胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合.ppt
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1、主要内容,疾病概述 应用解剖 手术步骤 洗手护士配合要点 巡回护士配合要点,定义,胆石症,指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病。 胆囊结石的发病率高于胆管结石,胆固醇结石多于胆色素结石,女性发病率高于男性。胆固醇结石以城市高于农村,胆管结石则为农村高于城市。,分类,按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 (1)黑色胆色素结石 (2)棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见。,分类,按部位分: 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石,壶腹部嵌顿结石,病因,胆石形成原因十分复杂,是多因素综合作用的结果,主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。 胆道梗阻 胆囊功能异常
2、胆管异物,如虫卵或成虫的残体 其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石的 形成有关。,临床表现,胆囊结石: 症状:右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作。 腹膜刺激征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张 墨菲氏(Murphy)征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应) 右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。,临床表现,肝外胆管结石: 消化道症状,恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。 Charcot(夏柯)三联症:腹痛,寒战、高热,黄疸 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds(雷诺)五联症: Charcot(夏柯)三联症+休克+中枢神经系统受抑制。 肝内
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