超声引导下PICC置入.ppt
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1、主要内容,一、静脉输液治疗现状 二、PICC在临床中的评估应用 三、PICC在我院开展的可行性 四、塞丁格技术操作视频,一、静脉输液治疗现状,静脉输液治疗 在美国,每136名住院患者就有1人因感染使病情加重; 每年有200万医院感染病例和因此导致44000-98000例死 亡。因此花费45-57亿。 在英国,每年医院感染可导致5000例死亡,国内的静脉输液现状,静脉输液治疗 在我国,国人对医疗的认知态度和深度使得医疗护理大环 境不良好。生病-输液 2009年有报道输液量相当于每个国人8瓶液体。 一个危重患者的到来,建立静脉通道是首要? 在抢救患者时经过静脉用药才算抢救? 你是否也认为静脉通道通
2、畅保证治疗用药顺利完成?,静脉输液直观常见的不良反应,液体外渗,静脉炎,冰山一角,建立理想的血管通路,正确选择合理的输液工具、保护好血管是减少甚至 避免类似风险的重要途径。 最大程度减小对患者造成的心理、 生理影响 最大程度满足病情治疗需要 PICC PICC 最大程度减轻护理人员劳动强度,理 想 血 管 通 路,患者,病情,医护 人员,二、PICC(peripherally insertend central catheter),定义:经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3的中心静脉。,PICC的发明应用,发明:picc发明于1986
3、年,我国在90年代引进的国外护理 技术操作. 应用:PICC是一根细细的、柔软可弯曲的导管,导管因一 次置管成功率高,并发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,并且可留置一年,起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果。picc现在的应用范围日趋广泛,该技术也日趋成熟,涵盖到所有专业领域的静脉治疗当中。,PICC的适应症和禁忌症,适应症: 1.有缺乏血管通道倾向的患者 2.须长期静脉治疗、反复输血或血液制品的患者。 3.输注刺激性药物,如肿瘤化疗药。 4.输注高渗性或粘稠性液体,如胃肠外营养液(24h)、脂 肪乳等。,PICC禁忌症,1.缺乏外周静脉通路(无
4、合适的穿刺血管、变异) 2.穿刺部位有感染和损伤 3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术 史 4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧 5.上腔静脉压迫综合征,优点:,1.可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血胸。 2.减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦、护士工作量减少。 3.有效保护了患者的外周静脉。 4.操作方便,可在患者床旁进行操作。 5.为可视的血管,留取生命通道, 6.留置时间长,最长可保留1年。 7.发生的感染率较CVC低,3%。 8.适合医院、社区及需要长期静脉治疗的人群。 9.由经过专业培训的护士操作。 10.医保报销减轻患者经济负担,增加医院
5、效益。,三、PICC在临床中的评估应用,1.血管通路评估 2.穿刺工具的选择 3.治疗方案评估,血管通路评估,上肢静脉直径和血流量 静脉 直径 (mm) 血流量(ml/min) 手背静脉 2-5 10 前臂静脉 6 20-40 肘部头静脉 8 40-95 贵要静脉 10 100-300 腋静脉 16 800-1000 锁骨下静脉 19 1000-1500 左无名静脉 19 1000-1500 右无名静脉 19 1000-1500 上腔静脉 20 2000-2500,PICC使药液经血液有效缓冲达到治疗效果,2.穿刺工具的选择,穿刺工具的种类 穿刺导管的材质 穿刺导管的型号,种类,钢针 留置针
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