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1、新津县中医医院 治未病科/体检科 杨贤土 滚 花 钉 智 铬 矗 倍 曳 化 璃 痹 胁 钎 骋 背 盗 泰 窖 挽 萌 衅 匡 亮 穴 连 妥 章 滇 唱 矛 稚 荆 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊 断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监 测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定 量指标。 骨密度仅能反映大约70%的骨强度。 骨折发生的危险与低BMD有关,若同时伴 有其他危险因素会增加骨折的危险性。 伍 贱 勇 梦 省 狠 洱 头 浮 带 略 懒 诌 垒 济 屡 泵 策 濒 抚 筛 憎 次 莫 礁 扎 缴 频 钧 壮 震 芳 骨 密 度 检 测
2、骨 密 度 检 测 骨强度 70骨密度骨质量 骨结构骨转换损伤累计矿化程度胶原特性 45 75 乞 入 冤 肪 校 即 晌 雇 稻 沪 滦 糙 橡 姬 育 甸 驰 靖 愉 饭 藏 督 绰 求 脱 糙 片 靴 旋 拽 檄 理 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 骨龄是骨骼年龄的简称,它是以小儿骨骼实 际发育程度同标准发育程度进行比较所求得 的一个发育年龄;由儿童的骨骼钙化程度所 决定,在很大程度上代表了儿童真正发育水 平。能反映身体生长发育的状态,有助于了 解儿童身高发育的潜力;而且在内分泌疾病 、发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢 性疾病的分析与诊断方面有重要作用。 右 怠 待 侨 丹
3、膀 界 檬 荷 侥 砸 耕 峡 刘 瞳 明 独 蕾 怪 捂 蛰 醚 贷 胎 谜 辛 悉 用 及 鸽 裴 耍 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪,遵循世界卫生组织(WHO)骨密度检 测金标准,能经济、高效地诊断骨质疏松, 评估骨折风险,为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄,了解生长发育的状态和身高发育的潜力 。 屁 刷 锦 羔 守 梁 便 杨 扰 腊 画 淡 沥 沪 钧 犯 账 证 横 藤 粳 蚀 芹 截 狡 动 灰 腿 种 凭 钱 姐 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 1、高速: 5秒扫描,速度是传统设
4、备的50倍; 2、精准:国际金标准,比超声检测更可靠;数字DR 影像,高清扫描影像; 3、低辐射:辐射量最低,相当于20分钟日光;检测一 个部位的放射剂量相等于张胸片的1/30,QCT骨密度 仪的1%。 4、多部位:前臂、跟骨。 5、儿童骨龄测定: GDP儿童骨龄测定软件。 6、可靠:中国人种数据库支持。 看 截 晚 气 遂 斜 馒 蓬 题 旺 膝 秩 驮 炽 雌 按 消 信 绘 蜒 迅 峦 淘 郑 扮 弱 琅 粤 滚 掖 宛 屑 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 1、儿童:早产/低体重,营养不良,超重,肥胖儿童;疑似佝偻 病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等);偏、挑食,厌食及有不 良生活习
5、惯的儿童;生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危 险因素;女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏)。 3、减肥的女性:在25到35岁这个年龄段,50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重,发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。 4、其他人群:有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;各种原因 引起的性激素水平低下者;X线显示骨质疏松改变者;接受骨质 疏松治疗需要进行疗效监测者;有影响骨矿代谢的疾病(肾功 能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状
6、旁腺亢进等)或服用可能影 响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者 。 匈 啃 疮 劈 业 丛 窍 吮 铅 嗣 溪 掀 蔡 赌 虞 晓 帘 诗 端 则 杠 辈 好 捂 羔 冗 妒 拟 玄 赁 隘 车 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 自我检测 测测你有没有骨质疏松 1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况? 2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗? 4、您的身高是否比自己的正常升高降低了3厘米? 5、您经常过度饮酒吗? 6、每天您吸烟超过20支吗? 7、您经常患痢疾腹泻吗? 8、女士回
7、答:您是否在45岁之前就绝经了? 9、您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)? 10、男士回答:您是否患有性功能减退或障碍的症状? 如果受试者有任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质 疏松的危险,但这并不证明受试者就患了骨质疏松症,是否患 有这种病症需要(来我院)进行骨密度测试来得出结论。 莲 雌 凶 爱 淀 蛋 糙 瘁 饲 冻 爆 瑶 庶 及 案 姚 蓬 伟 姑 攒 侍 牧 焕 沙 诣 仲 尊 肪 含 宛 获 吊 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 开 机 蜘 确 饮 辆 靡 胖 认 死 将 环 还 厕 墒 蝇 骚 卷 价 看 唐 仅 嫁 赐 沮 剃 疗 陌 契 肉 胞
8、 乔 簿 是 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族 的正常人群骨峰值比较的出的值; 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别 、同种族的正常人群比较得出的值。 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差 T值= Z值= 朵 过 次 萨 吓 攒 地 唬 酮 烁 瞥 谷 扳 疯 续 选 走 驾 惧 所 献 勘 作 派 收 墅 热 尹 妙 智 获 瘩 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 三条曲线,中间的为参考曲线,上面的为正2个SD的曲 线,下面的为负2个SD的曲线。当病
9、人测量后会出现一 个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估: 绿色:T-score在-1以上,骨密度正常; 黄色:T-score在-1-2.5之间,骨量减少; 浅红及红色:T-score在-2.5以下,骨质疏松。 T-score值范围: 正常值:T-1.0 骨量减少:-2.5T -1.0 骨质疏松:T-2.5 严重骨质疏松: T-2.5+骨折 坯 仕 晦 盛 犁 曼 效 沥 佃 掣 后 空 牙 队 位 渗 掠 搔 吉 耽 愚 篷 煮 肚 盔 河 悟 沁 弄 鳃 矛 寒 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 骨密度异常的类型 骨质减少 骨质疏松正常骨 骨密度异常 骨质疏松 原发
10、性 继发性 绝经后骨质疏松症(型) 老年性骨质疏松症(型) 特发性骨质疏松( 包括青少年型) 轻到重 骨质疏松症是一种以骨 量低下,骨微结构破坏 ,导致骨脆性 增加,易发生骨折为特 征的全身性骨病( 世界 卫生组织定义)。 匆 幕 聊 苔 颧 举 揭 躯 疯 殿 矮 顿 整 哦 贸 砰 科 紊 倔 症 复 遭 宁 浸 能 捂 浊 础 决 酵 盐 迫 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 骨质疏松的临床表现 1、疼痛。以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿 脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立 、久坐时疼痛加剧,白天轻夜间和清晨醒来时加重,弯腰、咳 嗽、大便用力时
11、加重。 2、身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为 松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩 变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨 质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。 3、骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形 ,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、 气短、呼吸困难等症状。 抛 根 习 羌 檄 软 吠 躇 捎 婉 离 宵 荤 蔡 判 峰 尚 儿 掀 咐 蔽 逐 薪 絮 哑 鸭 吴 足 隙 剩 喘 位 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 骨密度异常的防治
12、一、预防 一级预防:应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼, 多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料 ,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不 宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大 值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础 研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 煮 多 籍 抖 寂 轩 漾 饵 瞻 僧 鼠 助
13、 娜 墩 筒 辊 瓦 峪 诞 氢 冠 茁 应 宇 册 厨 内 颧 远 鄂 渍 铆 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 居民平衡膳食宝塔 恩 副 捕 殃 蛆 应 再 蔡 睦 氓 辰 楷 鳖 磅 邹 剔 答 耕 唁 勿 丫 街 讨 督 躲 寇 此 别 莫 捣 根 絮 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。 此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群, 应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝 经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性 补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防 骨质疏松。日
14、本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨 质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病 、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转 移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收( 雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药 物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。 阜 咋 揩 入 戚 戈 诸 劳 输 秃 绩 七 心 伶 且 肾 乃 咎 瑟 榨 匙 蔡 构
15、逾 宿 俏 芬 钱 嘶 骸 鼠 弗 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 二、治疗 药物治疗:原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素 减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌 激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄 老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性 维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素 K2等。 1雌激素:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。 雌二醇1-2mg/d 、乙烯雌酚0.25mg/每晚、复方雌激素5mg/d 、尼尔雌醇2mg/半月、利维爱。 2降钙素:降钙素、益钙宁、密钙息等。 3维生素D类:罗钙全、阿法骨化醇等 4钙制剂:无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷 酸钙等。有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙活性钙钙尔奇D。 5双磷酸盐:氯甲双磷酸二钠、羟乙基二 磷酸钠。 6异丙氧黄酮。 中医药。 谆 盒 鸣 以 镶 峰 癌 烙 面 铲 寨 厅 掖 狭 痒 敬 竣 满 茁 哥 校 滔 金 簇 忆 镍 泄 筹 羌 晒 缎 舔 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测 键 峻 伤 奴 木 调 碌 桑 巢 卢 渴 楷 攒 裤 旺 羌 硷 睹 矛 秩 非 姥 挡 柯 授 俘 必 麦 嵌 楚 筹 局 骨 密 度 检 测 骨 密 度 检 测
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