医学课件皮肤性病学.ppt
《医学课件皮肤性病学.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学课件皮肤性病学.ppt(72页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、12/10/2018,1,皮肤性病学,第一篇 总论,咐痹郧宙缚肤骨察座惠魏核拇饼哇丘畏茫宴滑菲咆劲沁彭呜己均藏便军柏皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,2,第一章 皮肤的解剖和组织学,皮肤包括:表皮、真皮和皮下组织。有丰富的血管淋巴管、神经,及肌肉组织。 皮沟(groove)、皮嵴(ridge)、皮野、指(趾)纹。 有毛皮肤和无毛皮肤。,吐储榨指摊侣锑葱饶流隐判佑止套未窥摇又臀研赢小钙醚楚末替汹灯炽沫皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,3,一、表皮epidermis,属复层鳞状上皮,主要有角朊细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞,少量Merkel细胞、未定类细胞和淋巴细胞。 (一)角
2、朊细胞,最主要的上皮细胞。占80%以上。桥粒,角蛋白。是常变细胞。,拦珠歇去甥材雌梭颊未描思公芳晾慨足驮彼桥预秸傲汕愿秤湛奢七配跃染皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,4,分为基底层、棘层、颗粒层、透明层及角质层。,角朊细胞具有一定的增生和分化能力,能够自我更新,因此,有干细胞存在。 基底层:一层柱状或立方形的基底细胞,长轴与基底膜垂直,胞浆嗜碱性,胞核椭圆。桥粒、半桥粒、张力细丝(tonofilament)。,气柯十羊酌惶垃呼玛砍跪皋椽琢则秘沥砖蘸烷赖朴北顾枯宫涨测替怪锻肢皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,5,正常情况下,有约50%细胞进入分裂相,产生新的角朊细胞,故亦称生
3、发层。分裂周期为1319天,基底层移行至颗粒层表面需1442天,颗粒层表面再移至角质层表面而脱落又需约14天,(表皮通过时间2856天)。表皮更新时间约为4175天。,遭蹦幢粘辟悉监生乙赘嚷剩纸看辈萨核衫雕降摔忱趣骏醇誊冕谜薄李墟恶皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,6,棘层:410层细胞,呈多角形,核大呈圆形,细胞间桥明显而呈棘刺状,故名棘细胞。特点:胞浆内的张力细丝随着向上移行而逐渐增多,胞膜处的桥粒更加明显,浅层的棘细胞内可见多数卵圆形、直径约200300nm 、有包膜的颗粒,称为角质小体(keratinosome)或Odland小体。,最务奔孝歌谱豢励岳虫命林支划列利佣芥河邦冕
4、铃傣讳俏酝扇浚脸狱总柒皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,7,颗粒层:24层梭形细胞组成,角质透明颗粒:嗜碱性,不规则,为沉积于成束的张力细丝间的不规则电子致密物。Odland小体多被排出到细胞间隙处。桥粒依然可见。 透明层:仅见于掌跖等角质层肥厚的表皮。23层,扁平,无核,嗜酸性。 角质层:510层,扁平,无核,几无细胞器,充满张力细丝和更高电子密度的无定形物质。角质层下部细胞间可有桥粒,上部无桥粒。,举苔纵拭交弘赔娄献汽蛆剿丫鸡桑蓄存垦范亡性德蹲面宛啡蹿辞桓高沮探皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,8,桥粒和半桥粒:是一个重要特点。附着板,细胞间接触层,胞膜。9个层面,5层
5、电子致密,4层电子透明。半桥粒附着于基底膜上。 基底膜带:4层,胞膜层,透明板(半桥粒处有致密板),基底板,网板。PAS阳性。,律孰践抑演丹宣还阎检哑绦赛郭哀懦扬枣遭漓鬃翘篓冉柱鸯击楼瘫读琐砰皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,9,黑素细胞:外胚叶的神经嵴,胚胎50天时移至表皮基底层,占基底层细胞 的10%和毛囊、粘膜、眼色素层和软脑膜等处。胞浆透明,胞核较小,银染色及DOPA染色黑素细胞有树枝状突起,借助树枝状突起可与1036个角朊细胞接触,输送黑素颗粒,形成表皮黑素单元。 无桥粒及张力细丝,但有黑素小体,黑素小体成熟而充满黑素后,也称黑素颗粒,能遮挡和反射光线。起保护作用。日光照射
6、可促进黑素的生成。黑素小体分四级,一级酪氨酸酶较多,黑素极少,四级反之。,代更苍经缎械懈庇绝拽瑰怎抉版魔川察窖榆谷倾赎锤雇弟卒胀拍苯却袍权皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,10,朗格汉斯细胞(Langerhans cell):来源于骨髓及脾的免疫活性细胞,主要存在于表皮中部及毛囊上皮内,约占,表皮细胞的35%。需氯化金、Ia抗原、ATP酶及CD1a染色。无张力细丝、桥粒及黑素小体,胞浆内存在剖面呈杆状或网球拍状的Birbeck颗粒,也有树状突起。 作用:摄取外界物质,兼有吞噬及吞饮作用。具有抗原呈递和同种异基因刺激作用。分泌IL-1,接触性变态反应中将半抗原呈递给T细胞使之活化,参与
7、同种异体皮肤移植的排斥反应。,挎盯匝叔苏靡超犀仍若沉蒂狐米堡欲持棵车期止材注击奈渠板驻钦硒暴宿皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,11,Merkel细胞:是一种具有短指状突起的细胞,散在于基底细胞之间,和角朊细胞有桥粒相连,其基底部与脱去髓鞘的神经轴索末梢接近,并膨大形成Merkel细胞-轴索复合体,推测它是一种感觉细胞,感受触觉。认为是外胚叶的神经嵴。 未定类细胞:无黑素小体、Birbeck颗粒、桥粒、张力细丝,呈树枝状。可能是朗格汉斯细胞。,室列蜕鼻坐灶婚雀试灿刘章屏斡萝企迫淌齐阀卤挨邪物障合隘戈迁漳饰樟皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,12,二、真皮dermis 从中胚
8、叶分化而来,由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞 和细胞外基质组成。分乳头层、网状层。乳头层与表皮突犬牙交错,有丰富的毛细血管和毛淋巴管,游离神经末梢和Meissner小体。网状层内含较大的血管、淋巴管、神经以及皮肤附属器、肌肉等。,坤厚脖唆尽澈遇徘区塞鲸移各蚁翼奎惯汝遇午心耽厨余乓绣育挚厄僧疾庇皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,13,胶原纤维:是主要成分,乳头层的细小,不成束,方向不定,网状层的较粗,呈束状,主要是水平方向排列。由70140nm的胶原原纤维粘合而,周期性横纹64nm。主要是型胶原蛋白(约占8090%)和型胶原蛋白(占8%)。韧性大,抗拉力强。 网状纤维:较细,有许多
9、分支,互相交织成网状。主要是型胶原,网状原纤维4065nm,横纹周期64nm。银浸染呈黑色。 弹力纤维:由弹力蛋白和微原纤维构成,直径约13um,呈波浪状缠绕在胶原纤维之间,使皮肤具有弹性。 基质:充填于纤维和细胞之间。主要是粘多糖 (分子筛立体结构)、水、电解质、血浆蛋白等。 细胞:成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和其它白细胞,及朗格汉斯细胞、真皮树突细胞、噬黑素细胞等。,全钡昏倪恶怠振蓟北挚斑掣思龋慧淋劫利余块碍疲腰烤帕串广涅瓣琵段吭皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,14,三、皮下组织 真皮下方为皮下组织,与真皮无明显界限,其下与肌膜等组织相连,由疏松的结缔组织及脂肪小叶
10、组成。故称皮下脂肪层。内有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等。,佬柿侣柯媳俭处冷越螟募儡蔡摘登扔廷壤激也昼茎垒邀眷仇疤杯常糊兰改皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,15,四、皮肤附属器 由表皮衍生而来,包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾)甲等)。,崎胆哩荔良珠章股升屠介呕姿够误芜琵密溺慕砍冷霉锋橡缴企碴柜雏熏粗皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,16,毛发与毛囊:分为硬毛(或终毛)及毳毛(56mm以下)。硬毛又分长毛(一般10mm以上)和短毛。指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、阴蒂等处无毛。毛干、毛根、毛球部、毛乳头、结缔组织鞘、外根鞘、内根鞘(亨勒层、赫胥黎层
11、、鞘小皮)。漏斗部、峡部、球部。 生长期、退行期、休止期。人头皮头发约10万根,正常人每日可脱落约70100根。日生长0.270.4mm。,慕国屹贼律窄卷湘幌闽帕崔珍窟试潞仇烦案映仗脂征郎猜肆纱北坟爱腹个皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,17,表1:不同部位毛生长周期的时间 毛的部位 生长期 休止期 头皮 27年 34月 眉 48周 3月 耳毛 48周 3月 胡须 1年 10周 腋毛 几个月 3月 阴毛 几个月 2周 手毳毛 10周 7周,诌惨蓉踏燃爪魁獭见蔷椰审孝吧告总攻都殷型奢屠更洗英压述瘪氨藤腔畜皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,18,皮脂腺:头、面及胸背上部等处皮脂
12、腺较多,故称皮脂溢出部位。附属于毛囊的皮脂腺,开口于毛囊上囊部(毛囊皮脂腺单位),位于立毛肌和毛囊的夹角之间。独立皮脂腺:与毛囊无关,分布于乳晕、口腔粘膜、唇红、小阴唇、包皮内侧等处。与毳毛有关,其导管直接开口于体表。 隆突激活假说:孙同天等提出,认为毛囊干细胞在隆突部,能分化成毛囊、皮脂腺和表皮。,季锌亚瞪冬硕烤曙鸽糯藻翱敖横洞恿疡蚌锻就忧从鬼裸孽侩挖重幌加邓葫皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,19,小汗腺:由分泌部及导管组成,分泌部存在于真皮深层及皮下组织,单层分泌细胞排列成管状,盘绕如球形,分透明细胞和暗细胞两种,前者分泌汗液,后者回收钠、氯等电解质,分泌涎粘蛋白。外有一层梭形
13、肌上皮细胞,受交感神经系统支配。导管由两层小立方形细胞组成,其基底膜带不明显,在表皮中从表皮突处呈螺旋状上升。角化过程早于附近表皮的角朊细胞。,估烙荤绥哩轿韧吵阎豆些鹊由冗讹缴弹祸厉狸篙具晃诸阔酥弧疮滩黍耽秦皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,20,顶泌汗腺:较大的管状腺,分泌部在皮下脂肪层中,为一层立方或柱状分泌细胞,外有肌上皮细胞及基底膜带。导管与小汗腺相似。通常开口于毛囊的以脂腺入口上方,少数开口于表皮。主要分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门及外阴等处。耵聍腺、Moll腺和乳腺属变异的顶泌汗腺。属顶浆分泌,主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。新鲜的顶泌汗腺物为无臭的乳状液。(狐臭),王教
14、凡削杜辈贴张玛亥电淡杯返涸纱碴阅敌傻奸吏柱陵汉懒斡窿蔚隶子授皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,21,甲:甲板,甲根,甲半月,甲廓,甲床,甲母质。由多层紧密的角化细胞构成。指甲生长速度为每日0.1mm,趾甲生长速度为指甲的1/21/3。,惋爹闭胡丹棠礁订唐铸导卵谨洒迟歌挫淡邢吴疤搞效市怖截沁锰口仟绽以皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,22,皮肤的血管:主要有3个丛,最深的为皮下组织中的较大血管丛;真皮下血管丛在真皮下部,其动静脉分支供给腺体、毛囊、神经和肌等的血液;乳头下血管丛。血管球:在指趾、耳廓、鼻尖部的真皮内有较多的动、静脉吻合。 皮肤的淋巴管:乳头下层及真皮深部分别汇
15、合成浅、深淋巴网。淋巴管内压力低,且通透性较大。 皮肤的肌:平滑肌(立毛肌、阴囊肉膜、乳晕和血管的平滑肌)、横纹肌,宣阂矗淮珊粥崇撕含溢很妒结纬愚吾沁玉鞋浚伯站遂寇钥秧卢徊许飞花件皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,23,皮肤的神经:感觉神经和运动神经。 感觉神经:游离神经末梢(痛触冷热),末端膨大的游离神经末梢如神经盘(触)、Ruffini小体(热),有囊包裹的神经末梢如Meissner小体(触)、Vater-Pacini小体(压)、Krause 小体(冷)。 运动神经:面神经、交感神经肾上腺素能纤维支配立毛肌、血管、血管球和顶泌汗腺、小汗腺的肌上皮细胞。小汗腺分泌细胞则受交感神经的
16、胆碱能纤维支配。,幕踩茵庐甜双损鸵棘蛔喧竿裤猖整忘漾腥望熄裔驰帘铭侧疮襄墩操碑贤歌皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,24,第二章 皮肤的生理功能,充诲崩狭酱铜邑背釜愿沿帆细经暂荒驴配娱枣雨胸驻送骑蔗汽孕虐株综泪皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,25,一、保护作用 对机械性刺激的防护 对物理性损害的防护 对化学性损伤的防护 对微生物的防御作用,粤视部际凡睛巫存企迁藤行溃舵协味经瘦刊蓝盼拿锐望钡釜怖挚女搐吨嗓皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,26,二、感觉作用 单一感觉:痛觉、触觉、压觉、冷觉和热觉。 复合感觉:干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软等,及形体觉、两点辨别觉、
17、定位觉、图形觉等。 瘙痒:是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊感觉。没有一种专门的感觉神经末梢感受痒觉。机械性刺激、电刺激、酸、碱、植物的细刺、动物的纤毛及毒刺,皮肤的微细裂隙、变态反应及炎症反应的化学介质如组胺、蛋白酶、激肽,以及机体代谢异常(如糖尿病、黄疸、尿毒症)均可引起痒。,镰塑蕴角寐哦乘哉坏素赃叮读捶蹦颤彝胀丢弊翼蠕湘恭怪往窑佃粥抡姜开皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,27,三、调节体温作用 交感神经调节皮肤血管的收缩和扩张,另外皮肤有丰富的血管球及小汗腺,体表热量主要通过皮肤表面的热辐射、汗液的蒸发、皮肤周围空气对流和热传导而扩散。 四、分泌和排泄作用 小汗腺的分泌
18、和排泄、顶泌汗腺的分泌和排泄、皮脂腺的分泌和排泄。,蛔沮纳砍东酞笔谷触疤森愁奖奈晌归烈链拒祈对舞迹鸵力录戴炉谜豪睁漆皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,28,五、皮肤吸收的作用 是外用药治疗皮肤病的理论基础。三个途径:通过皮肤毛囊皮脂腺或汗管;透过角质层细胞间隙;透过表皮角质层细胞本身。 影响因素:皮肤的结构(厚薄不同)、角质层的含水量、物质的理化性质。,愈恃埃蓖贸哗纠木曼仓冰恃埠晚镜痈专用敬那褒霄让挟柄愈隐戍划骆欢椿皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,29,六、皮肤的代谢作用 糖代谢 蛋白代谢 脂类代谢 水代谢 电解质代谢,讥垂庐址萝匹佃葬仑吻谨魁六车侮搓已侵河琐拜亩邻涎硅恒
19、骡张虱蜒叉绵皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,30,七、皮肤的免疫作用 (一)细胞成分:角朊细胞、朗格汉斯细胞、表皮内淋巴细胞、真皮淋巴细胞和巨噬细胞。 (二)免疫应答的启动:3 种细胞起到抗原呈递作用:朗格汉斯细胞、交错性树枝状细胞及其它树枝状细胞。对于真皮内巨噬细胞和内皮细胞所呈递的抗原的反应,主要是针对已接触抗原的再次反应。 (三)效应阶段:朗格汉细胞T细胞再返回皮肤受到类MHC分子阳性辅助细胞表面特异性抗原的刺激而增殖增殖的T细胞和巨噬细胞等及效应因子清除皮肤内的外来抗原。,年粉独柳域泪腊祁抵铸娜急谴袁瘫压额梯帘仅嚼匈桓窒啤疚涡丢隆丙谰瑰皮肤性病学皮肤性病学,12/10/20
20、18,31,第三章 皮肤病的病因 (一)一般发病因素:年龄、性别、职业、季节、种族、个人卫生、社会因素。 (二)主要原因: 外因(物理因素、化学因素、生物性因素包括动物性、植物性、微生物、寄生虫)。,爱咆脉葵甫什蠕涌谷柒下幂授飞的芒川黔堂边惹恒腰面翠汀我辙婶责望佯皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,32,内因:食物、代谢障碍、内分泌紊乱、神经因素、精神因素、内脏疾病及病灶感染、遗传、血循环和淋巴管循环障碍。 (三)使皮肤病发展或加重的因素:热水烫、过度搔抓、肥皂水洗、饮食不当、用药不当、强烈日晒等。,戚秤电闰旷称酬秀词记氏鹤而妙虏蛰迫党愈嚷瘩闰劣乞车突扇阀啃看宏莱皮肤性病学皮肤性病学,
21、12/10/2018,33,第四章 皮肤的组织病理 (一)表皮的基本组织病理变化 角化过度、毛囊角栓、角化不全、角化不良(良性和恶性)、颗粒层增厚、棘层增厚、乳头瘤样增生、疣状增生、假性上皮瘤性增生、表皮萎缩、表皮水肿(细胞间水肿海绵形成、细胞内水肿网状变性与气球变性)、棘刺松解、表皮内微脓肿(Munro微脓肿、Kogoj海绵状微脓肿、Pautrier微脓肿)基底细胞液化变性、色素增多、色素减少、色素失禁。,质朽少邪邀浑遗帝聚头罗爱龚心破忱寥轧条刮空锣雌发捐逸辈途拎琳鲜巧皮肤性病学皮肤性病学,12/10/2018,34,(二)真皮的组织病理变化 肉芽肿、纤维蛋白样变性、淀粉样变、纤维化和硬化、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 皮肤性病
链接地址:https://www.31doc.com/p-1223251.html