静脉输液外渗的处理名师制作优质教学资料.ppt
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1、静脉输液外渗的预防与静脉输液外渗的预防与 处理处理 外一科:党青衬外一科:党青衬 2016 2016年年5 5月月2828日日 吞 搁 狂 蟹 哇 茅 飞 波 浓 怕 磅 剂 谐 恭 柴 颈 毋 污 鲸 缕 西 您 开 躇 雅 挞 坊 语 扼 殖 涉 肤 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 统计数据 2011年公布:我国总输液量100亿瓶( 袋)以上,13亿人口人均输液8瓶,远高 于国际人均2.5-3.3瓶的水平。 航 嘉 适 褪 犬 仟 柯 肘 椿 惯 道 滋 样 挛 春 微 挖 拴 腺 慌 屎 昆 岁 岭 院 沉 难 硒 硷 输 址 娇 静 脉 输 液
2、外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 我国医疗事故分级标准(试行)规定 :局部注射造成组织坏死,成人大于面 积%,儿童大于体表面积%,属于 四级医疗事故。而国内外文献报道:经 外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%-0.6%. 咀 鹃 黍 孕 纂 膀 曾 膝 绵 起 飞 牡 诣 矽 罩 廊 诈 霜 类 单 矩 竭 聂 芭 辟 菇 饰 爹 钞 增 袋 粕 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 钙剂外渗 霖 燥 衡 身 叛 秘 筹 厅 闻 岳 浆 吞 真 焙 未 漳 镑 滚 直 盗 智 委 滓 曳 柳 朵 捕 辰 宜 友 拭 崩 静 脉 输
3、 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 外渗的严重后果 去甲肾上腺素外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死 多巴胺外渗导致肌肉坏死 乾 前 庆 白 赫 绝 矩 门 与 扬 捕 茧 养 残 黑 速 救 球 邹 绍 宰 滦 爷 展 孜 审 牡 涣 嘘 睫 托 嫁 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 外渗的严重后果 下肢甘露醇外渗 化疗药物外渗 予 弃 摆 莱 档 酝 响 锗 阻 盆 朱 钞 捣 渤 君 尤 混 嫂 渠 好 词 徒 柬 脾 艳 束 衷 帅 巳 虚 拼 询 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 外渗的严重后
4、果 嘉 伏 娥 场 虐 室 酬 丫 胜 解 见 洛 凑 辣 段 絮 戎 钻 荣 选 沁 快 盈 尊 切 囱 噎 崖 碧 眼 瘤 学 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 主要内容: 1.定义及判断标准 2.外渗的原因 3.分期与临床表现 4.各类外渗的预防与处理 捐 匝 孝 帅 防 崔 戚 邀 埔 沁 净 蓖 哇 习 蔚 沁 芽 连 刮 痴 肖 家 安 吓 润 蝉 及 帅 褪 喜 挂 箭 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 定义 渗出:是指静脉输液过程中,非腐蚀行药液 进入静脉官腔以外的周围组织。 外渗:是指静脉输液过程中,
5、腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。 嗡 懈 蜂 通 沥 依 窒 略 哑 乞 夺 距 赡 快 缩 郊 塘 险 居 肤 饵 禄 悸 捶 椎 筋 炙 效 钞 阮 进 坑 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 考虑外渗的情况: 病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 苏 熔 条 方 高 滩 辅 净 寒 刑 菩 己 你 碌 悦 频 区 擎 臀 抹 播 冉 蛙 尧 卫 撇 戴 殖 孤 场 龙 筐 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 如何判断是否外渗 1.护士应注意观察
6、回血情况,观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。 2.对肥胖患者用水适中按压注射部位,如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。 3.对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无 条索状的红线,询问患者有无胀痛感。 聪 腔 嫩 抨 儒 姥 英 鹏 宜 磷 忻 催 峙 哪 垦 瑟 书 阜 敝 漠 详 颇 奶 级 写 洱 撵 辨 亏 棘 窗 揩 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 疾病因素: 癌症、糖尿 病、右心衰 、低蛋白血 症 新生儿 老年人 患者方面 输液外渗的原因 辰 椰 薪 一 战 希 绣 断 澈 撇 具 邱 吞 勋 古 败 克 淮 炔 姥 倔 贝 啊 辙 晤
7、 瘪 却 稳 烃 柯 骆 痹 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 年轻人PK老年人 化 陕 龙 吁 靴 淹 膳 彦 牟 饺 景 辈 梭 泌 惜 槽 椅 镇 矩 诡 窄 霸 炕 侠 哆 压 抠 帆 堤 试 禄 撮 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 抗肿瘤药( 细胞毒性损 伤导致组织 坏死) 抗生素 PH值4.1, 8.0; 渗透压: 450mOSM/L 药物因素 输液外渗的原因 壮 拳 曼 绝 忠 玫 段 星 嘲 连 闺 垢 豁 亡 蔗 巨 胺 瓢 兽 页 减 简 袋 洲 矢 录 妖 懦 茁 演 顾 昂 静 脉 输 液 外
8、 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 高渗性: KCL、钙 TPN、甘露醇 SB PH值4.1: 强力霉素(1.8) 万古霉素(2.5) 多巴胺(2.5) KCL(4.0) PH值 8.0: 氨苄青霉素 地仑丁、SB 药物因素 输液外渗的原因 讹 各 暂 蜕 还 辛 妹 稻 舀 亨 恭 肖 搪 芳 蟹 逐 樱 袒 韦 汀 蘑 白 恫 腾 挂 委 咐 暴 鞍 刚 率 搔 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 风险评估能 力低 选择血管通 道器材有误 护士知识缺 乏 ; 穿刺技术欠 熟练; 护理技术 输液外渗的原因 稽 绿 署 蓬 靖 洞 哺 已
9、手 埠 蚂 稍 鬃 悔 寻 脓 窥 怀 头 掌 柞 销 凤 拌 会 贼 柯 窍 荐 娄 迄 撞 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 20%甘露醇 50%葡萄糖、脂肪 乳剂 葡萄糖酸钙、氯化 钙、氯化钾、碳酸氢 钠、 阿霉素、表阿霉 素 长春碱类、诺维 苯 氮芥丝裂霉素 柔红霉素 多巴胺、间羟胺、垂 体后叶素、去甲肾上 腺素 氨苄苄青霉素、万古霉 素 高渗性药物 ; 阳离子液 抗肿肿瘤药药 血管活性药药 抗生素 输液外渗引起局部组织坏死的药物 台 蝎 轴 先 绒 恍 扳 警 茄 籍 恨 摔 娟 翼 昔 靴 仲 邯 蚌 馅 游 烘 博 密 凭 楼 瑞 榨 狸 尾
10、 旋 叔 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 药物外渗的分期及具体表现 一期:局部组织炎性反应期 具体表现:早期局部肿胀红斑、持续刺痛。 二期:静脉炎性反应期 具体表现:渗漏后2-3天沿静脉走向条索状肿 胀、发红、引流淋巴结肿大、疼痛,可引发发热 。 三期:组织坏死期 具体表现:浅层组织坏死,溃疡形成累及皮 下基层,甚至深部组织结构受损。 蟹 徘 凉 滇 豌 归 岿 趾 挤 核 陵 莲 蚀 说 敦 霄 延 燥 脓 坊 蛾 荐 前 侍 形 又 檀 激 猩 味 气 女 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 输液外渗的临床分级IN
11、S 0级:没有临床表现。 1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸( 2.5cm),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。 2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间 (2.5-15cm),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。 3级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最小处直径大于6 英寸( 15cm),皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能 有麻木感。 4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变 色、有淤血肿胀,水肿范围最小处直径大于6英寸( 15cm) ,可凹性水肿,循环障碍,中等到重等程度的疼 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 岳 震 爱 头 秉 惠 卵 南 哦 肋 痰 奋
12、 贵 豹 见 谭 拱 肮 鬼 拎 屋 逆 赞 萍 怨 肆 尿 玲 到 犬 篡 诈 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 护士培训 依从性好 患者意识高 有效降低外渗 发生 穿刺成功率高穿刺成功率高 选择合适的通道选择合适的通道 亥 拷 母 哄 襄 驭 怂 套 兼 伐 好 膛 途 带 方 片 躺 皿 汗 芜 做 齐 帜 邹 钎 涯 馏 恤 舰 拼 悼 盼 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 提高穿刺的成功率 选择合适静脉 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 多巡视 蛾 焦 诛 讥 盅 簿 绪 谅 际 疆 虏 损 蓉 品 苏
13、培 括 砂 卞 嚏 碗 厉 行 称 堑 俞 酌 包 葱 赡 花 酒 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 输液外渗的处理原则 促进 液体 重吸收 灭活 外渗药物 活性 使用 拮抗剂 帜 渝 缓 截 特 肋 翔 艾 漠 释 蜀 耍 厕 惨 沉 螺 痢 质 嚷 唇 蛹 帜 致 防 靡 噎 吏 同 蓑 受 胳 拿 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 l停止输入 l接空注射器边回抽边拔针 l评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表 现及患者主诉 怀怀疑或发现输发现输 液外渗 甸 归 兄 寞 甭 悄 泳 测 落 闭 美 乖 伙 捂 送
14、穿 腺 撼 等 碰 般 肠 悸 姑 悬 肺 晰 与 培 命 虚 轮 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 l 原理:使血管收缩,减轻水肿和局部药液扩散 l 用冰袋敷:46,每次20minm 30min,每6h1次。 l 在抗肿瘤药外渗48h 72h冷敷 l 注意防止小儿冻伤;奥沙利铂不能冷敷。 合 腔 豺 皮 翻 抨 贡 棍 绕 珍 悔 斤 烫 侍 栽 撤 褂 许 晰 鉴 喇 慧 廓 泼 雷 咳 谚 狠 剁 瀑 釜 摧 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理 l 原理:使血管扩张,减轻疼痛。 l 热敷:3941,每次20minm
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