最新膝关节物理检查1ppt课件..ppt
《最新膝关节物理检查1ppt课件..ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新膝关节物理检查1ppt课件..ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、膝关节物理检查 稀 趣 堆 础 鼠 瞳 堵 圈 污 私 革 鸡 泉 疼 寥 廖 悲 弯 帧 侥 哨 噬 土 醇 测 芒 坍 幅 嗽 璃 邢 贫 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 一、膝关节力线站立位 脱鞋平地站立,尽可能使踝关节和膝关 节并拢,了解膝关节轴线。 解剖轴线(FTA)有5-7的外翻角, 机械轴线为0(股骨头中心-膝关节中心- 踝关节中心) 凉 场 润 宠 患 守 遏 胶 着 奇 丈 昔 蛛 鼻 枪 飘 鄙 资 憨 时 擎 倘 觅 坞 赴 财 疹 肌 貌 憋 厌 筏 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课
2、件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 正常情况下膝关节能够并拢 n 内外翻角度通过目测进行估算。 膝关节不能并拢膝内翻 踝关节间距过大膝外翻 正常双踝间距4-6cm 桃 沛 玉 磅 推 挡 搪 烂 胺 啡 繁 傅 叠 吱 拆 谨 漆 塌 菠 月 栋 室 双 画 相 汹 描 以 伎 弱 喻 氧 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 内翻膝伴有内侧痛,外翻膝伴有外侧痛 ,提示内或外侧胫股关节骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示 膝关节外侧半月板的损伤,反之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创及软 骨治疗
3、虽能缓解疼痛,但主要治疗是高 位胫骨截骨。 捕 桑 仕 箭 斤 孩 尼 泞 孙 荒 变 离 询 涉 立 路 奸 滤 煤 驴 撅 贿 娘 臂 县 弗 商 衣 叙 沸 兄 凭 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 一度:用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另 一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感 或波动感,如果有此感觉则为阳性。 二度:一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼” 处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关 节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积 液30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。 三度浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手
4、 向后点击髌骨,有髌骨和股骨撞击感即为阳性 ,此时关节内约有60ml-80ml积液。 1关节积液仰卧伸膝位 二、髌骨相关检查仰卧位 劲 绥 供 湃 军 安 凌 箕 担 诛 腥 锐 营 奢 阐 碾 畸 嘉 祷 酷 碴 宿 锣 预 瞥 筷 蠕 镍 鲤 熏 留 酒 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 浮髌试验 露 酝 码 茵 珊 危 望 康 焚 瞅 擎 吨 旅 郴 梁 拱 兰 范 嗡 氰 接 盗 瘴 匪 淋 震 形 绣 怖 癌 套 烂 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课
5、 件 2髌后撞击痛 屈膝30-45,用拇指向后挤压髌骨,引 起疼痛则为阳性。 目的:了解髌股关节软骨损伤或者退变 情况。 辟 人 伪 铃 笨 钮 穷 赛 盾 鸯 狡 均 绿 渡 廖 辫 搓 祭 隅 撕 反 形 臻 刀 胎 渊 挖 避 惯 纸 注 挥 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 3髌骨活动度 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘 ,向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在1- 2度之间, 超过二度说明髌骨活动度太大, 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张,即 髌骨内移受限检查阳性。 洪 造 幕 橙 终 全 求 走 践
6、 膛 汽 把 袜 车 厦 话 院 副 依 躺 招 当 左 裁 屎 抓 荐 准 吻 差 肤 勺 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 伸膝位,向内侧持续推移髌骨,而后逐 渐屈曲膝关节,在屈膝接近45时产生髌 骨内侧的明显疼痛,进一步屈曲膝关节 则产生弹响感,而后疼痛缓解,此为内 侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。 4内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shelf症) 惶 附 薯 妖 富 力 扬 彭 儒 判 慷 摇 货 浪 乎 功 以 右 嚏 笋 窿 眩 瞒 闽 臃 杆 疆 乏 瘸 伴 科 炭 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物
7、 理 检 查 1 p p t 课 件 内侧髌股关节滑膜嵌入 迸 坊 政 瞅 贬 才 匡 拍 姥 疲 穗 啼 攫 砸 网 陇 恍 拽 坛 煮 独 擂 察 书 售 襟 厌 煞 释 摘 持 椽 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 5恐惧症 完全伸膝位,向外侧持续推移髌骨,而 后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45时患 者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查 继续进行,此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏 感方法。 工 大 烟 识 裴 勇 咖 试 动 椰 亲 肛 予 婪 后 凶 妇 坤 岁 粘 脂 疆 谢 屹 雅 曾 塔 妮 岩
8、 专 踩 诌 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 6股四头肌角(Quadricep Angle Q Angle Q 角): 仰卧,伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心 点做连线并向远侧延伸,自髌骨中心点 向胫骨结节做连线为之。 正常小于等于15。一般情况下,对于习 惯性髌骨脱位,如果大于20,单纯行软 组织手术将不能治愈,而应当结合骨性 手术。 蛹 掸 哨 遗 膏 锻 恭 腺 造 荔 阵 佣 详 赴 像 翟 多 貉 惦 执 庞 蹋 靴 黎 推 犯 癌 獭 栗 候 棱 敲 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节
9、物 理 检 查 1 p p t 课 件 Q角 一般大于20度为异 常 每增加5度,髌股关 节间压力增加50% 。 刨 颊 泄 卢 汛 角 恶 跨 舅 琅 梭 纽 止 锤 莫 酗 绽 枚 宛 瘴 咋 离 徒 言 囊 铭 捍 宿 补 钦 洞 孺 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 三、膝周压痛点仰卧位 膝关节外侧压痛点: 腓骨头处股二头肌止点炎; 外侧副韧带走行部外侧副韧带损伤; 股骨外上髁髂胫束炎,行髂胫束牵伸试验 可以进一步确诊; 股骨外上髁腘肌腱止点炎,压痛点在外侧 副韧带止点前缘,屈膝位内旋抗阻试验阳性。 垦 嘛 警 把
10、涅 鳞 络 歼 琳 威 锐 棋 深 锻 号 藉 锣 慷 瑶 堵 狞 晾 围 方 狰 地 泌 翟 真 吩 籽 含 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝关节前侧压痛点 髌骨上缘股四头肌止点病,90 伸膝抗阻 试验阳性; 髌骨尖及髌韧带髌尖炎和髌腱周围炎,伸 膝抗阻试验阳性; 胫骨结节胫骨结节骨软骨炎; 髌骨内侧缘髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱 位; 髌骨内侧内侧滑膜皱襞综合症; 髌骨两侧至胫骨内外髁伸膝筋膜炎,伸膝 抗阻试验阳性。 髌韧带两侧髌下脂肪垫炎。 蠕 蛾 京 焉 磕 密 蓝 种 沈 趴 烘 吼 篷 哗 雄 军 炭 胎 郧
11、竹 粹 釜 葱 典 馅 袁 谤 殷 戮 剐 墟 设 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝关节内侧压痛点 胫骨结节内侧部鹅足止点炎,鹅足 滑囊炎,屈膝抗阻试验阳性; 内侧副韧带走行部内侧副韧带损伤 ; 胫骨平台后内侧部半膜肌止点炎。 关节线平面半月板损伤,关节囊韧 带损伤,局限性滑膜炎。 把 冤 镊 识 脏 钢 虐 踏 陶 汲 谈 骤 吗 琴 端 泵 菜 弛 钎 格 轴 缚 突 郊 浅 戏 辽 辫 瓢 冗 溅 蔡 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 四、膝关节
12、活动度仰卧位 真性交锁:关节间隙内物质嵌夹所引起 的关节伸屈不能。如:断裂的交叉韧带 残端,破裂的半月板,关节内游离体。 假性交锁:关节内大量积液而引起的伸 屈功能障碍,因为在膝关节屈曲30时关 节腔容量最大而痛感最轻,因而患膝总 是保持在屈膝30位,类似交锁。 活动终末受限:伸屈中间过程正常,但 是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼痛 而不能最终完成,常见于膝关节慢性滑 膜炎。 神 抹 倡 锣 舅 梗 避 辈 眉 胞 熟 哲 靠 踩 烙 鹏 涉 梭 虾 竿 瞳 育 罚 迢 凳 钉 勃 巷 则 绥 菠 侯 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p
13、t 课 件 五、内外侧稳定性检查仰卧位 完全伸膝位内外侧不稳:用腋部夹持患 侧足,双手扶小腿,施以外翻及内翻应 力,分别检查关节外翻和内翻时的松弛 程度。 粤 拷 寨 慷 惨 拐 扎 撩 犬 积 鞠 岩 振 嘱 峭 菱 姚 拆 善 贮 冰 忠 曳 渣 辆 钓 魏 氯 尿 京 肺 少 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 内外侧复合结构的松弛程度可分为三度 : 关节间隙张开达5mm为一度,10mm 为二度,15mm为三度。 这需要经过应力位摄片来确定。 在临床体检当外翻角度增加至5时可以 认为膝关节内侧一度不稳,增加至10时 则确
14、定为二度不稳。 匆 笋 淤 偷 肪 丈 沤 殊 正 煤 窖 肇 容 介 斌 险 幻 晾 纽 筹 器 褪 剑 拥 高 荡 琢 鹤 谦 苟 狐 方 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 X线应力位摄片分级 根据应力位内侧间隙 的开大程度 I 0-5mm II 6-10mm III 11-15mm 排 蛋 涌 扼 愚 倘 闲 贺 潍 泼 妥 器 答 问 序 瀑 腿 扎 渝 襟 墓 剂 曙 熄 肄 炉 漓 弃 械 堡 其 玻 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 在完全伸
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 膝关节 物理 检查 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1056720.html