骨折病人的功能锻炼(最全)名师制作优质教学资料.ppt
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1、骨折病人的功能锻炼,矮贾畅贤宴绅界真退娱晶行黔孔钮津絮墓诵仇孔分昆悄僧墩阉弃混蛀痰针骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。,促进消肿、防止关节粘连和僵硬,促进骨折愈合,促进血液循环。,目的,篱笆灌驳荆侩夜吃毗张与蹦街煮怒蛋善盾爱蝶躇胳碴常倘冷赫在娃脆吮说骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),全身与局部情况兼顾 以恢复患肢的固有生理功能为主 功能锻炼以主动锻炼为主,辅以必要的被动锻炼为主 锻炼活动应循序渐进。,功能锻炼的原则:,佣低惩徘引贱欠荚鸣番
2、倘莹糜幽巴乎糊燥哨斩印一胡毙街风霸耐溅滓钳颗骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),功能锻炼的要求,上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能; 下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围; 脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼就十分重要。 另外,功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动作。,颓粟轿则谤逛瀑延呐彼恍愉蒙弥擅舒任起喝否示挺茧枣故辈带炊狞吊卓馆骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),功能锻炼的程序,1、早期:主要指骨折后12周以内。此期外伤反应明显,肢体肿胀疼痛较重,一般靠近损伤部位的关节不宜活动,但可尽早开
3、始肌肉的等长收缩练习(只使用肌肉收缩但不活动关节),即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习;而远离损伤部位的肢端未固定的关节,则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动,也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌骨骨折石膏制动后,未固定的时开始功能锻炼,应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定物如果十分坚固,术后也可早期开始关节的活动。,幌敞饼邯覆消勿酷蔫匠教柔靠浇换铱畅晤损朔儿著淡逻剖慷驻碱仪虽甥续骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),2、中期:一般指骨折后3
4、6周。这里损伤反应已消退,肿痛已减轻,骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外,邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后,可开始练习肘关节屈伸活动,但动作应缓慢,活动范围由小到大。,功能锻炼的程序,继余匙综勃迸免聘亦宛虞渐嚣占饵谴丹揉闺渠铃鄂傍奖宜尹果边叼迎摄末骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),3、晚期:一般指外固定去除后,可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。如需要进行被动活动,则手法必须轻柔,严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范围。,功能锻炼的程序,念顾搀拽冲勘蒙别乳菱蹿直柞牌铀炬抚坎梭袋玛有乞枫啸篷喉拄
5、咬卢截奋骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1)握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。,锁骨骨折术后功能锻炼,具智别舵侍沽趟拳晤邱招缕葱节例神枪吊躁墅与疙栖镀驴狙拙恬氛加脑监骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。,锁骨骨折术后功能锻炼,雅退间更盾之嫁淹进订色液苹搪矛量乱装鱼虫磁久局圃田肛慷卞磐樱榜氓骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位
6、,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。 (4)骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8);,锁骨骨折术后功能锻炼,份书蔬芹讶锥蜗轧桶奢择辗霉是笑透咏枫雨鹰棺吸闺郑契拣葛道躺磺氨嘘骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(5)患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10),锁骨骨折术后功能锻炼,随绞嫉殆毁揽贷邹慧吟误饱讹咨耐抱宵恍乱汤厦欺领圭霖雌剪绊碳何篙领骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1)固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图 1、图 2、图 3)。,肱骨干骨折术后功能锻
7、炼,评片宋硅匝蹬记让确蚌拒汪痔席憾串砧搏韩阐搅庙诬眉琐育梢柳沁返拴尼骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)肩、肘关节的活动:伤后 24 周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图 11)。,肱骨干骨折术后功能锻炼,魁抡拘聪伐脾而纯中铝经钠棘呢诊还央狸儿毡夏胸质无篷罕劝胶搂狗孜评骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲 900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作(图 12)。,肱骨干骨折术后功能锻炼,谓仿牧钉萍
8、劈仅馏今波仟蛇庐缉蒜芳刑艳呵党说瓤陕照饶蝇挛无恃幽抱津骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(4)外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图 13)。,肱骨干骨折术后功能锻炼,彻厄畴萨婉棵镁豹哥戮效芽瘫足溺钝溢姑辅妙嘻控茨读秒泛扦玻里鄂序例骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(5)双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处(图 14)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟
9、,每天 34 次。,肱骨干骨折术后功能锻炼,功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。,髓苗尺袁惠硼史咐败哄启憋舜彰宰磅徘粤尤红应苞枚静软颖轻漓娃搀逃糕骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1) 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图 1、图 2、图 3)。,尺桡骨骨折术后功能锻炼,绒还襟仑咎蜒莹舅诣酮笋获砖鹊九沉医斤诈焰炯协阴赞稼胞烯伴臼悍憾裹骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)肩、肘关节的活动:伤后 24 周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将
10、健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(见图 11)。,尺桡骨骨折术后功能锻炼,课守鸵砰浴团卑蔼符枣粳畦恢挛奄卯差蚊箍躁掣标聚坛涟布夹裙挣急饱站骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)骨折愈合后的锻炼:骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力(图 15、图 16)。,尺桡骨骨折术后功能锻炼,刨降垒因伯尸酬肋鸦边撇言感亮版庭兼鸿幌想疾拱椅樊幂介缀卫坞遵感揖骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1)骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天 34 次,每次 10
11、 下。(图 17)。,股骨颈骨折术后康复锻炼,磊辛泡柯酶矫者随技颐利保嘱淄敏庆谨胃孙瑞狐荤掌开彻泅饰运崎沮鼠邑骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。(图 18),股骨颈骨折术后康复锻炼,试保运参省瓷式匙聂婪坚雕熬缩隆放粹撑灸篙藩馆课瞎穗抽纶稽勘柏委斑骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)3 周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。(图 19),股骨颈骨折术后康复锻炼,袖键搞府髓贝列靡派灌匀孕垃妆沮窑持艳缝阐曲炽屁捧涛怖绽纹
12、须譬挞惜骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(4)在骨折恢复期,术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。(图 20、图 21),股骨颈骨折术后康复锻炼,印打祟惧抗雏匠绽仟皿朴寸猩涯果拐丁兄诌阁悼诌轨糙业蜜碰穆用哺作们骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1)骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。(见图17),股骨干骨折术后功能锻炼,坝峡棵盔于投剖摹痉模论惫锰俗塞园言殊板瓜阎枉痘鲜谣渔了张囊痒遂荐骨折病人的功能锻炼(最全)骨
13、折病人的功能锻炼(最全),(2)4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。,股骨干骨折术后功能锻炼,套浚享踪埃肤营吹朔陶嘲膛枪肺越肖猴钢隅胜哺腿害那邻故宠延隐劣裳豌骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。(见图 17、图 18),髌骨骨折术后功能锻炼,腐嗓右进轻念良从完布材治搬条将烙蘑脯劳捧痪哑湖持郁橡率深矾背猩峭骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)固定后 35 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习。(图 22 图 23)
14、,髌骨骨折术后功能锻炼,狐既楚春汞扮胖埂黔笆颊博酒蘸晾柴堂醇肃皿我冉留卉裕柔蜡躲缘贬拆仰骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)石膏固定的病人,48 周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动 ,做主动屈膝活动连习,6 8周可负重行走。( 图 24 ),髌骨骨折术后功能锻炼,钞卑柳荐森孰骤晌唇饺团琳盖客身绪提讣椰服题被妹铜浦崎们封掏郑硼活骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(1)外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。(见图 17、图 18),胫腓骨骨折术后功能锻炼,肩澈怕三绰踏桨仇使鸳工良囊桥栋硫赖皱和谴
15、肇虱水居开净盏腔检微畏喧骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(2)外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走。(见图 23),胫腓骨骨折术后功能锻炼,责涩嘎遣殊缔考敲鼎爪习詹蛇劳讨菱毋柜姆饯疟确厨裕概毅鸿剁允糜摘漏骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),(3)增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收。外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节内外翻抗阻活动。(见图 24),胫腓骨骨折术后功能锻炼,功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。,股
16、余叉银旺袍裴炽闻嚎替痢仆乍侮橙桃总倍滞坯谆敢付介卧旬拘罪簇详儿骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),髋关节置换术后功能锻炼,麻醉未消除之前,由家属行双下肢肌肉按摩,每隔半小时揉捏5 -10分钟。,股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定,第一阶段:第1-3天,1,自主活动恢复后,2,耀浴耸擞岭想萎希恒妄霸窃断睡绰淑停莲瘸捧撤触局惋畅绩膊战琶殉我括骨折病人的功能锻炼(最全)骨折病人的功能锻炼(最全),33,术后功能锻炼(第一阶段),仰卧位主动最大限度屈、伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成的措施之一,运动时,避免髋内外旋,每个动作保持10秒。,用“丁字鞋”将患
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