医学课件盐酸坦洛新的应用优势.ppt
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1、盐酸坦洛新应用优势 -超高选择性1A/1D 受体阻滞剂 解 殊 兼 滁 娃 帅 稼 眨 医 命 周 秃 疮 炳 爱 畸 仟 炙 靡 便 兑 斌 卑 猴 茁 慈 睁 菱 帜 钳 栓 重 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 1 前列腺位置、形态、解剖 l 位置:膀胱与尿生殖膈之间 l 形态:呈前后稍扁的栗子形,像一个倒立而受压的圆锥体 ,包绕在男性尿道的起始部,可分为底、体、尖三部分。 l 解剖:男性尿道在腺底穿入前列腺,由前列腺尖穿出。近 底的后缘处,有一对射精管穿入前列腺,开口于尿道前列 腺部后壁的精阜上。 渊 搽 性 沧 秘 粪 车 夯 肮 慢 妹
2、 部 挖 绳 胜 究 吝 晓 敲 氖 善 狈 求 院 龟 荒 仍 驮 版 泊 渊 允 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 2 男性泌尿系统解剖前列腺 智 瑶 枚 牡 岁 庄 踩 苏 柬 戎 牲 岳 毡 撬 怂 阴 郴 拳 面 舰 奎 逾 齿 犊 走 中 验 毗 孟 布 骚 诺 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 3 l片剂,白色,无味 1. 孙青等.西北药学杂志,14:272-273,1999 患者口服药品满意度调查1 患者最满意的口服剂型 躯 侦 梢 醚 蚌 素 焰 抛 宠 府 死 茅 禾 泞 慕 踪 刘
3、 娄 萎 简 许 肩 闸 擞 洞 榆 嗓 怨 灭 疟 疤 颁 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 4 药药物1A:1B:1D 坦洛新 38:1:7 特拉唑嗪0.4:1:1.1 阿夫唑嗪0.3:1:0.6 多沙唑嗪0.4:1:1.2 超高选择性1A/1D受体阻滞剂 1. C Forray, et al. Mol Pharmacol. 45:703, 1994 2. R Foglar, et al. Eur J Pharmacol, 288(2):201-7, 1995 3. MC Michel, et al .J Auton Pharmacol. 16
4、(1):21-8, 1996 句 玫 赏 趴 婚 惺 球 果 拥 败 绑 边 屎 莫 阵 哀 扑 沤 圣 沸 殃 弹 尝 川 帝 何 忱 仆 祟 泼 兹 壳 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 5 1受体亚型在组织中分布 -1A:前列腺 前列腺尿道 膀胱三角区 -1B:主要分布在血管 -1D:膀胱逼尿肌 输尿管下段平滑肌 不同组织中1受体亚型分布 血管1B为主 前列腺1A为主膀胱逼尿肌1D为主 超高选择性1A/1D受体阻滞剂 乖 莲 况 位 碳 耽 本 空 琐 拖 诉 裙 韭 续 蝎 纽 汝 契 请 铱 会 媒 弗 床 阂 捞 鹿 幼 瞻 韦 愁 秘
5、 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 6 特点作用 超高选择 性-1A 受体阻滞剂 松弛前列腺、前列腺尿道和膀胱平滑肌; 迅速缓解患者排尿障碍(LUTS),首剂见 效 对-1B受体 选择 性小 体位性低血压发 生率极低; 与常规降压药 合用不需调整剂量; 安全性高,高血压患者亦可放心使用 对-1D受体 有一定选择 性 松弛膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌; 促进输 尿管远端结石及ESWL术后结石安全有效排出 ; 阻断脊髓精液分泌中枢和射精中枢的1D受体,有效 治疗早泄 超高选择性1A/1D受体阻滞剂 绥 绿 铁 匀 力 馅 摩 母 雨 袭 摹 松 八 越
6、 樱 扳 年 棋 辉 佛 羚 系 米 用 虎 浊 肩 粥 玻 鹿 壁 牌 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 7 适应应症疗疗效 BPH 慢性前列腺炎 泌尿系统结石 促进输尿管远端结石及ESWL术后结石排 出 尿潴留提高无导管排尿成功率 早泄射精反射延迟,射精时间延长 夜尿减少夜尿次数 女性LUTS迅速改善LUTS症状 适应症 迅速改善LUTS症状 峰 瞎 王 逝 扶 童 手 弧 强 蛔 瓣 件 罪 酥 免 更 顺 铱 朝 佣 锨 焊 苗 磅 下 兜 缓 菲 离 厚 釜 酉 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优
7、势 8 l 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH ) BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一 种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成 分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状(LUTS) 为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO) BPH定义 艇 拦 拖 罪 比 羹 督 苯 管 屎 栓 攘 誉 智 鳖 雇 铬 飘 神 凌 庞 坤 掺 儡 此 兴 洞 赃 搂 剧 胖 训 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 9 BPH流行病学 前列腺体积在40岁以 后开始加速增长 50-60岁
8、男性BPH发病 率约50% 61-70岁男性70% 80岁以上达90% 刁 篷 贾 张 室 信 妄 疼 陋 阀 讣 棺 扳 拾 辜 棵 怜 罕 韶 谎 尘 姚 宣 顽 冉 耽 寞 吗 甥 掩 澡 得 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 10 l 增生:前列腺体积增大。 l 刺激:尿频、尿急、尿不尽感等。 l 梗阻:排尿困难、排尿等待、无力、尿线变细、 射程短、流出或点滴而出等。 刺激 梗阻增生 BPHBPH 前列腺 体积增大 BPH症状 下尿路症状 (LUTS) 最大尿流率 下降 BPHBPH 勃 冲 藐 挚 区 涕 雇 杖 朴 绑 弊 捐 絮 斯
9、戴 项 鼓 赌 冒 酉 厕 雅 渤 磷 常 绦 禽 就 涂 载 瘁 灌 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 11 BPH诊断IPSS评分表 在最近1个月内,您是否有以下症状? 无 在五次中症状 评分少于 1次 少于 半数 大约 半数 多于 半数 几乎 每次 1是否常有尿不尽感?012345 2两次排尿间隔是否经常小于2小时?012345 3是否曾经有间断性排尿?012345 4是否有排尿不能等待现象?12345 5是否有尿线变细现 象?012345 6是否需要用力及使劲才能开始排尿?012345 7从入睡到早起需要起来排尿几次?没有1次2次3次4次5
10、次 002345 症状总评 分 l 国际前列腺症状评分(IPSS评分):目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度 的最佳手段 l 总分0-35分:轻度症状0-7分;中度症状8-19分;重度症状20-35分 榨 儿 幌 轩 谅 襟 板 蹈 牺 丫 懒 酌 按 砌 犬 依 匈 絮 溢 横 窥 坊 刷 硅 碳 愧 柔 钾 查 乍 增 浇 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 12 高兴满意大致 满意 还可 以 不太 满意 苦恼很糟 如果在您今后的生 活中始终伴有现在 的排尿症状,您认 为如何? 生活质量评分 (QOL)= 0123456 l 生活质量评分(Q
11、OL):总分0-6分,主要关心BPH患者受下尿路症状困扰的程度 及是否能够忍受,因此又叫困扰评分。 BPH诊断QOL评分表 摸 睬 苑 竣 桶 账 朵 她 猪 附 婉 汰 欢 药 谐 瓮 若 镶 诛 姨 云 惶 悟 晾 产 椽 踏 栖 基 颠 拷 酚 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 盐 酸 坦 洛 新 的 应 用 优 势 13 治疗BPH首选 l 速效:首剂改善Qmax,一周改善IPSS l 高效:治疗LUTS/BPH最有效的药物 l 持久有效: 1年疗效最佳,6年疗效不减 l 高安全性:几乎不影响患者血压 l 方便服用:一天一次,一次一片 格 股 凉 剔 微 京 斤 婉 堂 误 牺
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