胆囊炎的护理.ppt
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1、胆囊炎的护理,胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用,正常胆囊长约8-12cm。,胆囊炎,胆道起于毛细胆管,其终末端与胰管汇合,开口于十二指肠乳头。 左右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。 排空:进食三到五分后,食物经十二指肠,刺激十二直肠粘膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出 分泌粘液,浓缩胆汁,储存胆汁,胆囊炎,胆囊炎的发生,大多数是因胆囊内存在结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。,胆囊炎,定义:胆囊
2、炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于3555岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。,胆囊炎-分类,慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生纤维增厚,疤痕收缩,造成胆囊萎缩,囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能。,胆囊炎-分类,急性胆囊炎 是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛,肌紧张,发热和
3、白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。,胆囊炎-发病机制,慢性胆囊炎: 1.胆囊结石 2.感染:主要包括细菌.病毒和寄生虫的感染。 3.化学因素 4.急性胆囊炎后遗症 急性胆囊炎: 1.胆囊出口部梗阻 约70%以上的急性胆囊炎是因结石阻塞胆囊管所致 2.细菌感染,以大肠杆菌.副大肠杆菌最为常见 3.严重创伤烧伤或腹部手术后 4.胰液反流入胆囊 5.激素的影响,胆囊炎-临床表现,慢性胆囊炎 腹痛:结石一时性阻塞胆囊管,引起胆绞痛的发作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐。 消化不良症状:常有腹胀、上腹
4、或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。,胆囊炎-临床表现,急性胆囊炎 1.可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒颤,并可有恶心,呕吐。慢性胆囊炎,常出现消化不良,上腹不适或钝疼,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧。 2.黄疸:约20%的患者可出现黄疸,在老年中可达40%。,胆囊炎 - 诊断,慢性胆囊炎 胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良等情况,有时胆囊不显影。 B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外
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