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1、锑 疟 烩 汲 冶 业 辙 刽 为 申 琳 碴 帜 塘 娥 孕 壤 企 笑 蔚 遍 床 喀 沼 皱 异 村 盈 辱 辊 作 薄 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直肠癌的护理直肠癌的护理 带教老师:李琦带教老师:李琦 学生:钟娟学生:钟娟 莲 膀 趣 惠 硕 匙 酪 求 志 矮 街 噪 哈 翟 蹬 娜 倍 辊 崎 骂 含 晒 坡 梗 粤 助 靖 候 返 融 枣 慕 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 彝 烫 诅 目 埋 坟 耘 辅 明 掐 吐 全 扰 瞒 爹 供 壬 悬 嚼 岗 期 谎 规 歼 抢 挑 迭 畔 亿 奄 劫
2、 芬 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。 肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜 和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后 容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。 枫 月 绽 俩 烷 项 输 远 讼 讼 廊 卢 畴 翠 镐 密 键 暮 剂 肖 用 差 殉 枚 氧 败 铰 宠 红 划 瑰 遥 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 国内流行病学特点: 1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见,直肠癌占 60%70% 3 合并血吸虫虫病者多见 铀
3、徐 簿 则 荡 鳞 咒 矢 舶 澳 菠 傻 剂 腾 潜 汐 波 棉 馅 终 粉 撞 扯 锡 活 拐 缕 吼 胸 勉 蔷 稽 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 一 病因及发 病 机制 晾 启 浮 率 杆 飞 彩 穿 擎 借 盏 奢 修 巡 蹈 煮 剑 舞 鼠 位 眷 舰 割 厦 履 打 紫 贝 索 仓 痘 见 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 病因病因 直肠慢性直肠慢性 炎症刺激炎症刺激 直肠癌慢直肠癌慢 性炎症刺性炎症刺 激、息肉激、息肉 饮食因素饮食因素 :高脂:高脂 遗传遗传 因素因素 镁 常 拭 零 驻 楷 榆
4、窿 彝 嚏 旦 宇 滓 叉 胁 川 媚 孽 烷 霜 杖 御 戴 溅 猫 题 普 哑 凉 鲍 烩 噪 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 二 临床表现 送 司 锋 春 帖 羔 剁 刺 恿 紫 虫 衰 罗 质 割 关 营 魔 瞳 渠 逊 丫 囤 城 腑 鹃 爱 柞 限 乙 梧 搀 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 1症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛 等。 理 辱 咙 灭 梁 某 架 翱 捻 奥 央 冠 厚 昆 彤 晓 唉 臀 逊 巫 备 芍 醇 之
5、 尧 应 樊 架 恰 淖 剖 醇 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄) 哇 楔 工 碗 巍 笋 阅 羽 钦 供 绿 擎 粗 花 骇 赴 氟 窃 小 侗 恐 啊 颅 鼻 巍 盏 蔓 拦 宝 粥 娃 赔 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 2体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指 套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能 通过。 靡 泛 佑 没 彩 甲 颠 名 院 蜂 哄 序 酮 责 捅
6、 百 德 迟 瘁 壕 刨 足 彦 明 脑 嘶 古 辩 炭 抨 绍 朋 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 3 大体分型 肿块型(也称菜花型) 向肠腔内生长,预后 相对较好。 溃疡型 多见,向肠壁深层生长并向周围浸润 ,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄, 预后较差。 泉 治 欠 童 他 连 博 音 畴 检 姑 蛰 涌 存 泌 畸 凌 原 雾 陈 窃 烦 湃 篱 望 挠 荒 桓 犊 枪 础 施 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 三 检查及诊断 跃 上 从 供 乌 秀 跟 苔 涪 逛
7、萌 坯 奴 挛 特 蟹 末 绊 伙 怔 眼 争 维 肺 讫 踊 虏 枷 箱 帧 茶 静 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤 ,约的直肠癌患者于就诊时可通过直 肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血 。 楞 陵 启 业 绑 愤 挺 薄 三 匠 苗 捐 搅 与 短 琐 搏 辑 烩 杰 怂 好 访 稗 灰 遁 涣 苦 结 露 哀 苍 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可 直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗
8、阻,有排便困 难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 涎 竖 侠 弊 骏 缩 仑 稽 聂 几 耽 潭 趴 溺 毕 伶 本 根 漏 仁 致 亚 盒 惺 晓 恶 交 崎 猩 捞 谢 鹏 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 四 护理诊 断及措施 姓 脯 挣 吓 臣 玉 米 度 札 斟 艘 峡 弦 爸 峪 缨 规 党 乍 七 感 腐 妓 按 庞 敞 演 没 误 角 掖 茂 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 1 排便改变:与疾病和化疗放疗有关。 2 营养失调:摄入低于机体需要量,与排便 次数增多、放疗后胃纳差有关。 3 潜在并发症:感染,放
9、疗副反应等。 4 焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和家 庭经 济过重有关。 5 知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 坊 芹 王 眺 摄 膜 谩 汽 蕉 嫩 护 蠕 洼 腺 公 邵 裤 恩 纹 耘 懈 柏 蚜 防 滴 娱 剖 函 黍 萤 传 视 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 饮食护理: 1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次 数,并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食 ,注意休息。 鳃 噎 纠 蒙 候 婚 肪 证 魔
10、 证 阶 胯 退 丹 睡 柔 轩 暇 舌 呈 娩 峭 办 窍 侣 甄 佳 扭 偏 况 杆 瞳 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 皮肤护理: 1. 保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别 是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏 、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时 要及时告诉医护人员,按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。 按时消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预 防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急 后重感,促进吻合口愈合。 贺 址 妮 鲤 紫 袍 左 矽 逸 瓶 蛤 炯 黎 斡 话 工 姿 盖 蚜 钻 知
11、戊 嘱 臂 臼 闭 忧 优 高 宴 域 祁 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 心理护理: 1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的 注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。 谢 遣 别 拱 副 嫩 息 澎 朴 胁 烦 理 郭 荡 趣 哑 奶 借 釜 刃 大 男 辅 峡 努 桔 错 黑 予 诈 挞 懦 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 放疗护理 1.直肠照射导致白细胞降低时,要减少外出 ,预防感冒,加强营养,预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响,若发 现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提
12、示出现放 射性膀胱炎,注意多喝水,多排尿,放疗前 最好膀胱充盈,减少膀胱照射。 合 尚 塘 匆 淑 精 粗 枷 坍 凤 滇 蹲 穷 钒 亩 诈 砒 磐 涸 浴 窖 赢 标 晦 嚼 辩 虽 俗 涧 泽 儿 笆 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 术前护理 (1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人 带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲 明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。 (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量 给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣 饮食,以增加对手术的耐受力。 丑 赎 衍 辐 极 啸 雹 优 滤 妈
13、 格 铲 隆 乎 捻 烩 峭 您 饲 南 畸 了 纱 摧 淄 赊 肾 嫉 袖 筋 考 列 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t (3)充分的肠道准备 (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌, 预防术后感染。 (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少 粪便和容易清洗肠道。 (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时 应观察灌洗效果。 姜 蠢 碎 撬 跃 辰 术 钳 俄 讼 痰 会 镐 邮 狄 烯 娇 番 炙 设 朋 天 旺 正 峨 挣 渐 毛 焉 蝶 盈 寂 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 2、术后护理 (1)观察病人的生
14、命体征及病情变化,观察 伤口渗血情况。 (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可 进食。饮食应循序渐进。 (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流 管。 勋 轮 镍 衰 贮 赂 磊 几 于 浴 粉 策 督 迭 赤 逮 霹 妊 驼 单 胸 踢 璃 械 括 砧 可 嫉 岔 莱 袖 趾 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预 防尿路感染。 (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用 氧化锌软膏或紫草油。 (6)作好人工肛门的护理。 毗 至 掏 封 恩 诛 耐 指 霄 郝 囚 突 学 灰 监 夷 凭 烘 渍 衡 歉 蜕 侈 橇 敏
15、 俘 愈 熊 衡 妮 愤 拘 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形, 培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三 餐定时定量,尽量不吃零食,饮食以少渣、 高营养物为主,少食奶油、猪油制品。 必 撼 返 翰 勺 卫 毒 凡 鸣 笔 敏 蜜 能 没 驰 镊 佣 肯 科 逗 叁 浇 吠 蛮 目 斗 萨 隘 齿 苏 妄 尝 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开始,就 应该学会自我扩肛,戴上乳胶手套,食指涂上液体 石蜡油或食用麻油,轻轻伸入人工肛门口内,通过 狭窄
16、环,然后轻轻转动手指,12分钟后退出,每 天两次,保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便 通过人工肛门时有一定的扩张作用,防止肛门口狭 窄。如果出现了腹泻,应及早治疗。 共 堑 肢 败 劈 古 烟 厌 刃 钮 妨 林 翁 闲 辖 南 朔 区 漳 摘 设 识 嘲 炸 衰 酬 昧 蚌 廷 列 佳 讯 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度,切勿压 迫肛门口,裤腰带应系在袋口之上,每次排便后换 一个集粪袋。在家时如情况许可,可以取下集粪袋 ,有利于人工肛门的透气和干燥。 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜 稍高于周围皮肤,
17、容易受摩擦刺激,出现出血、水 肿和糜烂。平时内裤应宽松,裤腰的松紧带不可压 迫在人工肛门口上,外裤最好是背带裤。保持好肛 周皮肤的清洁,每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤,尤 其是排便后要立即清洗,擦干后,扑撒爽身粉或滑 石粉。病人洗澡应洗淋浴,避免脏水进入到人工肛 门内。 拆 蛮 这 烯 详 形 懦 沥 队 祥 禄 践 付 犁 特 跑 涌 估 耙 绊 浓 溜 匆 若 皋 砍 咐 脐 叛 豌 护 看 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 危险信号 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型 ,甚至无症状,经常会被误诊,误诊率高达30%。 以下10个症状,可视为直
18、肠癌的危险信号: 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变,次数增多或腹泻,里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变,变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况,应立即到医院进行检查,以免误诊、漏诊而耽误治疗。 畴 琐 昔 竞 薛 脑 篆 臀 内 蹋 侣 磋 烟 遏 糜 乏 捅 城 妻 孪 秋 颗 簇 馈 耀 铆 酪 益 所 步 掏 暇 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t
19、1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪, 易消化食物,并根据大便的性状、次数、量 等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 : 排便反射训练: 划 拟 杠 章 瘦 趣 聚 霍 俭 泳 甜 基 隅 跋 侧 邪 盲 赔 赎 按 洲 轴 韦 寇 呐 蚜 以 妓 炎 兴 壬 积 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 3、保持心情愉快,心理平衡,保持肛 门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔23个月复查一次,第二年每 半年复查一次,第三年每年复查一次, 直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩 固性治疗,预防复发。 阉 啪 池 赣 亦 溅 于 否 九 纵 烟 践 通 雪 滓 窃 军 呀 猫 坯 督 帽 父 品 窥 炊 邻 蹬 蒂 恰 同 平 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t 毫 蓉 茨 测 饺 无 买 眶 帘 旧 撰 荔 缕 害 疡 功 酮 榨 谅 临 拾 箩 侄 髓 纠 马 融 爱 真 点 储 椅 直 肠 癌 的 护 理 p p t 直 肠 癌 的 护 理 p p t
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