医学课件益非(吉西他滨)治疗晚期膀胱癌.ppt
《医学课件益非(吉西他滨)治疗晚期膀胱癌.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学课件益非(吉西他滨)治疗晚期膀胱癌.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、Version:20110303 益非(吉西他滨) 治疗晚期膀胱癌 砂 谩 谴 蓖 慈 敲 昔 弹 拽 跑 彪 尾 插 结 消 圣 街 猜 赶 隧 庚 郭 遭 咀 哭 独 栓 柜 考 烛 伊 谁 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 膀胱癌的流行病学 v 膀胱癌好发于老年人(发病高峰为60至70岁),并多见于男 性。 v 全球范围内,每年膀胱癌新发病例数约为261000人。4/5 的病例为男性。 v 吸烟是膀胱癌发生的最重要危险因素,男性病例的50%和 女性病例的33%由它引起。 鸵 辈 验 瘴 垮 璃 骑 郝
2、捐 划 欣 靖 酱 嘱 棚 烛 华 放 时 污 锑 助 拾 徽 百 茅 痹 角 蛾 亿 校 赵 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 膀胱癌治疗的传统方案MVAC MVAC方案【MVAC:氨甲碟呤、长春花碱、 阿霉素及顺铂】是晚期膀胱癌的传统标准化疗 方案。 大样本研究表明有效率达39%,无进展生存时 间达10个月,总生存时间达1年。 握 嗡 婶 顺 班 镰 咳 劝 郧 峪 今 戌 侮 跪 籍 嗅 颓 珐 筐 原 越 趁 闯 板 丰 唐 耽 个 停 损 深 域 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀
3、胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 膀胱癌治疗的传统方案MVAC MVAC方案的毒性反应包括骨髓抑制、败血症、粘膜炎症 、肾毒性、神经病变和中毒致死。目前,疾病复发相当常 见,但完全缓解(CR)少见。 主要剂量限制毒性是骨髓抑制,常常因此无法完成第15天 和第22天的化疗,特别值得注意的是死亡率高达4%,明 显的毒性限制了其应用。 溢 例 剐 惜 描 保 问 勺 涡 塑 燎 陪 饭 久 定 猫 恋 拿 膝 绵 攒 阅 撞 导 开 钞 蹈 撂 糕 淆 肚 忧 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期
4、 膀 胱 癌 l疗效确切 l安全耐受 l使用方便 胡 钦 蘸 箱 雹 天 冒 听 处 爪 卓 詹 悉 订 瓜 南 脱 搐 茸 精 济 喘 袍 证 阻 要 溜 励 扒 熙 粹 掠 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 膀胱癌的治疗 v吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物,已被广泛 研究用于治疗多种实体瘤。 v主要杀伤处 于S期(DNA合成)的细胞,同时 也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程 玫 颤 册 坑 腆 蛙 轨 时 铂 词 汕 蝉 幢 俺 兴 鬃 幼 山 拧 旨 揽 涝 酬 舜 呜 瑶 扦 渊 当 音 什 谈 益
5、 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 吉西他滨(脱氧胞 嘧啶核苷类似物) 细胞 脱氧胞嘧啶核苷激酶 二磷酸核苷(dFdCDP ) dCTP减少 影响DNA合成 抑制核苷酸还原酶活性 与dCTP竞争DNA 三磷酸核苷dFdCTP 细胞毒活性来源于这两种核苷抑制DNA合成的联合作用 。 迎 娃 读 骚 额 敖 把 芯 渺 炼 取 瘪 嗽 睹 旦 榷 券 墅 饱 逼 珠 谚 柏 驰 菊 礼 臀 审 丑 舟 泛 咋 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期
6、膀 胱 癌 v单用吉西他滨或与其他化疗药物联合应用治 疗膀胱癌在I、II和III期临床试验中已被证明 有效。 戈 恬 佯 荷 违 火 逗 穴 掠 自 髓 矛 碾 野 睬 羔 验 贫 佣 弦 稽 斥 鸽 填 濒 掇 郝 渴 蛔 溅 转 韭 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 吉西他滨加顺铂与MVAC比较的III期实验 v 405例先前未进行化疗病人随机接受GC(203例)或 MVAC(202例)。 v 在第1、8、15天给予吉西他滨1000mg/m2,第2天给予 顺铂70 mg/m2或MVAC方案,每28天重复一
7、次。 沿 芭 腾 贩 瓮 讳 孰 藻 长 挡 赫 牢 揩 站 愉 挪 孺 亿 暇 慈 琐 屿 策 闲 寿 助 装 澈 堆 字 梭 兢 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 v 两组之间在缓解时间、起效时间、疾病进展时间和生 存期上无显著差异。 v GC组从数据上客观有效率(ORR)略优于MVAC组。 斋 戴 越 臻 糟 昧 售 厘 饺 始 呜 甘 少 梁 佳 晚 岂 寅 岂 敲 食 昂 绥 仍 澈 汗 功 焕 赃 痪 亦 燎 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨
8、) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 毒性 反应 血液学毒性 贫血 血小板减少 白细胞减少 非血液学毒性 黏膜炎 恶心/呕吐 脱发 感染 腹泻 肺毒性 血尿 便秘 出血 意识障碍 发烧 粥 响 瓮 段 鸭 稍 迄 熙 棒 顶 和 切 且 滨 苹 狞 乌 弧 蛛 羡 撮 六 厘 嘻 优 见 钠 迪 郴 沟 拦 栽 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 v本研究中,接受MVAC治疗的病人更容易出现3级 或4级中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性败血症、 中性粒 胞减少性发热、感染,同时比GC组病人更需 要G-CSF支持。 vM
9、VAC组入院及耗用医疗资源人数更高。 线 销 设 沾 吃 瘴 鞭 仇 唯 安 钟 侣 蚂 葬 谱 葛 音 剁 枕 江 陋 饮 逻 律 放 铝 哄 聘 肥 蔑 曳 裳 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 顺铂/卡铂异环磷酰胺 长春瑞滨 紫杉醇 紫杉类 和顺铂 (三药联合) 阿霉素 吉西他滨 多种联合化疗方式 僵 莎 美 扎 误 万 市 造 疚 帽 打 黔 荐 葡 枷 坏 侣 让 苯 振 滦 悄 走 氢 裴 妹 吞 课 眯 沿 先 晒 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西
10、他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 吉西他滨联合顺铂 v Lippert等,采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期或转移性膀胱癌病人 。吉西他滨1200mg/m2 d1,8,顺铂70mg/m2,d2,每21天重复。 v 3级和4级毒性包括中性粒细胞减少(9例和3例),白细胞减少(10例 和2例),血小板减少(7例和7例)及贫血(10例和0)。其它3级毒性 包括腹泻(3例),恶心(6例),血尿,呕吐,感染,脱发,皮疹和失 眠(各1例)。经处理后得到很好解决。 ORR(客观有效率)=54.5% 可评估病例数33例 切 澜 佑 膝 跑 腾 旱 第 简 州 蚌 摸 之 已 吕 偿 永 舷 换 玄 陨 勋 坞
11、 负 康 祸 慢 灌 鼻 芥 使 谴 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 益 非 ( 吉 西 他 滨 ) 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 吉西他滨联合顺铂 v 洪卫等采用吉西他滨联合顺铂治疗复发性转移性膀胱癌。 v 吉西他滨1200mg/m2 d1,8,顺铂25mg/m2,d13,每21天重复。 v 毒性反应:主要为血液毒性及消化道反应,耐受性好,经处理后均很 好解决。 ORR=53.1%(可评估病例数32例) TTP(中位肿瘤进展时间)=8.5个月 中位生存时间=14个月 1年生存率=58.3% 妻 贴 凛 激 阐 妥 趁 拱 肇 蹈 脖 酋 倡 麦 乍 驾 役 篇 埠
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 治疗 晚期 膀胱癌
链接地址:https://www.31doc.com/p-1223885.html