跌倒及坠床的预防护理.ppt
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1、跌倒的风险评估与干预对策,跌倒,依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为:非自主性,不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等,而掉到地上或较低的位置,统计显示跌倒是由某些原因所致,不是单纯的意外事件。,跌倒造成的后果,创伤,造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿,内在因素,与病人疾病相关 与病人健康相关 与病人心理相关 与使用药物相关,与病人疾病相关,神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征 关节肌肉疾病 心脏
2、疾病 心力衰竭、心律失常 内环境紊乱 脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖 知觉障碍 视觉、听觉、平衡能力、认知能力 体位性低血压,与病人健康有关,年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器(拐杖等)协助 大小便失禁/需频繁上厕所(尿频、腹泻) 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降,与病人心理相关,缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁,与药物相关,抗精神病类药物 (氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等) 抗抑郁药 三环类(阿米替林、多虑平等) 血清素再摄取抑制剂(帕罗西丁) 单胺氧化酶抑制剂 镇静催眠药 (安定) 抗癫痫药
3、(丙戊酸钠、苯妥英钠等) 心血管药物(洋地黄、异搏定、合心爽) 利尿剂、泻药 饮酒,外在因素,光线不足 地面湿滑(浴室、厕所) 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制,陪护者的重要性,陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训,部分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明:病人跌倒时有陪护者比无陪护者多 主要原因: 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒;扶持病人如厕而等在门外,以致病人在厕所里跌倒 2、异性子女照护病人如厕之困境 3、病人不愿叫醒家属协助 4、
4、病人以及家属低估其跌倒的风险。,防范跌倒预案,评估,评估时机: 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点,如每月或每周,跌倒风险评定量表,测评综合因素 莫尔斯跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY 量表) Hendrich 跌倒风险评估模型 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验 测评跌倒相关心理以及自我信念,莫尔斯跌倒评估量表,*总分125分,得分45分定为高风险,得分25分定为低风险,得分越高表示跌倒风险越大,莫尔斯跌倒评估量表使用中存在的问题,不同的护士对于莫尔斯跌倒评估量表的认识存在差异,尤其在评价“行走辅助“、“步态”以
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