鼻出血病人的护理.ppt
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1、鼻出血 (epistaxis),又称鼻衄, 是临床常见症状之一。,病因与发病机制 (一)局部原因,1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤: 2、肿瘤:鼻腔、鼻窦恶性肿瘤;良性肿瘤。 3、炎症:量少非特异性炎症 特异性感染 4、鼻中隔病变:偏曲、糜烂等。,(二)全身原因,1、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹等。 2、心血管疾病:高血压、血管硬化、心衰等。 3、血液病:血友病、血小板减少性紫瘢、白血病等。 4、营养障碍或维生素缺乏:Vitc、k、钙缺乏 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热: 6、中毒:化学药物如Pi、Hg、苯中毒 7、内分泌失调:,护理评估,(一)健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史
2、等。,(二)症状与体征,鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血,也可为双侧出血 间歇性反复出血,也可为持续性出血,鼻出血部位的评估,1、易出血区:位于鼻中隔前下方的粘膜下,利特尔动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A(蝶腭A的分支)的终末支汇聚成丛,相应的静脉血管网称为kiesselbach静脉丛,是临床上鼻出血的最常见部位,临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主要来源。,2、吴氏鼻鼻咽V丛(woodruffs plexus) 下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的V丛, 常是后部鼻出血的主要来源, 多见于老年人, 出血较严重。,出血量的评估,1、多少不一:
3、 轻者仅涕中带血(鼻涕带血、吸涕带血); 重者可大量出血(可由一侧或双侧鼻腔同时流血,甚至从口中吐出),甚至休克。 2、短时间内出血量达500ml可有头昏、口渴、乏力、面色苍白,1000ml则出冷汗、血压下降、脉搏无力。 3、长期反复出血可导致贫血。,(三)辅助检查,1、寻找出血点:前鼻镜检查、后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查等。 2、必要的全身检查:测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定等。,(四)心理及社会因素的评估,了解对疾病的认知和期望。 病人及家属多精神紧张,尤其是反复大量出血者可有恐惧感。,护理诊断,体液不足的危险 与鼻出血量较多有关。 恐惧 与鼻出血及担心疾病的预后有关。 疼痛
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