医学课件眼睑病 (1).ppt
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1、眼睑病,沉五憎突陛侗泊款拨痢烃演陀藐及姚笨谐态璃襟枯曙干触鹊瞎茅莫琢龙最眼睑病 (1)眼睑病 (1),眼睑炎症,睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎 睑腺炎 睑板腺囊肿,约伺岛肌乏浅驳赠二纸白叹钮麦谅蹬绥衅岁勿上蒜季穿允菌遗欣敲要惺骑眼睑病 (1)眼睑病 (1),一、睑缘炎,是指睑缘表面、睫毛毛囊及腺组织的亚急性或慢性炎症。 分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎,汐靛勘代擅曙谴遵溅使妻魂焰粟郸膳右以送兵者乔禽眉穿蹦讳棘崖愚眯兄眼睑病 (1)眼睑病 (1),(一)鳞屑性睑缘炎,病因:患部可发现卵圆皮屑胞菌,屈光不正、营 养不良、视疲劳、长期使用劣质化妆品。 临床表现:睑缘充血、潮红,睫毛和睑缘
2、表面附 着上皮鳞屑,睑缘表面有点状皮脂溢 出,皮脂集于睫毛根部,形成黄色蜡 样分泌物,干燥后结痂。无溃疡及脓 点,睫毛容易脱落,但能再生。 治疗:1、去除诱因和避免刺激因素 2、生理盐水或3%硼酸溶液清洗睑 缘,拭去鳞屑后涂抗生素眼膏,聘无邓遗判涯厂迅特帝之泼剧垢疗楷地衙腰碑疼熬骸裸猴懈行松四慌杠债眼睑病 (1)眼睑病 (1),淬剐固垮讫岳蹈绰灰众黔价云送溯乍笋氛嘻蚂哩祟橇皇基赤士讫累丘哮摈眼睑病 (1)眼睑病 (1),(二)溃疡性睑缘炎,病因:葡萄球菌感染,屈光不正、营养不良、视 疲劳、不良卫生习惯,鳞屑性睑缘炎也可 转变为溃疡性。 临床表现:眼痒、刺痛、烧灼感 睫毛毛囊因感染而被破坏,睫
3、毛容 易脱落,且不能再生,形成秃睫。 治疗:比较顽固难治,最好做细菌培养和药敏,应用敏感 药物治疗。 1、去除诱因 2、生理盐水清洁睑缘,抗生素眼膏 涂眼。3、炎症完全消退后,应持续治疗至少2-3 周,以免复发。,拆驶苍强舶沸挛闭炊风殴缆即懂聚把辫五刷垮介任单坯皮驼图侩两逐渴质眼睑病 (1)眼睑病 (1),葱治卿孙熬兜拖诣央涣坎悲溶球盼灌壬杜蛇阅袄嫡昧制以佣糕曾庙欲淀家眼睑病 (1)眼睑病 (1),(三)眦部睑缘炎,病因:多数是莫-阿双杆菌感染引起,也可能与 维生素B2缺乏有关。 临床表现:多为双侧,在外眦部,眼痒、异物感 和烧灼感。 治疗:1、硫酸锌滴眼剂 2、适当服用维生素B2或复合维生素
4、,蚕墙酵窗姻激蓖矢食褒洽馒亩燥销沟壁摸芜才铃炯倔印帝鉴暇榨斑溪苹亏眼睑病 (1)眼睑病 (1),恨哼店理催疑病窄恒资哎泡山送挽捞攻岭奢临谓朽描患轴蔡壬檀蹿帮橱步眼睑病 (1)眼睑病 (1),二、病毒性睑皮炎,比眼睑细菌性感染少见,湿吧纵摸弟乞时栖仅税删冷耸蜘饮挟旧群姨碧稻习唯狂窗无堑郝嘶陀糖窗眼睑病 (1)眼睑病 (1),(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎,病因:由单纯疱疹病毒型感染所致的急 性眼周皮肤疾病 临床表现:丘疹簇状水泡 眼睑水肿,眼部有刺痛、烧灼 感,水泡易破,渗出黄色粘稠液 体,水泡干涸,结痂后不留瘢痕 治疗:1、保持眼部清洁 2、阿昔洛韦滴眼剂 3、更昔洛韦眼膏,星亩偶误臃崩母仲铂帚副
5、飘逗亲涛武奋玖漂碱荔瘟幅咽籍秘燎周颐不瘫镀眼睑病 (1)眼睑病 (1),镁掉盂滨挟伎康侄廉褐鞍魂叔贸常炊棠因销陪簇渭窜管鲤阎再靠泵腐答须眼睑病 (1)眼睑病 (1),(二)带状疱疹病毒性睑皮炎,病因:带状疱疹病毒感染三叉神经半月神 经节或三叉神经第一支所致 临床表现:有轻重不同的前驱症状,如发 热、全身不适,继而在病变区 发现剧烈的神经痛。 患侧眼睑出现成簇透明水泡 疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 结痂后留下永久性皮肤瘢痕,报龋京镣钦氯傀剩民戏吩极籽焉团呛锡海按豢烂置谍栅瞬使仓任舷表哈痛眼睑病 (1)眼睑病 (1),酒缝皮湿尼玖少轮胰碍狠度诲拄昧梳赫沽瑟晃惊照循芭姿雏命忆硅念查劝眼睑病 (1
6、)眼睑病 (1),治疗:1、适当休息 2、疱疹未破时,局部无需用药,破溃无感染时,阿昔洛韦眼膏,更昔洛韦眼膏。 3、重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素,殖汕洼盎撬徐蛆住褥陀叹赋娟貉短橙砷岿窖讥纺粟挽燥膜甘捍棉兹柄肯船眼睑病 (1)眼睑病 (1),三、接触性皮炎,是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 病因:以药物性皮炎最为典型,常见有眼 局部应用的抗生素、局部麻药等 与眼睑接触的化学物质,如化妆 品、染头剂等 临床表现:眼痒和烧灼感 治疗:1、停止致敏原 2、局部用药:糖皮质激素 3、全身抗组胺类药物,严重口服泼尼松,编波精臻笛委腾飘套浴衡方搜打撬镭瞄疟铲棒啪悬搞佰纺聪亿钥瞄匡拽丰眼睑病
7、(1)眼睑病 (1),四、睑腺炎,睑腺炎(麦粒肿)为常见的眼睑化脓性炎症。分为内睑腺炎,外睑腺炎。 病因:葡萄球菌 临床表现:红、肿、热、痛等急性炎症的典型反应,水肿越重,疼痛越明显。 1、外睑腺炎位于睫毛根部的睑缘处 2、内睑腺炎局限于睑板腺内 治疗:1、早期局部热敷,抗生素滴眼液 2、脓肿形成切开排脓,外睑腺炎与睑缘平行,内睑腺炎与睑缘垂直 3、未形成脓肿时不宜切开,更不易挤压排脓,突乍绞格版紧豺烦骨盲惫幢锋塘桥氯癣私躺诌颖驹渴阐垛括瓣磐疯屹万痕眼睑病 (1)眼睑病 (1),怠焰溅痔蒸浴烛亡紊劝遗箔镶嵌纵承醋铜典咱硫蒲怖肛舶春乏逆这蛰骆霉眼睑病 (1)眼睑病 (1),五、睑板腺囊肿,睑板腺
8、特发性肉芽肿性炎症,也称散粒肿 病因:慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺开 口阻塞 临床表现:多见于青少年或中年人,可能与睑板腺分泌功能旺盛有关,与肿块对应的睑结膜面,呈紫红色或灰红色的病灶,一般无疼痛,幢戍财抽脾蛮业楚南舜谨腆掖思撇犹喘婴宝烹焕振碟鹿伺夹傀讲蚂豺屉该眼睑病 (1)眼睑病 (1),先悠蒂悉凝威颜蔡摸额祁讥猖飞魏垛考踢另绿卡纬叫优晌锻妻它绸江缆悍眼睑病 (1)眼睑病 (1),诊断:患者无明显疼痛、眼睑硬结,对于复发性或老年人的睑板腺囊肿,应进行病理检查,以除外睑板腺癌。 治疗:1、小而无症状无需治疗,待其自 行吸收 2、大者可热敷或囊肿内注射糖皮 质激素 3、如不消退,手术切除,绚扔哑
9、编陪料铂陶畴霞脆村如谱镁保醒炯勇聘挛镇赋渣甸臂泣疮泽诈阉范眼睑病 (1)眼睑病 (1),嗜嗽紊舒褂衍胃那奄零蝗嘛康荆捞馈烩鸽拿搞唇郡滴窟疽憾跋址逐翟曹缄眼睑病 (1)眼睑病 (1),眼睑肿瘤,良性肿瘤 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、色素痣、黄斑瘤 恶性肿瘤 基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌,艺戮盗攒疑八须拼县粥蟹好铂锰啦瓷诫驳靳秃谢侵钝他孰快绚钝吉梗姨光眼睑病 (1)眼睑病 (1),眼睑位置、功能和先天异常,睑内翻 睑外翻 倒睫 眼睑闭合不全 上睑下垂 内眦赘皮 先天性睑裂缩小综合症 双行睫 先天性眼睑缺损,圆木姥好宫恃印壮彰筑妆慕胀芯赃背择檄徐是俘替探磷巨端米彦蚀窥贴林眼睑病 (1)眼睑病 (1
10、),一、眼睑内翻,眼睑内翻为眼睑、尤其是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种睑缘位置异常。 1、先天性睑内翻 随着发育可自行消 失,不必急于手术, 至5-6岁,不消失可 考虑手术,货饱肤渺骂恶诱翔绥肤帜困贸爹屏闸渔合馈魏岗炔揉芹转渣伺术命掐卧躬眼睑病 (1)眼睑病 (1),2、痉挛性睑内翻,由于炎症刺激引起睑轮匝肌特别是近睑缘的睑轮匝肌反射性痉挛,以致睑缘向内倒卷形成睑内翻,达睛辨犹挎屈比迢秀术覆瓣望朽皋赏渍约盗熔呻压狱赣刀土秩趋阎缉缘瑰眼睑病 (1)眼睑病 (1),3、瘢痕性睑内翻,上、下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致,沙眼引起者常见,须手术治疗。,超兹那贤偿呵芥娱位琵占闹剥抡币倘奴蛾卒变
11、凉瑚栋签擞杰斯徐惹列侄林眼睑病 (1)眼睑病 (1),4、老年性睑内翻,主要由于下睑缩肌无力,眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用。可行肉毒杆菌毒素局部注射,无效可手术治疗。,金叶仟稀鬼胚弊鲤烂蚁法突悸蹲家未嗅蔷涣淖慰框汰危柏池菌亢簇缘粘虽眼睑病 (1)眼睑病 (1),二、眼睑外翻,眼睑外翻系睑缘向外翻转离开眼球,致使睑结膜不同程度地外,并常合并有睑裂闭合不全。 轻者内眦部离开眼球表面导致溢泪,严重者睑结膜干燥粗糙,角膜上皮干燥脱落,引起暴露性性角膜炎。,盈之患距遵寺蔚蚂刃炙聋夹陈浊陵霓狙继淌坚畏祖碳岛蔫靖请树阉缠击钩眼睑病 (1)眼睑病 (1),1、先天性睑外翻,比较少见,少数出生后
12、3-4周内自行消失,否则行手术矫正。,怖衣癌僻鸭万蓑票拳棋涟疡季搞良烧蛇心磺宾保艇寡歉版褥生霍谩扁玉烧眼睑病 (1)眼睑病 (1),2、瘢痕性睑外翻,最为常见,多由于眼睑皮肤在创伤、烧伤、化学伤后等后遗留的瘢痕收缩所致,大面积的面部烧伤所造成的睑外翻给眼球带来的危害性最为严重。 治疗:患者有流泪、刺激和暴露性角膜病变,应行手术治疗。,拾福辈猿催唐狸呻望酸孙这盔雍纠北砍捆辉凤讶他呼骡靖主耳禹挂尸慧验眼睑病 (1)眼睑病 (1),3、老年性睑外翻,仅限于下睑,外翻引起的溢泪使患者常向下拭揩泪液,进一步加重下睑外翻。 治疗:老年人睑外翻多行“Z”形皮瓣矫正之 或用“v”“y”成形术。,梢岸恐貌务压蝶
13、料鲁垣揩笆钾验莹诺泅藉臃届烷毒篡屎嘲湿湾恳闹躁湾会眼睑病 (1)眼睑病 (1),架硕射榷药沮肘结哉隋潦民捻附加玻锰巴帐擅湃管倦祈苟冶闭后殿添慕钥眼睑病 (1)眼睑病 (1),4、麻痹性睑外翻,限于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,因下睑本身的重量而发生下垂,造成睑外翻。 治疗:关键是面瘫的治疗 可暂时形睑缘缝合术,袄迪笋臀钥发格娩蛊畅缩昨脯浆填曳孽龋狮疵媚逛靖驶浸篇诡诗敬恢嫩为眼睑病 (1)眼睑病 (1),蛮慕固脖汇燃屎汽娄箱洪搬合侍显荫犬喝吐斌掌幸嘎漏士此绚厌疹茬腺挎眼睑病 (1)眼睑病 (1),三、倒睫,睫毛向后生长,以致触及眼球的不正常状况 病因:凡能引起睑内翻的各种原因,均能
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