局部解剖学-胸部.ppt
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1、胸 部,第一节 概述,一、境界,上界: 颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至第7颈 椎棘突的连线 下界: 剑突、肋弓、第11肋前端、 第12肋下缘至第12胸椎棘 突的连线,前正中线,胸骨线,锁骨中线,胸骨旁线,二、标志线,腋前线,腋中线,腋后线,后正中线,肩胛线,三、分区,1、胸壁:胸前区、胸外侧区、胸背区 2、胸腔:左、中、右部,第二节 胸壁,一、浅层结构,(一)皮肤 (二)浅筋膜 1.浅血管 动脉 静脉(脐周静脉网胸腹壁静脉 胸外侧静脉腋静脉) 2.皮神经 锁骨上神经 肋间神经的外侧支与前皮支(节段性),肋间神经皮支分布呈节段性分布: T2 - 胸骨角平面 T4 男性乳头平面 T6 -
2、 剑突平面 T8 - 肋弓平面 T10 - 脐平面 T12 髂前上棘平面,临床意义?,(三)乳房 1)位置 胸肌筋膜前面 乳房后间隙 2)形态结构 皮肤、纤维和脂肪组织、乳腺,乳腺叶,输乳管,乳房悬韧带,乳房脓肿切开引流术应采取什么样的切口?,3)淋巴回流 (a)外侧部和中央部 胸肌淋巴结 (沿胸小肌下缘、胸外侧A/V排列) (b)上部 尖淋巴结 (沿腋A/V近段排列) 和锁骨上淋巴结 (c)内侧部 胸骨旁淋巴结 (沿胸廓内A/V排列),3)淋巴回流 (d)深部胸肌间淋巴结 (胸大、小肌间) (e)内侧部浅淋巴管对侧乳房淋巴管 (f)内下部腹壁和膈下淋巴管肝淋巴管,临床要点: 乳腺癌根治术淋巴
3、清扫时需注意保护什么结构? 清扫的淋巴结 保护的结构 胸肌淋巴结 胸长神经(前锯肌) 中央淋巴结 腋腔内的血管、神经 肩胛下淋巴结 胸背神经(背阔肌) 尖淋巴结 头静脉(上肢水肿),二、深层结构,(一)深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)喙突、锁骨下肌和胸小肌间 2)穿过的结构: 胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉,(二)胸廓外肌层 浅层: 胸大肌、腹直肌、腹外斜肌 深层: 锁骨下肌、 胸小肌、前锯肌,(三)胸廓和肋间隙 肋间后静脉肋间后动脉 肋间神经,肩胛线/腋后线 腋中线/腋前线,胸膜腔穿刺引流术在何部位进行?,第7、8肋间隙,(四)胸廓内血管,(五)胸内筋膜,胸内筋膜, 皮肤,浅筋膜,
4、深筋膜,胸廓外肌层,肋间肌, 胸内筋膜, 壁胸膜,施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次?,第三节 胸膜和胸膜腔,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,肋膈隐窝,体表投影,1、前界 胸腺区 心包区 2、下界 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 6肋 8肋 10肋 10胸椎棘突 胸膜下界 8肋 10肋 11肋 12胸椎棘突,第四节 纵隔,一、概述,(一)境界与位置 1、位置 左右纵隔胸膜之间的器官 和组织的总称 2、境界,四分法 上纵隔 前纵隔 下纵隔 中纵隔 后纵隔,(二)分区,侧面观,左侧面观 右侧面观,二、上纵隔 前层 胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉 中层 主动脉弓及其三大分支、膈神经和 迷走神经 后层
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