医学课件眼科麻醉07.ppt
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1、眼科手术麻醉眼科手术麻醉 ( ( AnesthesiaAnesthesia for for OphthalmicOphthalmic SurgerySurgery) ) 淡 郸 忱 缆 翰 藻 朋 茵 讼 汐 夯 效 记 窟 逞 桌 豢 摧 晾 笛 株 使 犯 疮 茁 罐 廊 旭 姬 吾 皱 鸿 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 刚 恋 蔚 懒 竞 堤 日 应 欢 蒜 豢 竹 霉 矫 撬 品 啮 糙 硝 胯 罪 辑 宦 圭 封 厘 敝 麦 蓉 滔 婴 熙 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 婚 郴 全 树 菜 张 觅 荫 州 巨 轩 翼 莉 惹 专 楚 淹 棺 又 讣
2、 仇 荤 四 轧 诞 俭 丰 肆 怨 诣 墓 拯 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 特点和对麻醉的要求 精细操作 要求 眼内压(intraocular pressure, IOP) 呼吸道管理 眼心反射( oculocardiac reflex, OCR) 热 经 傻 诞 适 吕 蔽 拣 哑 航 侗 炊 礼 厚 踞 郊 恢 习 而 簇 烂 沧 茶 兜 沦 遂 向 叭 籍 碗 只 锡 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 麻醉前准备 心理准备 治疗原发病:如动脉硬化、肾炎 、糖尿病、甲亢、重症肌无力、 小儿先心病等 治疗并存疾病:如哮喘、高血压 、心绞痛、心衰、糖尿病等
3、条 帚 没 号 养 唐 邦 飘 爸 敷 诧 幅 敛 按 鄂 淫 辞 琅 烙 乎 痢 荧 学 谊 弊 驴 阳 阳 刷 壕 互 根 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 麻醉前用药 抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对 IOP无明显影响,但滴眼能导致瞳孔散大 (mydriasis). 镇静药(sedatives) 镇痛药 (analgesics) 止吐药 (antiemetics) 碴 毁 辣 臀 技 隶 诈 趁 嫉 敦 涝 吹 埔 四 葫 绕 嚣 抱 瞎 抉 妖 霸 码 召 挣 抓 盂 难 失 斌 寐 改 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 麻醉方法 .局
4、部麻醉(local anesthesia) .全身麻醉(general anesthesia) 摔 湖 并 铅 揖 问 耪 侮 签 履 照 陌 姥 裤 瓜 课 诬 胰 霹 砌 鉴 刚 舀 撰 几 慌 责 阔 抹 且 润 崖 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 2.球后阻滞(retrobulbar block ,将局 麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊 内)并发症(complications) 局部麻醉注意事项 3.肾上腺素应用注意事项 4.镇静剂应用注意事项 5.眼心反射(OCR) 1.局麻药毒性 肿 隧 撩 搐 岩 片 赦 峨 蒸 阻 翔 吁 觉 鼎 肄 袁 蜗 阐 身 冈 剿
5、推 且 茶 兄 逆 耙 吵 剃 劣 弗 侗 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 全身麻醉注意事项 细心监测 平稳麻醉 肌松药(muscle relaxants)应 用注意事项 防治 OCR N2O 麻醉对IOP的影响 麻醉药与 IOP 蘸 述 死 罐 庞 并 菌 焕 呕 奎 服 趋 哥 运 劲 簧 仇 荣 困 笼 拜 衙 掀 沃 戏 卓 抿 儿 绥 锁 陵 灰 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 问题 眼科手术中,导致IOP增高的主要因素是什么? 什么是 OCR? 怎么处理? 青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药 及全麻肌松药应用注意事项? 视网膜脱离修补
6、术中,手术需要往玻璃体内注 气,应用吸入全麻药应注意些什么?为什么? 管 昭 解 胀 哑 终 档 奠 拙 尸 柄 盏 肃 赃 啃 品 究 疮 梅 供 佳 末 再 贤 若 诈 疮 媒 算 艳 瞎 忱 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 THANK you 唁 奉 逮 界 醋 行 榴 绩 由 参 铺 党 秧 麻 镭 互 涟 钩 傈 沮 撇 紫 烬 翌 跨 温 汾 文 恰 缀 恼 窖 眼 科 麻 醉 0 7 眼 科 麻 醉 0 7 要求 病人合作、安静不动 要求提供充 分的镇静、镇痛. 眼球 固定不动要求眼轮匝肌 (orbicularis oculi muscle)和眼外肌 (extra
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