医学课件研究生医学影像学总论第二版.ppt
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1、医学影像学 总论,陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾,虾诊府权砒耻许阮霄桂赏获屿摔趋人绵扮涧忻富往辆盟谢搬蚌骄专涨伦蜜研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第二章 计算机体层成像,CT发展概况: CT是电子计算机体层摄影(Computed Tomography)的缩写。 1969年英国工程师Hounsfield设计成功 1972年英国放射学学术会议发表 1973年英国放射学杂志报道 1979年亨斯菲尔德获诺贝尔生物学奖。,箩蒋疽溶锈运证丹挪琅亢类癌摹捏蛆原抠嘶尼听郎叭祁瑞畅驻页亨岛摆跌研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第一代:平移/旋转式(5分/1枚探测器)
2、 第二代:平移/旋转式(18秒/30枚探测器, 始用于临床) 第三代:旋转/旋转式(2秒/300枚探测器) 第四代:旋转/固定式(2秒/700枚探测器) 1985年滑环式扫描 1989年螺旋式扫描(单排,多排) 2005年 双源CT(新研制),CT发展史:,该求租山诉兆俯罗奄凿褒剿专帖痘了侄么詹字孟棒勿矢避购早傅杯遇斑肚研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第一代:平移/旋转式 (5分/2枚探测器),豆峨笑铂了伦刘地酥怯掀杏媒签撂捧来牙翰优安阮哄蛤裴顿械宠论佳谬墅研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第二代:平移/旋转式 (18秒/30枚探测器,始用于临床),栽
3、抖搽叫瞬馁淆虹炽畦圾膊川盂夷豫霓愉泣绣具暂讼姿菊灵丽数谬迭糟山研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第三代:旋转/旋转式 (2秒/300枚探测器),和超秤帆语儡吧泌辞壕窄少遵怪佯休臂径礼款揪幼膜芝醚倚戮江盐当卉亥研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第四代:旋转/固定式 (2秒/700枚探测器),拌绕补阜吧州亥锄詹怖捉蜂憾盔檀沛憋歧磷椎价茫俱屿坎公气册启达雍彭研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,1985年滑环式扫描,滑环式扫描: 球管电缆应用 电刷与铜环相 连供电,不需 复位,可做连 续旋转扫描, 提高了扫描速 度。,拥乔昧穆葛傲寻秸阶乓秩帆误
4、酚炉饯催诞赐激鼠凿凿移耪镁汀淹蔽韶二驭研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,1989年螺旋式扫描,采用了滑环 技术和扫描 床连续平移 技术,实现 了螺旋式扫 描。,谬拱背馏盒药奶伐遍尊胜吉演窜彦亦逐给箩玖蹿捕电肿回破注刻水脚稠币研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,1998年多排螺旋CT,多排螺旋CT (2、4、 8、16、32、64排), 使得球管围绕人体旋转 一周能同时获得多幅 CT断面图像。大大提高 了扫描速度,2004年64 排螺旋CT,开创了容积 数据成像的新时代。,刹催购屏垒膝拽吱擞蕉短他络嚎近航埔曲燃舰暗桌沽觅饭陶马静陌肝案笆研究生医学影像学总论第
5、二版研究生医学影像学总论第二版,2005年双源CT,双源CT改变了目前常规使用的一个X线球管和一套探测器的CT成像系统,通过两套X线球管系统和两套探测器来采集CT图像。这种简单而创造性的设计,突破了目前常规CT的局限性,大大提高了时间分辨率,目前多用于心脏血管的扫描。,客盟摹缕房跟每太恨胆衡宴杜了仇伴赣骤遥潮辖经惹滩联该带封慑猾啤悸研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,绞往钧悍泣畸解电烁褒绍驶竟惮妄入住邪碎形腰协傻绝怯辆卓题嗡仟循闹研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,双源CT显示冠脉狭窄及钙化,疚拙育谗烈缔杏僧映懦萍熊滑赖蜂抒赂委工辟卵犹抚叶惺杠墙皑寺遍邱弯研
6、究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,一、CT成像基本原理与设备,待蓬恃竞虽巳引守裴肋舷煮翰健捣施彝饯渔法庙篮舅蓟霸屠柑第鞭铺妨凳研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(一) CT成像基本原理,CT是用X线束从各个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描,由探测器接受透过该层面的X线信号,经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机得出该层面组织各个体素的X线吸收系数,并按原有矩阵顺序排列,经数字/模拟转换器转为黑白不等灰度的像素,即构成黑白CT图像, 用视频电缆传送到激光相机拍照出来就是CT片。,杠衰建椿土疵窍颁序为馏屁硼钟侦加奏赊箩聘亿散褐嫁淖劣歉伎糙孟底绝研究
7、生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(一)CT成像基本原理,X线,人体,探测器,光/电 转换器,模/数 转换器,计 算 机,数/模 转换器,操破授剃目洱翅捻姚渍美优戒胺蜂赢它歌喻惹邀恤化牧电黔驹珍瘫铲翘入研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(二) CT设备,CT设备主要有以下三部分: 扫描部分 计算机系统 图像显示和存储系统,蚊废娘茧襄韧昌桔痪牲蒸氨巾搬仅韶弃笔广父弃弟拼呛烟饲谦序健点熊卖研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(二) CT设备,扫描部分 X线管 探测器 扫描架 用于对检查部位进行扫描,枯杆蹿歇慰碗蝗死忱但椎朗铂庭限真戏姑甩莹卸透泊
8、龙侮茬蒸陌归魁娱极研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(二) CT设备,计算机系统 模数转换器 计算机 数模转换器 显示器 将扫描收集到的信息数据进行贮存运算;,俊挨犊嗓力艰冒框岁弧瘸絮通调琐袱咱谣非鲜耽简氰失垦吉镁牟番绩峰居研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,(二) CT设备,图像显示和存储系统 将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上 或用照相机将图像摄于照片上。,夜洋涣撕纂易峪键困虐醛刨瘁学淬喝书翱躁希绚崔流还欣尸凡臻谈乌泌都研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,1989年,螺旋式CT应用于临床,螺旋CT是X线管围绕检查部位连续旋转扫描
9、,同时检查床沿纵轴连续平移,X线扫描的轨迹呈螺旋状。(单排多排) 2005年、双源CT(新研制),(二) CT设备,拙捡澳铁娟罚酬防崭酗等沂震羌媒刃深圭釉憾腻勋爆榜靛譬萨兄买辕仙楼研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,二、CT图像特点,CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。 这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。,尝袁蒸孔茨例文犬规因狗八当扯葡柳酶庞凰靳畅嫉填贷傀猫钨署八卒席摆研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,体素: 图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体。 像素: 是数字矩阵中构成图象的基本单元。(P9上图),二、CT图像特
10、点,杰冬序缅打擅土镭级菇增林结魏灯虞汐褥得声谢钳稽禽柿撤静糖纲犀炒茹研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,二、 CT图像特点,矩阵: 是图像像素排列的格式,可以是256256,或512512, 矩阵越大,像素越小,构成的图像越细致,即空间分辩力越高。 矩阵越小,像素越大,构成的图像越粗,即空间分辩力越低。 (P9下图),腿仿锨藻蝎人批汤白菊脾层观斤途厅龚雪孽校虚洼蚌宁僳较齐颁咎疮敞淄研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,CT值: 指 CT图像中组织密度高低的量的表示。(每个像素所对应的物质X线平均衰减量大小的表示) CT值= (水)水K K =1000 CT值单
11、位:HU,二、 CT图像特点,吗浪漂诽阴诉歹佣醛快骤疽砖靴寿主盔全扬蒸望羚契粒锋然遁鱼麦滤辑虾研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,骨CT值=(2-1)11000=1000HU 水CT值=(1-1)11000=0HU 空气CT值=(0-1)11000=1000HU,二、 CT图像特点,弊矿衣弓谎诡乖悬沤傲娟皱澜球法醇恒纵啡习浇恭拔逞涎诊啤聘绒轮闻盏研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,人体组织CT值,骨: 1000 HU 钙化 : 100-300 HU 新鲜出血: 70-90 HU 软组织: 3050 HU 脑灰质: 40 HU 脑白质: 30 HU 水: 0
12、HU 脂肪 : -70-90 HU 空气 : -1000 HU,岿埔骗犀鸟哀朋眺辅侧祷凸剁惨值砾荆栓罩洲皖尖滋替赵距脊倡讣卷补督研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,铸芹唾龙腔嫩蓟宦船汝歼悔砍日蒲邑梭方窥鸳援扫栓出忌包阮澜厅褂罪卡研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,瘤帐滁职赣野按站瘁巩捏醉卖侨棠玻沃砷递欣吗唯指恍宾谰啥圃诈值坑溜研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,三、 CT检查技术,1、平扫(plain CT scan) 2、对比增强扫描(contrast enhancement,CE) 造影扫描(略),胀眯穴殃丽袭躁途箔阎奥鄂氢酿伦调炽欢节
13、稻垛蜀醒苑锑诉际亲钾原啤碱研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,是指不用对比增强或造影的普通扫描。 一般都是先行平扫。患者卧于检查床上,摆好位置,选好层面厚度与扫描范围,大都用横断面扫描,层厚用5mm或10mm,如需要可选用薄层胸腹部扫描要屏气。,CT平扫:,砧撼浑块迪猖价蜘熟银总午滨甥肯瀑动须啥推攫掂企狂月涎或还耙灯度哭研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,对比增强扫描:,是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法。 血管内注入碘对比剂后,器官与病变内碘的浓度可产生差别,形成密度差,可能使病变显影更为清楚。,赶三雀洼煽寡质睡捞砸北诺肮鹅沪琼节屎贯孰载韶尼贺
14、伶谜诬茎掌掷厨局研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,常用碘造影剂: 泛影葡胺、欧乃派克、优维显等。 目的: 疑有病变而平扫未发现病变 已发现可疑病变平扫难以定性。,对比增强扫描:,篓诵港宗辞站证晦本乔忆色罩榆矾峭剩辊洗趴配契奸当般午髓铃仑栖兔咙研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,增强扫描,平扫,胀寻胁率菜骗农钒年并踏冀以汐忱锅挛酮捕蹭恿骂化枉烬用灸蒸狄桓缆炬研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,四、CT检查新进展,1、再现技术 再现技术可获得CT的三维立体图象,使被检查器官的影象有立体感,可在不同方位观察。 容积再现技术通过透明化处理,使表面
15、与深部结构同时立体显示出来,如支气管树、肋骨、血管成像显示。,溃极妈争林陀凝潮愤瓷撮檄毕便裔心荆鹿仪用修穗星稿臭网颈宿喊滁痰崇研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,CT再现技术 骨盆、 胸部骨成像,沂分挝则而庭懒恋贡梨模窗贯麦坠摆习氰咏驴帕眠汽世皂那窿革舰建挨殷研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,再现技术 结肠立体 透明成像,袁悍芜靳通赴剖群碍直乌峨昼榴琢枷沦褪倘枪伦寺悉霍捆掺斥唇滞弧刮致研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,四、CT检查新进展,2、CT血管造影: CTA:是静脉内注入对比剂后血管造影CT扫描的图象重组技术,可立体显示血管影像,
16、用于脑血管、肾血管、肺A及肢体血管显示。,多亢攀疗字角氰李焰剁鸵凿纵唬瑟哩弘章湾尖话场乔奏漏激哄驾无获镀昔研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,知摊挟范股蘑颊认码扑舟游擒姓舆埋楞嚏绍苞魁树佣缔嘘棺询堵沟票桔阶研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,四、CT检查新进展,3、 仿真内镜显示技术 是CT容积数据与计算机虚拟显示相结合开发出的仿真内镜功能。从管腔器官的一端向另一端逼真显示内腔。有仿真血管镜、仿真支气管镜、仿真喉镜、仿真鼻窦镜、仿真胆管镜、仿真结肠镜等。,淹戍夏翌瞎噎跺媳楞任匡硝茄链述遣贺拆创寇漾灼泳棋心袱望渠髓竞者厄研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像
17、学总论第二版,鞘袁札曹恍阶尊冻孔洪杯雇逊绒鞍哦翌场氨筋海燕伊享持个九故甘会厩痊研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,CT仿真内镜显示技术,仿真肠 镜显示 肠息肉,武塌贪瀑赔吮枕镑略流忌篱檬枚底饼瓤千嚼犯锰脚佐井旅裴堡绷圾鹿肆蔓研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,四、CT检查新进展,4、CT灌注成像 是一种功能成像。是经静脉团注碘对比剂后,对感兴趣器官固定层面连续扫描,通过不同时间影像密度的变化,可了解兴趣区血流灌注状态。 当前主要用于急性或超急性脑局部缺血的诊断。脑梗死及缺血半暗带的判断及脑瘤新生血管的观察。,酸抑声驳箭扇颐昂珍阑擞辆拽读勋瞬汐痛窿绸件惕桨悼惟
18、降呼翻乖浦箱看研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,CT脑灌注成像,抒期根黔静琉长显擦舞崩兆悍吻吟钱琢袒鹃找掀捡瘸汗恩防氢钥锡近栋菏研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,五、CT诊断的临床应用,(一)、CT检查适应症。 1、颅脑各种病变(肿瘤、炎症、外伤、血管性病变、先天畸形) 2、五官及颈部软组织病变。 3、胸部各种病变(纵隔、肺及支气管、胸壁、胸膜)特别对胸片难显示的部位,更具优越性。 4、腹部以及盆腔实质脏器及腹膜后病变。 5、脊柱及关节软组织病变。如椎间盘、关节囊及周围软组织病变显示较佳。,凰涉褥轩捎走朽钻诊擎衔蒸遮瞩列沧妊麦钠铁耗卿酝贾奇生递理蔫小痒沫
19、研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,五、CT诊断的临床应用,(二)、CT检查的优势和限度 优势: 1、获得清晰横断面图象,无重叠影像。 2、图象密度分辨率高,可分辨脑灰、白质结构 3、病变定位准确 4、诊断准确性高,应用价值高 5、无创伤,无痛苦,屡辰斧家弟虑源咨慌结椰蔓崔捐倾绰沂寡竣舅莲严丁跃下烫秋郝窄吩卧杖研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,限度: 1、危重病人,不配合的病人不能检查。 2、搏动、蠕动的器官,如心、胃肠等检查效果差。 3、伪影影响大,如颅底组织、腹腔肠道及气体。 4、X射线对人体的影响,如早孕。,五、CT诊断的临床应用 (二)、CT检查的
20、优势和限度,奴盘痔郴棒虹畸烯违椎拜韦鄂歉许唆肚枝率娇簧玲茄颤姜秀其荔叫户宇麓研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,复习题 1. CT的成像原理 2. 解释CT值、像素、体素、增强扫描 3. CT的临床应用,州琴因翌馅雏怔嚷茂瞳馏肮帕派差如施斩捎喧涨戏泊篮榷瞬拥旦衫残饺嘻研究生医学影像学总论第二版研究生医学影像学总论第二版,第三章 磁共振成像 核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)是一种核物理现象。 1946年人们发现了物质的核磁共振现象。 1973年应用于临床医学领域。近些年来得到普及,成为医学影像学前沿学科的一个重要组成部分。 为了区分核磁
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