医学培训:营养学课件-矿物质-铁锌硒.ppt
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1、三、微量元素铁( iron,ferrum),概述 生理功能 吸收代谢 缺乏表现 参考摄入量及食物来源,(一)概述,铁是人体含量最多的必需微量元素,总量4 5g 来源: 人体内的铁:2种存在形式:功能性铁和贮存铁 血红蛋白 60% 75% 功能性铁 肌红蛋白 3% 含铁酶类 1%(细胞色素、过氧化物酶等) 辅助因子、运输铁(运铁蛋白) 铁蛋白(ferritin) 贮 存 铁 25%-30% 含铁血黄素(hemosiderin) 分布:肝、脾最高,其次肾、心、骨骼肌、脑。,(二)生理功能,1、构成血红素蛋白质,参与体内O2与CO2的转运: 血红蛋白、肌红蛋白 血红蛋白 氧合血红蛋白 2、促进红细胞
2、的形成和成熟 Fe2+ 正铁血红素 血红蛋白 3、参与体内维生素A的转化、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂类转运以及药物在肝脏的代谢等多种生理过程 4、对机体免疫功能的调节作用:机体抗感染能力增强。,幼红细胞 卟啉,珠蛋白,(三)吸收代谢,吸收部位:十二指肠和空肠 食物中的铁有两种存在形式:血红素铁和非血红素铁 血红素铁:血红蛋白及肌红蛋白中与原卟啉结合的铁,可直接被肠粘膜上皮细胞吸收,不受植酸、磷酸等因素的影响。 非血红素铁:是与蛋白质、氨基酸及其他有机酸等结合,主要以Fe(OH)3络合物的形式存在的铁,必须与结合的有机物分离并转化为亚铁后才能被吸收,影响吸收的因素较多,食物中的铁,血红素铁 主
3、要来自动物性食品血红蛋白和肌红蛋白 占总膳食铁10以下 吸收受膳食因素影响很小 吸收率为20-25 钙可降低其吸收,非血红素铁 主要存在于植物和乳制品的铁盐中 Fe(OH)3 占膳食总铁90以上 吸收受膳食因素影响较大 吸收率不足10(1-5) 多种因素可降低其吸收,植物性食物中的铁多为非血红素铁,动物性食物中的铁有一半左右为血红素铁,不同食物铁吸收率,影响非血红素铁吸收的因素,(四)缺乏,铁缺乏原因: 铁供给不足及生物利用率较低(膳食中非血红素铁占绝大部分) 血红素铁动物血、内脏、肌肉 非血红素铁谷物、蔬菜等, 机体对铁的需要量增多(生长突增、月经丢失) 其他因素(消化道疾病、失血性疾病),
4、易感人群: 婴幼儿、学龄儿童、孕妇、育龄女性、老年人 发达国家:712%妇女儿童铁缺乏 发展中国家:1/2妇女儿童,1/4男性铁缺乏 流行病调查:农乡村高于城市,女生高于男生,,1. 铁缺乏分期(3阶段) 铁减少期(iron deficiency, ID): 体内储存铁减少以至耗竭 血清铁蛋白 红细胞生成缺铁期(iron deficiency erythropoiesis, IDE):红细胞内铁供给受限-无贫血的铁缺乏期 缺铁性贫血期(iron deficiency anemia, IDA): 血红蛋白下降,2. 铁缺乏各期各项指标变化,铁缺乏表现,常见症状 疲乏无力、心慌气短、头晕眼花、面色
5、苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等,贫血性心脏病 影响生长发育 儿童体格和智力发育受损,伴近期和远期神经功能和心理行为障碍 儿童认知能力损害,不可逆-补铁难以恢复, 烦躁,易激惹,注意力不集中,学习记忆力降低儿童学习困难。,铁缺乏表现,皮肤毛发变化 毛发干枯脱落。指甲缺乏光泽、变薄、脆而易折、条纹状隆起、反甲 神经精神系统异常 神经痛(1/3)、末梢神经炎、颅内压增高、视乳头水肿。异食癖 免疫功能和抗感染能力降低 T细胞数目减少,过氧化物酶活性降低 消化道改变 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、胃炎(75)、胃酸缺乏,评价机体铁营养状况的指标 1、血清铁蛋白(serum ferritin, S
6、F)-诊断隐性贫血 300g/L。 2、血清运铁蛋白受体(serum transferrin reseptor, STfR)0.9-2.3 mg/L 3、红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphyrin, FEP) 0.9mol/L;锌原卟啉0.96mol/L FER/Hb 4.5g/gHb 4、血红蛋白(hemoglobin, Hb) 男性 120-160 g/L 女性 110-150g/L,铁缺乏诊断,形态学检查 血液:小细胞低色素性红细胞 骨髓:幼红细胞增生 骨髓可染铁检查金标准,WHO贫血的筛检标准,铁缺乏的治疗,病因治疗 增加富含铁、Vit C的食物
7、铁剂治疗 有机铁:葡萄糖酸亚铁、苏糖酸铁、富马酸亚铁等 无机铁 :硫酸亚铁等 预防,无机盐类铁营养强化剂 :,硫酸亚铁、焦磷酸铁和正磷酸铁等 水溶性的硫酸亚铁生物利用率可达100%, 硫酸亚铁的影响因素:当食品中存在较多的铁吸收抑制因子时,如植酸、单宁等,硫酸亚铁的有效性就会降低。 副作用较大,对人体胃肠道引起较大刺激 ,直接服用难以让人接受. 难溶性的焦磷酸铁和正磷酸铁的生物利用率分别为21%-74%; 25%-32%.,有机盐类铁营养强化剂,分为水溶性和水难溶一稀酸溶性两大类。 水溶性:葡萄糖酸亚铁和乳酸亚铁等,生物利用率高。 难溶于水但可溶于稀酸:如富马酸亚铁 、琥珀酸亚铁 、蔗糖酸亚铁
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