常见先天性心脏病.ppt
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1、一、正常心血管系统结构,1、正常心脏结构 (1)左、右心房 (2)左、右心室 (3)瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣位于左侧,三尖瓣、肺动脉瓣位于右侧 (4)血管:主动脉、肺动脉分别与左右心室相连;肺静脉(四根)与上下腔静脉(各一根)分别与左右心房相连,2、血液循环系统,主要分为体循环与肺循环 (1)体循环(大循环):血液起自左心室主动脉(胸主动脉、腹主动脉)各级分支动脉(劲总动脉、锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉、股动脉等) 周身毛细血管(物质及气体交换场所)各级静脉(与各级动脉伴行的同名静脉)上、下腔静脉返回右心房 (2)肺循环(小循环):血液起自右心室肺动脉干各级分支肺泡毛细血管网(气体交换场所) 肺静
2、脉左心房,二、先天性心脏病,先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类: 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。,常见的先天性心脏病,常见的先天性性脏病主要有以下几种: 1、房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD) 2、室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD) 3、肺动脉狭窄(pulmonary stenosis) 4、动脉导管未闭( patent ductu
3、s arteriosus,PDA) 5、法洛氏四联症(Tetralogy of fallot),(一)、房间隔缺损,1、房间隔缺损在先心中居首位,约占37.4%。本病分为原发孔缺损和继发孔缺损,并后者居多。前者实际上属于部分心内膜垫缺损,常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良。后者为单纯房间隔缺损(包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆窝后下型以及单心房)。本病女性多于男性,男:女=1:2 心内膜垫 (endocardial cushion) :哺乳类和鸟类胚胎的心脏中,由连接心房和心室的房室管(atrioventricular canal)的背壁、腹壁所生成的心内膜突起,它与心房、心室间的中隔形成及房室瓣
4、的形成有关。,2、一般临床表现,(1)症状:劳累后气促、心悸,房颤及右心衰竭表现。原发孔缺损患者症状出现较早,继发孔缺损一般到青年期出现症状。 (2)心脏检查:心前区膨隆可扪及心搏增强,少数有震颤。肺动脉瓣听诊区II-III级吹风样收缩期杂音。 (3)EKG: 继发孔缺损:电轴右偏,完全或不完全右束支阻滞,右心室肥大。 原发孔缺损:电轴左偏,P-R间期延长,左心室肥大,心内膜垫缺损,房间隔缺损示意图,卵圆孔型房间隔缺损,(二)、室间隔缺损,1、室间隔缺损约占先心的20%左右。本病可分为四型:肌部缺损、左室右房间缺损,漏斗部缺损和膜部缺损。以膜部缺损(室上嵴下方缺损约占6070,三尖瓣隔瓣后缺损
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