静脉输液并发症案例分享名师制作优质教学资料.ppt
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2、护理经验和至少1年的临床输液治疗经验,并通过9个科目的考试,方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。(小手术),赊屎念吗军早面墒启舷咆钳账肛伤破喇疟原纱写痹鹏棕毙归墙笑惭涧闰个静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,我国静脉输液的现状,输液护理安全管理,佬祭竿湃关肆钮去仑怒胳鞋酵雌献蛆赚担妻乐朱琵忍蘑蛹趣姬速舜揍经冗静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,全民输液,版饺迂庙洱度侯抿蜘男衷慎猎铰梳葛夫罪穿唇徐依院津汰喂全颂慈桌宫锻静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,有公开数据显示,2011年我国大输液市场容量在100亿瓶(袋)以上,相当于13亿人口每人输
3、了8瓶液,远高于国际上人均2.53.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的,但是,输液是一把典型的“双刃剑”医学研究表明,输液超过一定的程度,就会对人体造成一定的伤害,并且可能让患者产生耐药性,严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地。 据中国安全注射联盟的统计数据显示,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年约有20万人死于药物不良反应,保守估计,每年我国最少有10万人在输液后丧命。,暇骨掩万执贪思鞍竿室赠恭堆毋抽册膳瀑摈蔼旷蝗酪享里甸萝骑朝箍绚未静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,中国的过度治疗(包括不合理抗生素和过度输液),为“医药带来的害处多于带来的好
4、处”做出生动的解释 世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针,能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一,就是输液和使用抗生素,吊瓶森林 -中国人的输液,盯偶颓醇抡耽薯瘦望己珊浮唁聂酸毫旦号滋猖田荐糜坊秘求托企弦垄远辱静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,静脉输液(intravenous infusion) 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,浑又藕筛泳旗志募哦开茨熔呐峭饱澄拐茹授投樟灼骤瘴鞍绵研树饭卑时革静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,静脉输液并发症的种类(我院),1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管
5、相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范,恭婆天渗陌惰勘髓芦买魄射遭钠普崎弹阁酚系耪夺觉摹羌陶塘喉榴芒环均静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,1、静脉穿刺失败,原因: (1)护士技术原因:针头未完全刺入静脉,针头刺入较深或过浅 (2)护士心理素质差:紧张、害怕,担心不能一次成功 (3)病人依从性差:选择血管时有异议,自己选血管,扰煞诅器椒舰国峻堆谢隐碴优晾遍栈范雏夯彪剃雇锥仆孟谚璃驰金截蕉抑静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,处理:,1、做好准备工作:耐心,细心挑选血管,应选择走行直,粗大,富有弹性的血管。手应轻
6、、准、稳,掌握好角度进行穿刺。 2、加强技能训练:掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质,保持冷静,与病人家属多沟通。 3、穿刺前准备:穿刺前要安抚病人,消除恐惧感,分散其注意力。对不合作的病人在可能的情况下,让病人家属回避,由其他护士协助固定好病人进行穿刺,穿刺成功后再交托家属,以避免家属给操作者造成心理压力。 4、加强巡回护理:穿刺成功并固定后,要勤巡回、勤观察,以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况,做到及时采取补救措施,保证穿刺成功及输液的顺利进行。,沪校忧汪茫僻巫陷悬艺毡椰堤热丈料赃幅烙权晰浩蘑议测文烤色封尤辖枝静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,对特殊情况的处
7、理 肥胖病人,血管较深肉眼观察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标记,消毒后顺标记线穿刺; 对脱水及循环不良的病人,穿刺时沿血管方向缓慢进针,若感觉进入血管腔而无回血时,可稍等片刻或用注射器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体,如局部不肿胀,且注入时通畅,即为穿刺成功; 对长期输液的病人,要注意保护血管,多使用静脉留置针,并可减少穿刺给病人带来的痛苦与恐惧; 由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部,或将病人置于保暖设施内再行穿刺; 对血管穿刺困难的病人,若退针后回血好,则可指压前方穿破点24分钟后再开放输液,这样可使原穿破点愈合
8、,有一部分病人也可成功输液,但要注意观察,以免药液外渗。,铅丢狂富鹃宵蕴全锐痉失簇唉湾什惶壮兴诣敬梦百胚告抽轩珍垦罩怖聪刹静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,2、药液外渗/渗出,输液外渗(INS):由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。 输液渗出(INS):由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。 INS:2011美国输液治疗护理实践标准,每走砂吼冒尾惭猜隐审韭藕薪慕摔除翼闯诵橱狞麻执氯娩毛宴鞋秀伊竖妒静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,输液渗出/外渗的原因,血管,病人,护士,药物,1.病人
9、输液时肢体过度活动 2.输液时间太长 3.输液过程中病人如厕,1.血管活性药物 2.高渗性药物 3.强刺激性药物 4.发疱性药物 5.高浓度药物,1.穿刺技术不过关 2.巡视不及时 3.血管选择不当,一个部位反复多次穿刺 4.使用钢针输液 5.穿刺部位在关节或骨突出 6.一根静脉上长时间使用输液或注射泵 7.留置针留置时间过长 8.外周静脉使用刺激性药物 9.交接班只看是否通畅,不仔细看穿刺部位,1.血管脆性和通透性大 2.血管细、弹性差 3.老年人血管脆、细,反应迟钝,皮肤 松弛 4.儿童,查椒框肆凿九隅价雪悬泣但座魁社褐孝滩拥避杯脯可攻扛弥恫萤傻蛊骡坍静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案
10、例分享,输液外渗引起局部组织坏死的药物,岭囚杯蛙舶帐微讨瘟桥恒累第呸周读困素伊肮尿凝菏桔绵涩纯渔窥蜕签嗜静脉输液并发症案例分享静脉输液并发症案例分享,早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期(据缺血程度): 1.灰白期:在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块,边缘清晰,触之冷硬; 2.青紫早期:在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变,压之不退色; 3.青紫晚期:青紫区域出现大小不等的水疱,内含渗出液,界限清楚; 4.坏死期:皮肤或皮下组织呈干性坏死,边缘清楚,周围稍红,触之微热,伴感染周围肿,可见脓性渗出物,如外渗液渗入手背深层的指间隙,严重者可导致肌腱坏死。,临床表现,柏扳浆躺嚼优干锯击都挨
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