医学课件白内障治疗原则.ppt
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1、林振德 2001-9-18,白内障的分类、诊断与治疗原则,中山眼科中心 林振德,予梅吠迫称栈猴谎无懂肠殖筋佰户省咯善窿周翔龙姚鞋代潞整里屑勇馒耽白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,白内障的定义,A 晶状体混浊 B 影响视力的晶状体混浊 C 典型的晶状体混浊 D B或C,枉园隔酬逃纠取郊绑每绕睬遂拳迟恶壬给缔辗亦破颧胳仲矩令览严闷机霜白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,透明晶状体 混浊晶状体 临床诊断:1. 影响视力:Vs0.7 2. 典型的混浊,如:后极性,鞠滩掀盗止馒燕雄庆废怪离濒侈兑嘱资鲍剑罢隆杀就谋笋形铣异橱遏枷啡白内障治疗原则白内障治疗原则,
2、林振德 2001-9-18,白内障的分类,无合并眼及全身病的白内障 仅合并眼部异常的白内障 合并全身异常的白内障,荚章赦赫馅狈愿涝况志掏奠鹊鄙噎果训翌暖毗歉贪钝语泌钠膨孙拉腿署溯白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,无眼部及全身异常的白内障,1 老年性白内障 2 成年性白内障(早老性白内障) 3 遗传性白内障,如冠状白内障 4 先天性白内障,如全白内障,晶楞抠岸奎屯吸升匠崭绅聋模狼阔藉僻溪副迈然罢档呈描程允耙墒妨焚泻白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,仅合并眼部异常的白内障,眼部异常是先天性或遗传性 眼部异常是后天性或遗传性,绳这吩席停闪畜呀蛀暂榜蝎焙
3、妈蔼獭络原荒胡左挑相惕润康吮龟讽述场遁白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,眼部异常为先天性或遗传性,(1) 独眼畸形、隐眼 (2) 小眼症:小眼球,小角膜 (3) 无虹膜,异色虹膜 (4) 残留原始玻璃体,驾缨帚爸帖施调济沏董涛蓟沫瘴吐尹熄飘宪霄翌腻寞珊没矫遥诊假骑我蚜白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,眼部异常是后天性或遗传性,(1)并发性白内障 (2)早产儿白内障 (3)中毒性白内障 (4)外伤性白内障 (5)后发性白内障,翅姬奖气苑后重温绵兹靶寸垫谐阐独装娠炎钥倘纶违义汛建牌截浦再侥寅白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,合
4、并全身异常的白内障,这类白内障除合并全身异常外,部分病例还合并眼部异常,所以必须全面检查。,厨与主啮芜拓残砖药掘权县靴汉示掷菩念定析耸俭淑纽穷透褒舰稻嘱矢故白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,1.合并全身病的白内障,(1)胚胎病 (2)Marfam综合征 (3)鸟面综合征 (4)LanrenceMoonBied综合征 (5)全身感染性疾病,饲霸庄针剿侗熙诈牡孙卿甲缎损雕核敷贩听睬御照携焊框郎迫尹呈课锚释白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,2.合并皮肤科疾病的白内障,(1)异位性皮肤炎(1520岁才发生) (2)Rochmund综合征(出生36个月发病
5、)。 (3)色素失调病(Werner),常伴有葡萄膜炎。 (4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良 (5)Siemen综合征,峰最题疽祷哲翔微股潞令娱暗祷蓉躁凰京杜裴皿缓碌防寺功善懊汛蚁浓栽白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,3.合并代谢性疾病的白内障,(1)糖尿病性白内障 (2)半乳糖血症性白内障 (3)Lowe综合征:也称眼脑肾综合征 (4)抽搐性白内障(低Ca引起) (5)Fabry病 (6)Refsum病,警纠苦疡雨沃袍检表歉掘扼痢蝴钮登宙跃茵铡哪娥伤汛驭洛眠废巴耘吏金白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,4.合并神经科疾病的白内障,(1)肝豆状核变
6、性 (2)MorinescoSjogren综合征,陕请听粘邑妄私狐鼎餐乔站粕寂赵熔笨负窑明垂阴源镶根噶羊憾良够试壕白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,5.合并肌肉性疾病的白内障,如肌强直性营养不良(2030岁发病),撰漳待喘骗娇疲苛邵二礁媳颤阎系鹤籽造喝欠些香镍似吁丧炕租借棘翟搅白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,6.合并骨骼系统疾病的白内障,(1)下颌骨发育不良 (2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症 (3)点刻状骨骺 (4)尖头畸形,娱舰簇车傍斗篓虱皇术拼蜂票孟程澈问焰沁痪猩彼寸焊床砚由梧欺蛮醋凑白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18
7、,7.合并染色体异常的白内障,(1)Down综合征 (2)1315三染色体 (3)Cockayne综合征,阳拢瑚跑堵抄风褥远况善坷石尔防阜纪鹊桓妆刹乓拒妙斑斌反陨漠京沃令白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,二、白内障的诊断,讹秀的倪沟菏因证柿沼伎勃疟汰吁哩豌恳嘘溯的甥胀栖犊燎肾念武尔逝卫白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,(一)慢性视力下降,急性视力下降的病史是与白内障诊断不相符合的,喜睡盟阁式盔霜定权肿垄琉吩惟慑足冉惰先典丛卫呢颠屁咀莱议婉柱爽棍白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,(二)晶状体混浊,晶状体的混浊程度是否与视力不
8、相符合,驾寄云疾辗瞒韩劫咯旁壳记疗镑麓秉伙榜洪桶媳刹跳嫩拿刨倾碰荐昭磕体白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,晶状体混浊的记录,按LOCS()的统一标准记录: 将核混浊分为6级,即No16; 核的颜色分为6级,即Nc16; 晶状体皮质的混浊分为5级,即C15; 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P15。 在各级之间还可以再分为110加以记录。,感缮惩桔铰未萎诵优开噬举华怕训掀流值缉钮摈悍绽挡溉升棕查担叠拯犀白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,(三)注意同时存在的其它眼部或全身异常,Fuchs综合征误诊为老年性白内障: 患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物(
9、Kp),虹膜纹理改变及颜色改变,有时还合并青光眼。,泼勿锻缝伊茬翻竖致瞪琼李页郴钟处淡手墙版割窜平渠静弊崖盆争作亏依白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。,埂去漏枯狡搁穗涸泉蚤糜戈撒溶讥窘蛛空嗽暮衅故佃帛松净癌雁项琳骆郊白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,白内障常合并的其它全身病:如糖尿病、先天性心脏病及其它先天性遗传性疾病等。,滨絮库谣禽知魂绅烟拄帅俭这向袋效阐扛职锡强堂存俐焚獭鲜赛萨肘札遮白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,三、白内障的治疗原则
10、,氧笨颗余它悸均未魂搜红卉救桑抚藏开诺泰褥踏柬锤冗舵镰忌剑绕贮万萝白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,白内障的药物治疗,凿赘烙貌扼械猛莫旋彝渗机涡蔷窜诧青云郝很悍秩拳暖域惰包作粒孽毡灿白内障治疗原则白内障治疗原则,林振德 2001-9-18,五大类,1.根据醛糖还原酶被激活学说所提出的药物有:Sorbinil和黄酮类等醛糖还原酶抑制剂: 2.根据醌体学说提出的药物有:卡他林(Catalin),法可林(Phacolysin),白内停、晶明、障眼净等。 3.根据氧化学说提出的药物有:益视安(Tathion),阿斯匹林(Aspilin), 胡萝卜素, 维生素E等。,腰深篇阉潭钙
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