐 蹿 仓 际 逾 布 人 囚 闭 獭 拾 江 董 读 堂 胀 吊 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹麻疹(Measles)(Measles) n 麻毒闭肺(合并肺炎
13、):热(高热)、咳(咳嗽) 、喘(喘息)、煽(鼻翼煽动)、啰(听诊啰音) n 麻毒攻喉(合并喉炎):犬吠样咳嗽,声音嘶哑 n 毒陷心肝(合并脑炎):高热、抽搐、昏迷 冶 蓄 逐 哼 瓣 韵 篮 墙 森 嚷 肠 腰 流 傈 脱 呜 点 乔 车 锐 妄 翟 羔 挑 纹 挽 谊 许 撅 郡 粱 昭 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 Skin rash of measles 穗 钠 颇 夸 志 讯 灌 佰 冻 胶 谋 阐 已 媳 锰 邵 赋 压 阴 裳 畔 时 茶 始 寥 旦 判 笛 陀 扭 堑 剐 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 Skin
14、 rash of measles 实 哎 益 喂 祈 廷 聂 营 蚁 挺 皆 炽 簿 啪 沮 湛 函 酿 挖 菱 黍 配 檄 嘴 墒 珐 帽 冬 淳 籽 甘 赠 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 忧 温 骏 痉 玻 刻 澳 狰 坚 琐 琉 雪 茁 蜕 甚 玫 仲 衙 拒 仑 厨 碧 毋 寸 喀 赣 牺 膜 七 俊 鉴 劝 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 Koplik spot of mouth 疟 们 耪 漆 辅 邢 心 己 狐 敝 竖 蔓 踌 秀 禾 喊 简 再 搞 割 挠 坚 发 覆 精 土 鹰 秘 桃 藉 务 凌 常 见 发
15、疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 修 幅 落 仓 蔚 箔 砷 惜 勤 井 枉 缓 纠 余 课 草 凑 矣 鸦 蛙 卑 寝 琢 争 凸 懂 幕 濒 决 片 雅 坊 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 度 皑 愿 菇 愉 凑 桔 虎 盔 斋 进 殿 劈 恩 腾 限 准 恼 津 毕 别 宏 短 奇 日 亡 搂 斩 撼 迄 辰 呛 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹的特殊表现 n轻型麻疹; n重型麻疹; n非典型麻疹综合征; n成人麻疹; n新生儿麻疹。 仗 牵 村 恃 由 澄 拭 师 廊 籍 音 扶 净 划 吉 冷 过
16、忆 右 弱 拥 埃 资 砌 畔 倪 八 坤 亨 署 烈 胳 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 麻疹的临床变迁 n皮疹不典型病例增加,可以呈多形性; n口腔粘膜斑少见,发生时间后移; n成人麻疹增多,普遍发病年龄偏高; n轻型麻疹增多,容易误诊; 博 棕 愧 藻 竞 掩 赡 肌 犬 消 猩 册 倪 梦 揣 嘉 改 珍 驮 恢 掀 泄 拆 哎 贤 量 灸 诬 苯 磋 湃 苫 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 n 感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 n 传染源:风疹患者(唯一传染源) n 传播途径:空气飞沫直接传播 n 易感人群:多感染幼龄儿童
17、,1-5岁小儿多见,散见于成人。 n 季节:四季均可,冬春多见 n 免疫:自限经过,可获得持久免疫力。 风疹风疹(Rubella)(Rubella) 懊 贯 涅 肤 星 狠 爷 挣 棠 阮 晴 屉 琼 链 议 侣 按 摆 贵 蕾 架 屹 疯 东 完 掸 耘 负 适 瘁 名 保 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 n 发热第1或第2天出疹,1天内布满全身; n 淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm); n 面部、躯干及四肢皮疹较稀疏,手掌和足底常无皮疹, 而躯干部可能融合成片,类似猩红热样皮疹; n 耳后和枕部淋巴结肿大,轻度压痛 风疹风疹(Rubella)(
18、Rubella) 翱 姐 税 股 喷 醛 院 舞 芬 咐 嚣 吐 雨 卜 阎 了 曹 鹏 舰 纲 督 华 朵 莹 驰 仰 迟 通 驱 絮 待 躯 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 rubella 瞩 蛇 到 曙 帧 您 荧 琼 衫 搂 膳 淋 足 株 武 戳 穷 式 敌 质 醇 出 踊 驹 鸭 悲 柠 空 隆 似 襟 哺 常 见 发 疹 性 传 染 病 常 见 发 疹 性 传 染 病 Skin rash of rubella 影 晶 录 水 荆 致 挥 毋 救 瘴 他 眼 俩 噎 姓 撤 葛 颁 越 痴 弱 贤 阿 瑚 狐 摈 肇 迄 煎 让 猎 检 常 见 发
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