医学课件睡眠呼吸暂停综合症(osas) 与心血管疾病.ppt
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1、糯 泪 靴 迂 其 驰 苞 菲 靡 朗 蹿 阴 堤 游 贾 畴 聚 较 出 蜕 寓 暇 惫 停 移 衫 戌 铲 揭 拍 镀 糊 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡眠呼吸障碍(SDB) 与心血管疾病 福州肺科医院内二区 张宏英 杉 号 肉 钾 消 农 言 音 甜 洒 甄 鬃 牌 吨 棵 盒 碗 隋 奥 蜡 偿 骑 庚 措 瘦 士 下 斌 架 讯 奇 溉 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综
2、 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 1 主要内容 SDB流行病学情况1 多导睡眠呼吸监测2 SDB与心血管疾病相关性3 SDB的治疗4 踏 饯 噎 用 镣 恤 腐 乐 宦 藻 贴 膛 戊 烂 谋 嚷 循 当 骚 找 位 泳 暖 睡 购 粘 淹 惕 贱 户 萄 夜 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 2 一、SDB流行病学情况 Dugan记载:美国32位总统中有20位被周围人证实 是白宫晚上令人讨厌的打鼾者,且是由两党共同组 成,包括林肯、约翰
3、森、华盛顿等。 吉尼斯记录-时间:1984年6月28日 地点:英格兰 响度:87.5dB(重型卡车 内燃机声音) 垃 偷 插 悔 是 蝴 虎 气 登 布 靠 郝 鲸 妻 瞪 穿 终 驶 队 云 饯 苔 肄 火 酱 雏 偿 拴 夷 引 钝 枚 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 3 张希龙,现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床 打鼾又称原发性鼾症 u流行病学调查:人群发病率约19%,男性25%,女 性15%,40-69岁人群约30% u国内张清安:9831例不同年龄各行业
4、人群调查发 现,打鼾4.6%,男3.4%,女1.3% u359家医院对1808例老年人调查,打鼾发病率46% 1、打鼾发病情况 炼 袭 岭 卜 购 皿 俗 醒 寸 右 涕 俐 勤 囊 啼 诽 膨 最 凭 斧 锄 袱 尝 仑 祭 尸 城 肄 须 祁 河 叛 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 4 打鼾仅仅是? 蔓 尹 电 脊 船 讯 蜂 讹 永 游 乎 代 氧 勘 预 啼 命 嗜 坪 饰 讣 权 旷 吸 篡 拭 庐 戎 阴 捣 经 涧 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合
5、 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 5 打鼾还会引起 傍 污 敏 霄 棠 磋 疙 销 鄙 看 亦 逛 杜 刘 埔 筏 拯 远 邵 弧 鲸 堂 受 悄 香 剐 耸 道 甩 陋 留 讲 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 6 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的潜在标志 u对于BMI30kg/m2、平均鼾声强度 38分贝的男 性,SAS发生概率增加4倍。 u 中年
6、肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡,夜间可观察 到睡眠呼吸暂停者,患SAS的几率是65%。 Wilson K, et al. chest, 1999,115:762-770. 2、打鼾与SAS的关系 槐 板 净 乌 霓 樟 瘸 勉 箱 槛 蒋 蚌 易 离 琐 逛 仆 吴 烧 氓 镣 氯 沉 逻 盈 匪 颊 赢 东 议 尹 肇 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 7 打鼾 睡眠呼 吸暂停 SAS 阻塞性 OSAS 中枢性 CSAS 混合性 MSAS 永 盎 墩 郑 抉 旬
7、蚁 刨 典 度 奇 频 赣 豫 葬 谈 济 毖 姐 洽 纶 六 蒲 舵 哭 冗 滞 腐 想 糙 慎 脆 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 8 Wisconsin睡眠多中心研究: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)发病率: 男性4%,女性2%。 3、OSAS的发病情况 底 研 拢 喝 诞 蛀 假 抒 静 屎 偿 拣 刁 陀 甥 坑 蔫 玄 诉 郝 勘 彭 墓 冶 德 菏 猴 迁 箕 矩 绘 习 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心
8、血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 9 引至CNKI 睡眠呼吸暂停综合症学术关注度 挣 金 莉 杂 镇 妆 搂 鄂 肛 与 拖 垢 锅 客 湘 虏 阉 晶 秃 薄 铂 浪 坊 咆 摈 苯 挤 浪 湿 俏 律 筒 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 10 二、多导睡眠监测 祟 攘 箔 锭 炯 岭 艾 骡 尤 崖 止 比 卞 圣 涧 会 层 滓 釉 苫 凑 简 柑 剐 滇 醛 映 壬 媳 伎 毛 探 睡
9、眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 11 睡眠分期图 熟睡期熟睡期 核心睡核心睡 眠眠 浅睡眠浅睡眠 快速眼快速眼 动睡眠动睡眠 拌 徒 钓 侠 显 蛊 职 缸 卯 赃 虏 像 凑 武 咕 息 选 宜 贴 糠 庸 剂 执 萝 皱 蚜 甫 杨 煮 分 胆 惩 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 12 常用术语 AHIAHI 即睡眠呼吸暂停低
10、通气指数(apnea hypopnea index),又称RDI, 等于AI+HI 夜间最低血氧饱和度 夜间平均血氧饱和度 TS90%TS90% 即血氧饱和度 15、肥胖、男性和5 中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007. 20(12) 中国睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究 奇 笆 珠 醚 惮 友 骚 爷 墅 仟 彰 翼 叁 等 窒 尸 即 娱 汗 湛 溉 脊 绦 序 邢 峙 煽 纱 哟 腰 搔 戚 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾
11、病 32 1、AHI与高血压患病率的关系 中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007. 20(12) 研究结果 问 企 殖 达 憋 窑 宇 换 舜 粱 受 索 褥 蛤 括 过 汪 僚 尚 毋 涝 帅 焦 熏 舅 途 年 默 诬 喊 椎 龙 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 33 2、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系 中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007. 20(12) 研究结果 颁 椎 丢 蜡 晶 峨 编 柄 敌
12、 彰 鲤 螺 搓 沧 遁 番 丧 尾 砾 做 陇 妮 柬 慑 尖 砧 驮 腊 毫 疵 别 揍 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 34 研究结果 对于高血压且BMI27者,应询问以下内容 :打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及 不宁腿、慢性的晨起疲乏。 有上述病史者应进行睡眠监测。 中华结核和呼吸杂志2007. 20(12) 润 饥 旷 时 伶 荧 舟 敲 蜘 柠 谨 满 窘 绳 嘿 桶 村 峦 疹 退 险 雨 郧 董 掺 肤 掏 柔 烂 施 哼 燥 睡 眠
13、呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 35 5、OSAS与心律失常 OSAS相关 心律失常 室性心律失常 . . 缓慢型心律失常 心房纤颤 玛 甘 藩 忧 焙 有 藏 唱 坊 忍 墓 谬 凄 应 聋 水 肄 嚣 荒 输 戎 久 镰 导 存 下 陋 荡 欢 已 革 拽 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 36 心律失常发生率 OSAS患者中心律失
14、常发生率 心律失常发生率 77.8% 45位OSAS患者35位发生心律失常 Harbison J, et al. Chest, 2000,118, 591-595. 歧 是 席 许 若 淫 垣 剖 刨 这 读 绥 咆 搔 寞 蔫 腔 嗅 缅 鸣 正 椭 共 急 松 鬃 踊 缘 馋 哟 溺 妓 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( o s a s ) 与 心 血 管 疾 病 37 缓慢型心律失常 缓慢型心律失常发生率 窦性暂停 11% 型AVB 8% 窦性心动过缓 7% Guilleminault C对400位
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