【工作总结】20XX年县人民医院年度工作总结[1].docx
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1、第 1 页 20XX 年县人民医院年度工作总结1 特征码 OTrjMfXEmKJYoxwDTcgR x 年,在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下, 我院以“xxxx”重要思想为指导,深入贯彻学习实践科学发展 观,认真执行中省市卫生工作会议精神,紧紧围绕“以市场为 导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力 求科学定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强 院战略,转变观念,树立品牌意识,有效地增强综合实力”的 总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力, “以 病人为中心,以医疗质量为核心,构建和谐医患关系,创建成 功三级乙等医院”为工作目标,通过加强内涵建
2、设、创新工作 机制,强化内部管理,不断提升医疗服务水平,确保医疗安全, 抢抓机遇,千方百计抓好门诊住院综合楼建设,抓好医院升级 达标工作,有力地促进了我院全面协调可持续发展。全院职工 在提高医疗质量、改善就医设施、提升服务水平、优化服务流 程、推动行风建设等方面团结协作,奋力拼搏,较好地完成了 全年的工作。现将一年来工作总结如下: 一、完成主要目标任务情况: (一) 、业务指标: 1、门、急诊工作: 第 2 页 (二) 、业务收入: 二、以科学发展观为指导,推进医院全面协调可持续发展 (一)不断加强党建工作,为升级达标提供坚强政治保障 1、加强党的建设,深入开展“创先争优”活动,充分发挥党组
3、织的政治核心作用,加强党风廉政建设,提高党员干部拒腐防 变能力。 我院认真贯彻落实党的 xx 大精神,以“创先争优”活动为载体, 进一步增强党组织的活力,提高党员综合素质,注重引导钻研 业务。心思用在工作上,作风拧在务实上,聚精会神搞业务, 一心一意谋发展,实现“抓班子,带队伍,促发展”的目的。 加强行风建设,认真落实党风廉政建设责任制,把握新形势下 党风廉政建设的新动向、新特点。 一是进一步加强党支部建设。严格按照有关规定和步骤加强支 部建设,严格考核党建工作目标。二是强化党员管理和服务。 认真做好新党员的培养发展工作,全年培训入党积极分子 30 名, 发展新党员 15 名,预备党员转正 1
4、6 名,开展党员奉献日活动 2 次。三是根据中省市关于进一步深化“创先争优”活动安排, 结合我院创“三乙”工作实际,制定了贯彻落实科学发展观, 深入开展“创先争优”活动工作方案 ,结合创建工作,深层次 发现和挖掘在医疗服务过程中还不能够满足群众及医院发展需 求的层面,进一步进行整改和完善。 2、铁心硬手,抓好医院行风建设。 第 3 页 按照卫生部“八项行业纪律”和省卫生厅的相关要求,我院积 极加强医德医风教育,完善制度建设,始终保持公正廉洁的优 良作风,积极完善医德医风考评制度,考评结果与医务人员的 工资、职称晋升和评先评优挂钩,加大了对违规违纪行为的查 处力度。对投诉医德医风问题的,一查到底
5、,绝不姑息。建立 了医疗服务信息公示制度,在医院醒目位置公示了常用药品价 格、主要医疗服务项目及收费标准,主动接受患者及社会监督。 每月进行一次服务质量调查,召开一次工休座谈会,广泛了解 病人及家属的意见和要求。自觉接受社会监督,设立投诉箱, 公布投诉电话,不定期召开医德医风监督员座谈会,只要病人 及家属反映问题属实或提出的意见切实可行,便及时调查处理 并积极整改。全年医院共处理了 8 起违规违纪的人和事,其中 有 4 人次受到待岗处理。自活动开展以来,群众的投诉逐渐减 少,满意度逐渐提高,综合测评门诊患者的满意度为 90%,住 院患者的满意度为 95%。 (二)以创建国家“三级乙等医院”为契
6、机,积极开展 “医疗 质量万里行”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识 和品牌意识。 今年以来,我院按照创建国家“三级乙等医院”标准,积 极开展“医疗质量万里行”活动,围绕提升医疗质量和服务水 平,打造良好的医疗环境开展创建工作。 1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好 第 4 页 风气。 医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根 本。我们把“医疗质量万里行”活动内容融入到创 “三乙”工 作中,把提高医疗质量放在突出位置。先后出台了一系列措施, 加强医疗质控工作,确保医疗质量和医疗安全,有效地减少了 医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。
7、 根据创建评审标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能 到位”的医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事 管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进 行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责 与权限范围进一步得到明晰。 (2)对照创建 “三级乙等医院”标准,根据有关的法律法规, 结合我院实际,进一步健全了各种规章制度和人员职责,修订 完善了医院各级各类规章制度,狠抓了医疗核心制度、各项操 作规程的落实。 。并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量 的措施和方法。 第 5 页 (3)加强了法律法规的学习和教育。 今年,全院多次组织有关医疗纠纷防范与处
8、理的学习,广泛开 展执业医师法 、 护士管理办法 、 侵权责任法 、 医疗事 故处理条例 、 病历书写基本规范等法律法规的学习和教育, 多次派出医疗管理人员参加全国性的“医疗事故防范与处理” 、 “ 如何应对侵权责任法的实施”等学习班,并对全院医务人员 进行了多次相关培训和考试。 (4)认真贯彻落实病历书写基本规范 ,加强了对病历质量 的检查工作,进一步规范和提高医疗文书的书写质量。 一是不定期抽查运行病历,多次组织督查病历质量,对不合格 的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历 进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对归 档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进
9、行小结并通 报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量 存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。 (5)认真落实三级医师查房制度。 三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三 级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体水平的发挥, 减少医疗纠纷,促进医院工作的健康发展。根据有关要求,结 合我院实际情况,重新完善了三级医师查房要求,实行了分管 院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督 查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。 第 6 页 (6)进一步加强了围手术期的管理。 围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定 的围手术期质量标准认
10、真进行考评,提高了围手术期的医疗质 量,有效地保障了医疗安全。 (7)加强了临床用血管理工作。 为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,减少了病 人用血流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严 格执行配血和输血各项操作规程。在严格掌握输血指征的前提 下,全年输血量较去年有所控制,但成份输血率较去年有所提 高,无一例输血差错事故发生。 (8)加强护理质量控制,提高了临床护理质量。 一是注重发挥科室质控小组的作用,明确了职责和工作方法, 各质控小组每月进行信息交流,提高了护士参与质量管理的意 识,对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是将新修订的分 级护理制度及健康教育效果评价标准和方
11、法贯穿到护理质量考 评中,严格执行等级护理制度及考评标准,按等级护理要求落 实护理措施,重点加强了新病人及危重病人的巡视工作。三是 加强护理文书的规范书写,认真执行四川省病历书写基本规 范 ,加强对护理记录的环节质控,提高了护理文书的内涵质量。 四是坚持护理质量考评,采取随机与定期相结合,每季度组织 全院护理质量交叉检查,对检查结果进行分析点评,发现问题 及时整改,并兑现奖惩。积极开展“优质护理服务示范工程” 第 7 页 活动,加强临床护理工作,为人民群众提供优质满意的护理服 务。由于全院护理人员的辛勤付出,我院的护理工作在省市检 查验收中多次获得专家的好评。 (9)加强院前急救工作,提高了急
12、诊工作水平,急诊急救能力 得到大幅度提升。 今年,医院加强了 120 急救中心的工作,建立并完善了院前急 救工作制度,进行了院前急救知识培训和考核,提高了医护人 员院前抢救诊断水平。在紧急救援中,第一时间出诊、及时救 治,绿色通道畅通,出色的完成了急诊救治任务,为我县急诊 医疗服务起到了重要作用。 (10)加强医院感染管理工作,有效预防和控制了医院感染。 各科均能按医院要求严格执行院感管理规范,按时做好院感监 测工作,并按规定及时上报传染病疫情,全年共报告疫情 2,010 人次,有效防控医院感染,提高医疗质量,确保医疗安 全。特别是对手足口病、红眼病等的救治工作中,我院配备了 足量高质的防护用
13、品及消毒药械,加强了医务人员自我防护工 作。完善了院感监测制度,院感监测 1,236 件次,全员各层次 的培训合格率达 100%。加强了合理用药监管及医疗废物、消毒 药械及一次性医疗用品的全程管理。加大了医院感染全面监测, 为质量持续改进提供可靠依据,对住院部重点单元进行了细菌 学监测,确保医院感染率、传染病漏报率较去年同期明显下降。 加强消毒灭菌工作的监测,20XX 年全院院内感染率为 0.37%,与 第 8 页 上年同比减少 院感现患率调查率 100%,现患率 1.44%。无菌手 术切口感染率0.1,医疗器械消毒灭菌合格率 100,基本 实现医用垃圾无害化处理。 根据医疗废物管理条例及有关
14、规定,建立健全了医疗废物 管理的规章制度,认真做好医疗废物的分类、收集工作,并统 一进行集中处置,确保了医疗废物的安全、有序管理。全年无 医院感染流行及医院废物遗失事件发 生。 11、不断强化妇幼卫生工作。 医院高度重视妇幼卫生工作,严格执行爱婴医院全球标准 , 巩固和发展爱婴医院创建成果,全面实行母婴同室、母乳喂养。 新生儿母乳喂养率达 98%,孕产妇产前 hiv(艾滋病)监测率为 100%,新生儿疾病筛查 85%,全年无孕产妇死亡,无产褥感染 发生。 12、健康有序的开展医保农合工作。 今年,医院加大新农合政策执行力度,坚持“合理检查、合理 用药、合理治疗、合理收费”的原则,认真贯彻基本药
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