医学课件破伤风的免疫预防20120713.ppt
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1、合肥市疾控中心 靳玉惠 随 紧 地 卞 同 死 色 贰 扛 侮 塌 喳 或 饿 憋 阴 掣 柑 硫 痘 翁 桔 陈 薯 感 祖 胶 随 忻 枪 阔 条 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 疾病简介:病原学、发病机制、临床表现、流 行病学特征等 破伤风的免疫预防:儿童预防、成人预防、创 伤后预防 破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素的使用 魂 鼓 愉 埔 诚 钡 冉 吟 仿 桃 咬 祁 莆 狮 忽 逸 嗡 骄 椿 障 账 损 雇 敌 绵 拨 辣 贝 干 星 蚕 罕 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2
2、 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破伤风(Tetanus)系由破伤风杆菌外毒素导 致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展 的肌肉强直为特征,伴有发作性加重,如不及 时治疗,死亡率在1040%左右。 膳 庐 终 婿 链 乔 句 签 疆 琴 鸯 关 拉 翅 卵 了 费 格 剥 砒 耶 纱 芹 研 彦 谗 赞 斤 厄 惋 颅 瘤 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破伤风杆菌为革兰氏阳性菌,系专性厌氧菌, 可产生毒素,但亦可逐渐在需氧的环境下发育 ,此时毒素产
3、生的能力即丧失。最适培养温度 为37,3435产毒最好; 它能够广泛分布是在于其芽胞有巨大的抵抗力 ,在一定条件下能无限期生存于泥土中。 檄 格 腻 擦 寝 外 盯 诅 回 焰 列 庞 纺 睡 恒 洛 体 撂 例 撰 叔 礁 攒 十 银 鹏 汇 潞 沁 尸 宾 臭 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病,必须要有其他细菌,或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌 氧伤口内,并不散播到别处,但该菌产生外毒 素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干
4、和 脊髓后,由于主动肌和拮抗肌二者均收缩,因 而产生特异性的肌肉痉挛。 贰 浊 怯 揪 倾 蹭 芳 日 陶 焕 分 窿 函 溢 简 崇 适 谗 啥 爬 频 回 涉 辰 鲍 劳 社 疼 啤 妒 售 板 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 潜伏期为2天数月,一般为12周;新生儿 破伤风为57日。起病大多缓慢,早期往往全 身不适、头痛、肢痛、咀嚼不便等,继而出现 肌肉强直和肌肉痉挛。肌肉强直主要累及咀嚼 肌、腹肌及脊柱竖立肌,表现为张口困难、牙 关紧闭、腹肌坚如木版、角弓反张等;紧张强 直在痉挛间歇期仍持续存
5、在,这是本病的临床 特征之一。 瓤 叉 光 晕 谤 嘻 火 居 仓 坛 纶 傣 褪 拒 搏 戍 刚 纸 事 擦 辐 箩 宙 戒 绍 开 造 骸 赴 半 交 栗 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 感染类型 人群易感性 流行特征 猴 五 鹰 意 寐 耙 瞪 正 窜 浊 套 扒 机 诚 竞 蚌 淖 喇 鬃 沿 吴 戎 湘 谊 耿 算 积 封 新 柳 置 降 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 创伤感染 脐带感染 其它
6、感染 惊 爸 半 跋 衅 剩 炙 仍 尘 豪 羌 纫 垮 杰 孵 善 九 糕 徒 问 俺 怎 集 吐 腕 衍 础 骚 梦 都 旅 减 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 人类对破伤风没有自然特异性免疫力,故人群 普遍易感。破伤风患者病愈后难以获得保护水 平的抗体,因此不能再次防止发生破伤风; 破类免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体,通过胎 盘传递给胎儿,为新生儿提供短暂的破伤风被 动保护。 喂 首 滚 嘘 祈 寂 夸 阜 作 咏 病 涣 萎 父 低 宗 印 郸 卯 达 拨 郴 烁 髓 圾 幌 芒 谚 挚
7、歇 酥 扫 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 发病大幅度下降 明显的地区差异:发展中国家仍以NT为主,在 经济发达国家的发病则有老龄化的趋势 病死率高:发展中国家未经治疗者病死率可高 达100,抢救治疗后的病死率仍高达70左右 堰 妹 钱 宛 薛 埂 浴 市 滤 殖 废 敷 纺 潮 饥 迪 馈 陇 尉 樊 肥 扇 项 邀 示 筛 人 永 蜜 反 仓 蓬 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 有近期创伤史、特别是深
8、刺创伤;有牙关紧闭 、苦笑面容、颈肌僵直、角弓反张、阵发性僵 直性痉挛; 早 洒 欺 萎 侯 版 谚 陈 努 摹 眶 欲 传 努 袋 驰 皂 茫 各 昆 莆 株 廉 缅 硼 戍 惨 沥 逸 猩 槽 苯 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或 新生儿出生后外伤局部未经消毒处理史。 临床表现:出生后46天,少数早至2天迟至14 天以上发病 脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培养,部分病例 (30%)可获得破伤风杆菌阳性 临床诊断病例:具备(1)加(2) 团 眩 骇 帝 趟 刘
9、冤 狞 软 呛 籍 婆 咎 蹲 待 佐 逻 饱 继 绿 踏 冠 吃 撮 搭 泄 辩 渍 咽 熟 釉 匿 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 儿童免疫:百白破三联疫苗(DPT)-主动免 疫 高危人群和育龄妇女免疫:对育龄妇女接种破 伤风类毒素(TT),提高育龄妇女尤其是孕妇 的免疫水平,可以大幅度降低新生儿破伤风( NT)的发病率和死亡率。对高危地区育龄妇女 接种TT是控制和消除NT的有效策略-主动免 疫 创伤后免疫-被动免疫为主 眯 粮 蓖 拾 经 坪 赠 碱 狡 录 朵 糟 侍 蛤 修 瓢 判 底 打
10、 剔 掇 贼 峰 术 碉 滦 车 歧 清 秦 宏 锯 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 成分:无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉类毒 素、精制破伤风类毒素及吸附剂。 接种对象:3月龄6岁以下儿童。 用途:预防百日咳、白喉和破伤风。 不良反应:较少。以局部红肿、硬结为主。 破 颓 袖 掏 熟 囱 孝 涅 暇 望 乏 步 帜 酌 画 颗 淮 茧 赘 橙 叠 鸭 搐 罩 篙 轩 财 难 绞 氯 途 酚 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2
11、 0 7 1 3 全程免疫:出生后3、4、5 月龄接种3剂次无细 胞百白破疫苗;1.5岁2岁,接种无细胞百白破 一剂次 加强免疫:6周岁,加强免疫白破二联疫苗一 剂次 厘 冠 啼 昭 咕 殉 龟 拂 寥 份 绞 紧 天 略 羞 隧 谢 夷 锌 椅 嘶 替 凭 辉 褂 志 涤 更 坷 怎 浩 陶 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 接种破伤风疫苗-高危人群和育龄妇女 接种成人型白破二联疫苗 取 均 皂 船 赔 榨 藤 寂 镊 蓟 四 嘶 臭 资 傈 辜 前 凑 绽 扇 礼 问 前 弘 把 苛 成 腋 僵
12、尧 演 讨 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 有效成分:破伤风类毒素 接种对象:主要是发生创伤机会较多的人群, 妊娠期妇女接种本品可预防新生儿破伤风。 用途:使机体产生体液免疫应答。用于预防破 伤风。 不良反应较多:局部红肿、热痛,发痒或有地 热、疲倦、头痛等。 罗 轮 描 虏 霍 茵 确 琐 沙 脉 囚 腐 或 桂 论 顷 党 佐 提 几 渤 泊 脾 嫂 利 扣 冯 自 辆 痕 炮 剔 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0 7 1 3 破 伤 风 的 免 疫 预 防 2 0 1 2 0
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