大肠癌病人的护理.ppt
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1、解剖生理概要,病因,1、饮食习惯:高脂肪、高蛋白和低纤维饮食,过多摄入腌制食品以及维生素、微量元素及矿物质缺乏。 2、遗传因素:20-30%存在家族史。 3、癌前病变:多数来自腺瘤癌变以及一些慢性炎症改变。,大体分型,还有组织学分型,恶性程度等,中医分型,1、湿热内蕴证。 2、瘀瘀毒内阻证。 3、脾肾阳虚证。 4、肝肾阴虚证。 5、气血双亏证。,扩散和转移,1、淋巴转移。(最常见的) 2、直接浸润。 3、血行转移。 4、种植播散。,病变部位:结肠 临床表现,1、排便习惯和粪便性状改变。(最常见表现) 2、腹痛。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻。 5、全身症状。,病变部位:直肠 临床表现,1、直肠刺
2、激症状。 2、粘液血便。 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状,辅助检查,1、直肠指检。(最直接和最简便) 2、大便隐血实验。 3、血液检查。(癌胚抗原) 4、X线钡剂灌肠。 5、B超和CT检察。 6、内经检查。(最有效、可靠的方法),治疗,1、结肠癌根治术: 右半结肠根治术、横结肠切除术、左半结肠根治术、乙状结肠切除术。 2、直肠癌根治术:Miles手术(不保留肛门)、Dixon(保留肛门) 3、姑息手术。 4、放疗、化疗 5、中医治疗。,治疗,治疗,治疗,治疗,治疗,造口部位的选择: 1) 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积,以便于造口底板的粘贴,延长底板使用时间; 2) 造口底板贴于造口皮
3、肤时患者无特殊不适的感觉。 3) 无论在何种体位,患者自已能看到造口全貌,便于进行护理; 4) 在定位时,应该注意避开某些部位:,术前护理,1、一般护理:心理护理,营养支持等。 2、肠道准备: 目的:排空粪便,减少细菌数量,防止术后腹腔和切口感染等。 方法: 1)、控制饮食:术前2-3天进流质饮食。 2)、清洁肠道:术前2-3天口服缓泻剂,术前一日晚和术晨做清晨清洁灌肠。 3)、药物使用:口服肠道不吸收的抗生素如:甲硝锉、卡那霉素等,另加维生素K。,术后护理,1、非造口病人: 1)、术后早期禁食、胃肠减压,经静脉补液及营养液、并记录24小时出入量。 2)、48-72小时肛门排气、拔拔除胃管后,
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