局部解剖学-下肢.ppt
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1、下 肢,局部解剖学,lower limb,体表标志,髂前上棘 髌骨 内,外踝,概 述,一、境界 前方腹股沟韧带 后方髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区),臀 部,一、 境界 上界髂嵴 下界臀沟 内侧骶、尾骨外侧缘 外侧髂前上棘至大转子的连线,二、浅层结构:,二、浅层结构: 1、特点:皮肤较厚、 浅筋膜发达 内侧薄(褥疮) 2、皮神经: 臀上皮神经(1-3腰神经后支) 臀下皮神经(股后皮神经) 臀内侧皮神经(1-3骶神经),臀上皮神经,臀内侧皮神经,臀下皮神经,三、深层结构 (一)深筋膜
2、 臀筋膜glateal fascia 分两层包绕臀大肌 纤维小隔 内侧:骶骨背面骨膜 外侧:移行为阔筋膜,并形 成髂胫束,臀肌(髋肌后群),髋 肌,梨状肌上、下孔及其穿行结构 坐骨大孔:骶棘韧带与坐骨大切迹 梨状肌:骶前孔外 侧穿坐骨 大孔 大转子,坐骨大孔,梨状肌上孔及其穿行结构 (外内) 臀上神经 :上下两支 分别支配臀中,小肌,阔 筋膜张肌后部 臀上动脉:浅深两支 营养臀大;中,小肌和髋 关节 臀上静脉:伴行,梨状肌下孔及其穿行结构 (外内)坐骨神经,股后皮神经, 臀下神经;臀下动脉 ,臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经,坐骨小孔及其穿行结构 (lessor scitic for
3、amen),阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经 (外内),3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系,梨状肌损伤综合征,股部,境界及分区: 前上方:腹股沟 后方:臀沟 (股骨内、外侧髁垂线)股前内侧区、股后区 下端:髌骨上方二横指的水平线 一、股前内侧区 (一)浅层结构 脂肪层 腹前壁下部脂肪层 Camper 筋膜 皮肤厚薄不均 浅筋膜 皮脂腺较多 膜性层 腹前壁下部膜性层 Scarpa 筋膜,1、浅动脉: 旋髂浅动脉腹壁浅动脉 阴部外动脉,旋髂浅动脉,腹壁浅动脉,阴部外动脉,2、大隐静脉,大隐静脉曲张,高位结扎手术, 结扎各个属支,3、浅淋巴结,腹股沟浅淋巴结 (superfici
4、al inguinal),腹股沟韧带为界分为: 上群:斜行排列于 腹股沟韧带下 下群:沿大隐静脉 末端排列,4、皮神经:股外侧皮神经 腰丛,前后两支股神经前皮支 股神经,大腿中部股神经内侧皮支 股神经,大腿下1/3,股外侧皮神经,股神经前皮支,(二)深层结构,1、深筋膜(阔筋膜fascia lata)全身最厚的筋膜,坚韧致密; 腹股沟韧带 上方附于 髂嵴 下方与小腿以及腘筋膜相续 形成结构: 髂胫束 隐静脉裂孔(卵圆窝),(1)髂胫束,髂嵴前份(二层) (阔筋膜张肌) 胫骨外侧髁 腓骨头 膝关节囊下部,(2)隐静脉裂孔(卵圆窝),位置:腹股沟韧带中、内1/3交点 下方1.5cm 耻骨结节 裂孔
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